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    人性化護(hù)理在腫瘤患者體外高頻熱療中的應(yīng)用

    2014-09-02 01:38:47劉淑梅韓文峰
    河北醫(yī)藥 2014年15期
    關(guān)鍵詞:熱療人性化依從性

    劉淑梅 韓文峰

    ·護(hù)理研究·

    人性化護(hù)理在腫瘤患者體外高頻熱療中的應(yīng)用

    劉淑梅 韓文峰

    目的探討人性化護(hù)理在腫瘤患者深部熱療中的應(yīng)用效果。方法采用隨機(jī)抽樣法將125例深部熱療患者分為試驗(yàn)組(n=61)和對照組(n=64),對照組給予常規(guī)深部熱療護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)深部熱療護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者自身情況有針對性地進(jìn)行人性化護(hù)理,比較2組患者熱療時(shí)焦慮發(fā)生率、護(hù)理滿意度、熱療依從率。結(jié)果試驗(yàn)組熱療焦慮發(fā)生率滿意度熱療依從率為與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理在深部熱療中的應(yīng)用有效減輕了患者的焦慮情緒,提高了其對護(hù)理工作的滿意度和對熱療的依從率,能幫助患者順利完成熱療,很好地配合放療和化療工作,使腫瘤治療效果更好,提高其生活質(zhì)量,延長其生存期。

    人性化護(hù)理;腫瘤;體外高頻熱療;應(yīng)用

    隨著人類社會(huì)生活節(jié)奏加快,工作及生活壓力增大,環(huán)境污染加重,人體接受不良刺激越來越多,人口老齡化日趨明顯等因素,使得全球范圍內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。綜合治療腫瘤已成為目前世界范圍內(nèi)的主流和發(fā)展方向。熱療是繼手術(shù)、化療、放療和生物治療后的第五種以無創(chuàng)傷、無痛苦、不需介入為特點(diǎn)治療腫瘤方法[2],被廣泛應(yīng)用于實(shí)體瘤的輔助治療。腫瘤患者由于年齡、性別、職業(yè)、體質(zhì)、思維方式、對事物的理解接受程度、對熱的感受程度等存在著較大的差異,因此,在熱療過程中易產(chǎn)生焦慮心理,對護(hù)理工作滿意度低,熱療依從性差等問題。人性化護(hù)理的理念是尊重患者的人格與權(quán)利,護(hù)理工作的重點(diǎn)不只是進(jìn)行基本的操作技巧及常規(guī)的護(hù)理患者,而是更要體察患者的生理、心理感受,從而采取針對性地符合患者實(shí)際需求的護(hù)理干預(yù)措施。本文探討人性化護(hù)理在腫瘤熱療患者中的應(yīng)用及效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年5月至2013年11月我科收治的腫瘤熱療患者125例,其中男67例,女58例;年齡31~80歲,平均年齡56.5歲;病種分類:肺癌33例,食管癌29例,胃癌15例,直腸癌12例,肝癌25例,卵巢癌11例。采用隨機(jī)分組的方法將其分為試驗(yàn)組(n=61),對照組(n=64)。試驗(yàn)組中,男32例,女29例;年齡35~80歲,平均年齡56.8歲。對照組中,男35例,女29例;年齡31~78歲,平均年齡56.2歲。2組一般資料具有可比性。

    1.2 方法 試驗(yàn)組患者給予人性化熱療護(hù)理。

    1.2.1 人性化熱療環(huán)境:保持熱療室內(nèi)環(huán)境整潔、舒適、安靜、美觀、溫濕度適宜、光線柔和、空氣清新。床單位選擇粉紅色使患者感到溫馨,放置綠色植物起到凈化空氣和緩解患者緊張情緒的作用。讓患者感受到生命的力量、同時(shí)像家一樣的溫暖[3],以利于保持平和的心理狀態(tài)。

    1.2.2 熱療前評(píng)估:以熱情微笑的態(tài)度評(píng)估患者年齡、職業(yè)、文化程度、個(gè)人愛好、飲食習(xí)慣、性格特征、宗教信仰等;詢問有無發(fā)熱、有無出血性疾病和出血傾向;體內(nèi)有無金屬置入;心血管功能狀況;了解患者的聽力、語言溝通能力、感知覺能力。與患者充分溝通后取得信任,協(xié)助患者克服不良心理接受熱療。

    1.2.3 家庭及其他成員的支持:在征得患者同意后,掌握其家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)的狀況。一旦被確診為腫瘤,將會(huì)對患者的家庭產(chǎn)生巨大影響。發(fā)揮家庭成員尤其是配偶的作用就顯得特別重要。因此我們積極、主動(dòng)與其配偶及其他成員進(jìn)行有效溝通,使他們發(fā)揮各自的作用,關(guān)心、體貼、照顧患者以滿足其情感和心理需求,增強(qiáng)其治療疾病的信心以順利完成熱療。

    1.2.4 健康教育:向患者及家屬詳細(xì)介紹熱療的目的、原理、方法、熱療時(shí)的感覺、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn),以取得患者合作。

    1.2.5 人性化熱療流程:①醫(yī)師將病灶的體表投影用記號(hào)筆在皮膚上做好標(biāo)記。②護(hù)士主動(dòng)熱情協(xié)助患者除去身上攜帶的一切金屬及具有磁性的物品。協(xié)助患者穿純棉衣褲,排空大小便。帶干毛巾、衛(wèi)生紙等到熱療室放在枕邊以備出汗、咳痰時(shí)使用。③經(jīng)準(zhǔn)確定位給予患者舒適臥位后告知治療開始。治療中護(hù)士及時(shí)詢問患者是否有熱感及熱感的程度,出汗后要及時(shí)告訴護(hù)士暫停治療,協(xié)助擦去汗液。④為了確保療效盡可能減少暫停次數(shù),為此我們每次治療前要根據(jù)每個(gè)人的熱感程度先把熱療室溫度適當(dāng)調(diào)低,以患者不感覺冷為準(zhǔn)。這樣一來,大部分患者都能一次性完成治療。⑤根據(jù)患者不同個(gè)體的特點(diǎn)進(jìn)行交談,以減輕、消除緊張、焦慮情緒。喜歡聽音樂的、聽?wèi)虻亩紳M足其需要。音樂有穩(wěn)定患者情緒的作用,優(yōu)雅、動(dòng)聽的旋律,通過聽覺產(chǎn)生美感,會(huì)使人產(chǎn)生安寧、愉悅的心情,減輕焦慮、緩解疼痛,從而保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)[4]。對于語言交流障礙的患者,指導(dǎo)其用肢體語言表達(dá)。⑥為了解除患者的孤獨(dú)、焦慮、恐懼心理以及由于溝通不暢可能會(huì)給患者造成不良后果,我們允許至少一名家屬在身邊陪伴,取得了很好的效果。⑦熱療結(jié)束后協(xié)助患者擦干汗液,觀察局部皮膚有無燙傷,更換衣服,注意保暖,送患者回病房。護(hù)士要多關(guān)心、體貼患者,囑患者適當(dāng)多飲水,注意補(bǔ)充營養(yǎng),鼓勵(lì)多食營養(yǎng)豐富、易消化的食物,兼顧患者的嗜好。這樣既可增進(jìn)食欲,提高機(jī)體的抵抗力,又可減輕胃腸道不適。睡前協(xié)助溫?zé)崴菽_,夜間為患者提供好的睡眠環(huán)境,保證充足的休息。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者焦慮發(fā)生率、護(hù)理滿意度、熱療依從率情況。

    1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) (1)患者焦慮程度。采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)2組患者的心理狀況,無焦慮評(píng)分<6分,可能存在焦慮7~14分,肯定有焦慮>14分。(2)滿意度。采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表調(diào)查患者對熱療過程護(hù)理服務(wù)的滿意程度,患者出院時(shí)自行或由家屬打分。共有3個(gè)選項(xiàng)滿意、基本滿意和不滿意,總滿意度等于滿意加基本滿意。(3)治療依從性[5,6]。完全依從為嚴(yán)格遵照醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行,堅(jiān)持規(guī)范規(guī)律治療者;基本依從為基本能遵照醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行,偶爾會(huì)有不規(guī)范者;不能依從為常不能遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,不能堅(jiān)持規(guī)律治療或中斷治療者??傄缽陌ㄍ耆缽暮突疽缽摹?/p>

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后2組焦慮程度比較 2組治療后焦慮程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者焦慮程度比較 例

    2.2 2組對護(hù)理滿意度比較 2組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者熱療護(hù)理滿意度比較 例

    2.3 2組患者熱療依從性情況比較 2組熱療依從性比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者熱療依從性比較 例

    3 討論

    熱療被廣泛應(yīng)用于實(shí)體瘤的輔助治療中并發(fā)揮著不可忽視的作用,其依從性的高低及熱療過程中患者的情緒、滿意度直接影響其治療效果,其影響因素是多方面的,如患者對熱療、環(huán)境、費(fèi)用、療效等方面不了解;或是在熱療時(shí)因?yàn)闀r(shí)間相對較長,活動(dòng)受限、體位不適;存在孤獨(dú)、焦慮心理等原因。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,其核心是針對不同患者的實(shí)際需求,提供適合個(gè)體的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示,2組焦慮發(fā)生對護(hù)理的滿意度治療依從間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腫瘤患者與其他疾病患者相比,無論是生理還是心理方面都承受著他人無法想象的痛苦和壓力。腫瘤科的護(hù)士更應(yīng)該以“關(guān)愛生命,關(guān)愛患者”為主題,把愛心、責(zé)任心、同情心融入整個(gè)護(hù)理服務(wù)中[7,8],去撫慰他們受傷的身體和心理。使他們在生理、心理、精神、社會(huì)等方面都得到滿足,較快地恢復(fù)至最佳身心狀態(tài),提高綜合治療效果,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量,延長生存期。

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    3 邱惠玉,丁少冰.人文關(guān)懷護(hù)理對晚期癌癥患者臨終需要的實(shí)施效果.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)業(yè)),2010,4:215-217.

    4 董杏芳,萬頻.讓背景音樂進(jìn)入醫(yī)院的探討.實(shí)用護(hù)理志,2000,16:7.

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    7 張海燕,李瑞星,張榮澤,等.做好人文關(guān)懷護(hù)理.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).河北醫(yī)藥,2012,34: 140-141.

    8 許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機(jī)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)責(zé)任和使命.醫(yī)學(xué)哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2006,27:2.

    10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.060

    073000 河北省定州市,河北省第七人民醫(yī)院腫瘤科

    R 473.5

    A

    1002-7386(2014)15-2376-02

    2014-01-16)

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