枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血對痤瘡患者療效及生活質(zhì)量的影響

王欣++++++陳建宏++++++姚建華++++++林青梅

[摘要] 目的 對比枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血與傳統(tǒng)中醫(yī)、西醫(yī)治療痤瘡的效果及對患者生活質(zhì)量的影響，以探討更有效、安全的痤瘡治療方法。 方法 將180例痤瘡患者分為三組，A組給予枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血治療，B組給予鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊治療，C組給予單純枇杷清肺飲加減治療，治療1個月后觀察三組的療效及生活質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 A組的總有效率高于B、C組，B組的總有效率高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組治療后的DLQI量表各維度評分及總分低于B、C組，B組治療后的DLQaI量表各維度評分及總分低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血可有效治療痤瘡，并改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 枇杷清肺飲；耳尖放血；痤瘡；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R758.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0092-03

尋常性痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，常造成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫、瘢痕等皮損，具有形態(tài)多變、損傷持久、容易復(fù)發(fā)等特點，不僅嚴(yán)重影響患者的皮膚健康，而且對其生活質(zhì)量造成不同程度的影響[1-2]。傳統(tǒng)中藥方劑聯(lián)合放血治療可以清熱、祛濕、通腑，能有效消除痤瘡，且副作用小，復(fù)發(fā)率低，但既往關(guān)于中藥內(nèi)服聯(lián)合放血治療對患者生活質(zhì)量的影響鮮見。本研究通過對比枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血治療與傳統(tǒng)中醫(yī)、西醫(yī)治療痤瘡的療效及其對患者生活質(zhì)量的影響，探討更有效、安全的痤瘡治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在佛山市南海區(qū)婦幼保健院皮膚科門診就診的患者180例，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]與《皮膚性病學(xué)》[3]中痤瘡的診斷：于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富部位有毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫與瘢痕等。本癥中醫(yī)辨證為肺胃積熱證：主癥皮膚油膩，皮損以丘疹和膿皰為主，疼痛；次癥間有結(jié)節(jié)、囊腫或伴口臭、便秘、尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑或數(shù)。納入患者年齡15～45歲，男女不限；7 d內(nèi)未使用與痤瘡相關(guān)的外用藥物，1個月內(nèi)未使用治療痤瘡的任何內(nèi)服藥物；排除職業(yè)性痤瘡或藥物性痤瘡者、對試驗藥物成分過敏或其他不適宜服用試驗/對照藥物者、耳廓皮膚有損傷或炎癥不適宜進(jìn)行耳尖放血治療者、娠期或哺乳期婦女及其他慢性疾病、精神疾病者。采用半隨機化方法，按照就診順序?qū)⒒颊叻譃殍凌饲宸物嫾訙p聯(lián)合耳尖放血治療組（A組）、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊治療組（B組）、單純枇杷清肺飲加減治療組（C組），各60例。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 枇杷清肺飲加減方劑組成：枇杷葉1包（0.7 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片10 g）、黃連2包（0.5 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片3 g）、黃芩1包（0.9 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片10 g）、桑白皮1包（1 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片10 g）、金銀花1包（1.3 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片10 g）、牡丹皮1包（1.2 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片10 g）、甘草1包（0.5 g/包——有效成分相當(dāng)于生藥飲片3 g），將以上處方劑量所配的各味藥粉倒入杯中，加入50 ml溫開水沖化調(diào)勻后服用，每日午、晚餐后1 h各服用1劑。耳尖放血操作方法：患者取坐位，按揉患者耳廓使耳廓充血、發(fā)紅；用碘酊消毒術(shù)者手指和患者耳廓部，然后用75%乙醇脫碘；消毒后，以左手拇、食指固定耳尖部（將耳廓用消毒的手向前按壓、耳廓尖端處即是），右手持針（消過毒的三棱針），以針尖對準(zhǔn)耳尖穴輕快地刺入約1 mm深，輕擠針眼四周，視病情放血4～10滴，用消毒棉球壓迫針孔；并囑患者當(dāng)日之內(nèi)勿將傷口弄濕，以防感染；2次/周，每次取1側(cè)耳穴，雙耳交替。

1.2.2 B組 鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊，0.1 g/次，2次/d。

1.2.3 C組 單純中藥治療，組方及用法、用量同1.2.1。

1.3 療效評價

三組病例療程均為1個月，療程結(jié)束觀察療效。治愈：皮損全部消退，僅留色素沉著，無新疹出現(xiàn)；顯效：皮損減少>70%，偶有新疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：皮損減少>30%，仍有新疹出現(xiàn)；無效：皮損減少不足<30%或反而增加?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表測試

醫(yī)生在患者就診時向其解釋本次研究的意義，在患者同意入組后采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（dermatology life quality index，DLQI）量表分別在正式治療前1 d及治療4周后對患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，量表包括癥狀感受、日常活動、娛樂活動、工作學(xué)習(xí)、個人活動及治療情況，共有6個項目10個問題，每個問題分為0～3分4個等級，得分越高表示生活質(zhì)量越差，總得分0～1分為無影響，2～5分為輕度影響，6～10分為中度影響，11～20分為重度影響，21～30分為極嚴(yán)重影響[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用Bonferroni校正的t檢驗或方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療效果的比較

A組的總有效率為96.67%，顯著高于B組（85.00%）和C組（71.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組的總有效率高于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 三組治療效果的比較[n（%）]

與C組比較，*P<0.05；與B組比較，#P<0.05

2.2 三組治療前后DLQI量表評分的比較

A組治療后的DLQI量表各維度評分及總分均顯著低于B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組治療后的DLQI量表各維度評分及總分低于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

痤瘡在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”“面皰”的范疇，在15～30歲的青年男女中發(fā)病率較高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)11～30歲青年人中痤瘡發(fā)生率為80%[5]。一項針對馬來西亞、印度尼西亞、澳門、廣州四地區(qū)的研究調(diào)查了共13 215名12～20歲的中學(xué)生，痤瘡患病率分別為65.24%、58.26%、45.47%和32.81%[6]。痤瘡的傳統(tǒng)療法主要是抗生素類、抗雄激素類藥物的西醫(yī)治療，但療程中往往伴有不同程度的頭暈、皮疹、肝腎功能損傷、內(nèi)分泌紊亂及致畸等副作用，且停藥后癥狀容易反復(fù)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對痤瘡的中醫(yī)辨證認(rèn)為病因主要在于機體的風(fēng)、熱、濕、瘀；針對病機提出消除“肺胃積熱、熱壅血瘀”的治療方法。枇杷清肺飲原方出自《醫(yī)宗金鑒》，是專為痤瘡而設(shè)的經(jīng)典內(nèi)服方[7]。本研究所用方劑以枇杷清肺飲加減，方中枇杷葉味苦性微寒，歸肺、胃經(jīng)，可以清降肺胃之熱，“入手太陰、足陽明經(jīng)，性涼，善下氣，氣下則火不升”（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》），黃連性寒味苦，歸心、肝、胃、膽、大腸經(jīng)，善清胃熱，“能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得”（《本草經(jīng)百種錄》）兩者共為君藥；桑白皮甘寒性降，清肅肺熱，黃芩清肺、燥濕、解毒為臣藥；金銀花清熱解毒，丹皮涼血活血散結(jié)以為佐；甘草調(diào)和諸藥為使，諸藥合用，共奏清泄肺胃蘊熱、解毒涼血、散結(jié)化瘀之功。另《內(nèi)經(jīng)》有云：“耳為宗脈之所聚”，取耳尖穴放血“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，針?biāo)幉⒂?，?biāo)本兼治，正對痤瘡患者肺胃積熱、熱壅血瘀的病機[8]。有研究采用以耳尖放血為主，輔以中藥內(nèi)服的方法治療痤瘡，效果顯著[9]。本研究中針對枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血治療痤瘡的效果不僅優(yōu)于傳統(tǒng)西藥的治療，而且效果比單純使用枇杷清肺飲加減的效果好。

痤瘡皮損多位于面部，患者的自尊心常受到傷害，尷尬、自卑、抑郁等不良心理狀態(tài)，社會交際困難等，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不同程度的影響[10-12]。多項針對皮膚病患者心理及生活質(zhì)量的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)得分可作為判斷皮膚病病情及療效的新指標(biāo)[13]。王曉玲等[14]針對皮膚病DLQI量表進(jìn)行信度和效度分析，研究結(jié)果認(rèn)為中文版量表的信度、效度均佳，可以作為簡單有效的皮膚病生活質(zhì)量測評工具。本研究對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前患者的生活質(zhì)量均存在一定的問題，嚴(yán)重程度多為重度，甚至嚴(yán)重影響，說明痤瘡患者的生活質(zhì)量受到了皮膚病的影響。經(jīng)過三種方法治療后，患者的量表得分均顯著低于治療前，說明生活質(zhì)量有了明顯的改善，與季梅等[11，15]的研究結(jié)果一致。以枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血的改善最佳，除以上分析的中藥及耳尖放血的有效性機制外，耳尖放血過程中可以見到血液由暗紅變?yōu)轷r紅，可能對于患者有較好的心理暗示。

綜上所述，枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血不僅可有效治療痤瘡，而且可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用；但同時本研究仍有不足之處，如該方法針對不同嚴(yán)重度痤瘡患者的效果及停藥后的復(fù)發(fā)情況等，還需要進(jìn)一步研究及深入探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.

[2] 于小兵，吳曉金，桑旭東，等.對痤瘡患者生活質(zhì)量影響因素的分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（10）：816-818.

[3] 張學(xué)軍，高興華.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

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[6] 向守寶，張宏，曾翰翔，等.熱帶，亞熱帶四地區(qū)中學(xué)生痤瘡現(xiàn)患情況及危險因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，23（2）：113-115.

[7] 單敬文，陳華.枇杷清肺飲加減治療尋常型痤瘡185例[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，18（4）：11-12.

[8] 劉敏.耳尖放血辨證治療青少年痤瘡50例[J].針灸臨床雜志，2007，23（1）：42.

[9] 姚蘭.枇杷清肺飲加減配合刺絡(luò)拔罐治療尋常性痤瘡84例[J].中醫(yī)研究，2012，25（3）：49-51.

[10] 姜昱，雷立清，張艷彩，等.痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1307-1308.

[11] 季梅，李明.痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（8）：624-625.

[12] 何雪雁，王萌.中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1273-1274.

[13] 張敏，汪盛，張誼之，等.銀屑病患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志，2006，35（6）：370-372.

[14] 王曉玲，趙天恩，張喜芹.簡體中文版皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)信度和效度初探[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，25（9）：791-793.

[15] 高曉敏，安金剛，肖生祥.230例痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（13）：121-123.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：李亞聰）

3 討論

痤瘡在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”“面皰”的范疇，在15～30歲的青年男女中發(fā)病率較高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)11～30歲青年人中痤瘡發(fā)生率為80%[5]。一項針對馬來西亞、印度尼西亞、澳門、廣州四地區(qū)的研究調(diào)查了共13 215名12～20歲的中學(xué)生，痤瘡患病率分別為65.24%、58.26%、45.47%和32.81%[6]。痤瘡的傳統(tǒng)療法主要是抗生素類、抗雄激素類藥物的西醫(yī)治療，但療程中往往伴有不同程度的頭暈、皮疹、肝腎功能損傷、內(nèi)分泌紊亂及致畸等副作用，且停藥后癥狀容易反復(fù)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對痤瘡的中醫(yī)辨證認(rèn)為病因主要在于機體的風(fēng)、熱、濕、瘀；針對病機提出消除“肺胃積熱、熱壅血瘀”的治療方法。枇杷清肺飲原方出自《醫(yī)宗金鑒》，是專為痤瘡而設(shè)的經(jīng)典內(nèi)服方[7]。本研究所用方劑以枇杷清肺飲加減，方中枇杷葉味苦性微寒，歸肺、胃經(jīng)，可以清降肺胃之熱，“入手太陰、足陽明經(jīng)，性涼，善下氣，氣下則火不升”（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》），黃連性寒味苦，歸心、肝、胃、膽、大腸經(jīng)，善清胃熱，“能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得”（《本草經(jīng)百種錄》）兩者共為君藥；桑白皮甘寒性降，清肅肺熱，黃芩清肺、燥濕、解毒為臣藥；金銀花清熱解毒，丹皮涼血活血散結(jié)以為佐；甘草調(diào)和諸藥為使，諸藥合用，共奏清泄肺胃蘊熱、解毒涼血、散結(jié)化瘀之功。另《內(nèi)經(jīng)》有云：“耳為宗脈之所聚”，取耳尖穴放血“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，針?biāo)幉⒂茫瑯?biāo)本兼治，正對痤瘡患者肺胃積熱、熱壅血瘀的病機[8]。有研究采用以耳尖放血為主，輔以中藥內(nèi)服的方法治療痤瘡，效果顯著[9]。本研究中針對枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血治療痤瘡的效果不僅優(yōu)于傳統(tǒng)西藥的治療，而且效果比單純使用枇杷清肺飲加減的效果好。

痤瘡皮損多位于面部，患者的自尊心常受到傷害，尷尬、自卑、抑郁等不良心理狀態(tài)，社會交際困難等，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不同程度的影響[10-12]。多項針對皮膚病患者心理及生活質(zhì)量的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)得分可作為判斷皮膚病病情及療效的新指標(biāo)[13]。王曉玲等[14]針對皮膚病DLQI量表進(jìn)行信度和效度分析，研究結(jié)果認(rèn)為中文版量表的信度、效度均佳，可以作為簡單有效的皮膚病生活質(zhì)量測評工具。本研究對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前患者的生活質(zhì)量均存在一定的問題，嚴(yán)重程度多為重度，甚至嚴(yán)重影響，說明痤瘡患者的生活質(zhì)量受到了皮膚病的影響。經(jīng)過三種方法治療后，患者的量表得分均顯著低于治療前，說明生活質(zhì)量有了明顯的改善，與季梅等[11，15]的研究結(jié)果一致。以枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血的改善最佳，除以上分析的中藥及耳尖放血的有效性機制外，耳尖放血過程中可以見到血液由暗紅變?yōu)轷r紅，可能對于患者有較好的心理暗示。

綜上所述，枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血不僅可有效治療痤瘡，而且可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用；但同時本研究仍有不足之處，如該方法針對不同嚴(yán)重度痤瘡患者的效果及停藥后的復(fù)發(fā)情況等，還需要進(jìn)一步研究及深入探討。

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[7] 單敬文，陳華.枇杷清肺飲加減治療尋常型痤瘡185例[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，18（4）：11-12.

[8] 劉敏.耳尖放血辨證治療青少年痤瘡50例[J].針灸臨床雜志，2007，23（1）：42.

[9] 姚蘭.枇杷清肺飲加減配合刺絡(luò)拔罐治療尋常性痤瘡84例[J].中醫(yī)研究，2012，25（3）：49-51.

[10] 姜昱，雷立清，張艷彩，等.痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1307-1308.

[11] 季梅，李明.痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（8）：624-625.

[12] 何雪雁，王萌.中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1273-1274.

[13] 張敏，汪盛，張誼之，等.銀屑病患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志，2006，35（6）：370-372.

[14] 王曉玲，趙天恩，張喜芹.簡體中文版皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)信度和效度初探[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，25（9）：791-793.

[15] 高曉敏，安金剛，肖生祥.230例痤瘡患者生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（13）：121-123.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：李亞聰）

3 討論

痤瘡在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”“面皰”的范疇，在15～30歲的青年男女中發(fā)病率較高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)11～30歲青年人中痤瘡發(fā)生率為80%[5]。一項針對馬來西亞、印度尼西亞、澳門、廣州四地區(qū)的研究調(diào)查了共13 215名12～20歲的中學(xué)生，痤瘡患病率分別為65.24%、58.26%、45.47%和32.81%[6]。痤瘡的傳統(tǒng)療法主要是抗生素類、抗雄激素類藥物的西醫(yī)治療，但療程中往往伴有不同程度的頭暈、皮疹、肝腎功能損傷、內(nèi)分泌紊亂及致畸等副作用，且停藥后癥狀容易反復(fù)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對痤瘡的中醫(yī)辨證認(rèn)為病因主要在于機體的風(fēng)、熱、濕、瘀；針對病機提出消除“肺胃積熱、熱壅血瘀”的治療方法。枇杷清肺飲原方出自《醫(yī)宗金鑒》，是專為痤瘡而設(shè)的經(jīng)典內(nèi)服方[7]。本研究所用方劑以枇杷清肺飲加減，方中枇杷葉味苦性微寒，歸肺、胃經(jīng)，可以清降肺胃之熱，“入手太陰、足陽明經(jīng)，性涼，善下氣，氣下則火不升”（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》），黃連性寒味苦，歸心、肝、胃、膽、大腸經(jīng)，善清胃熱，“能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得”（《本草經(jīng)百種錄》）兩者共為君藥；桑白皮甘寒性降，清肅肺熱，黃芩清肺、燥濕、解毒為臣藥；金銀花清熱解毒，丹皮涼血活血散結(jié)以為佐；甘草調(diào)和諸藥為使，諸藥合用，共奏清泄肺胃蘊熱、解毒涼血、散結(jié)化瘀之功。另《內(nèi)經(jīng)》有云：“耳為宗脈之所聚”，取耳尖穴放血“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”，針?biāo)幉⒂?，?biāo)本兼治，正對痤瘡患者肺胃積熱、熱壅血瘀的病機[8]。有研究采用以耳尖放血為主，輔以中藥內(nèi)服的方法治療痤瘡，效果顯著[9]。本研究中針對枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血治療痤瘡的效果不僅優(yōu)于傳統(tǒng)西藥的治療，而且效果比單純使用枇杷清肺飲加減的效果好。

痤瘡皮損多位于面部，患者的自尊心常受到傷害，尷尬、自卑、抑郁等不良心理狀態(tài)，社會交際困難等，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到不同程度的影響[10-12]。多項針對皮膚病患者心理及生活質(zhì)量的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)得分可作為判斷皮膚病病情及療效的新指標(biāo)[13]。王曉玲等[14]針對皮膚病DLQI量表進(jìn)行信度和效度分析，研究結(jié)果認(rèn)為中文版量表的信度、效度均佳，可以作為簡單有效的皮膚病生活質(zhì)量測評工具。本研究對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前患者的生活質(zhì)量均存在一定的問題，嚴(yán)重程度多為重度，甚至嚴(yán)重影響，說明痤瘡患者的生活質(zhì)量受到了皮膚病的影響。經(jīng)過三種方法治療后，患者的量表得分均顯著低于治療前，說明生活質(zhì)量有了明顯的改善，與季梅等[11，15]的研究結(jié)果一致。以枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血的改善最佳，除以上分析的中藥及耳尖放血的有效性機制外，耳尖放血過程中可以見到血液由暗紅變?yōu)轷r紅，可能對于患者有較好的心理暗示。

綜上所述，枇杷清肺飲加減聯(lián)合耳尖放血不僅可有效治療痤瘡，而且可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用；但同時本研究仍有不足之處，如該方法針對不同嚴(yán)重度痤瘡患者的效果及停藥后的復(fù)發(fā)情況等，還需要進(jìn)一步研究及深入探討。

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（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：李亞聰）