胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌價(jià)值的對(duì)比分析

梁廷紅++++++陳守國++++++楊洋++++++周張雷

[摘要] 目的 對(duì)比分析胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。 方法 選取本院收治的胃癌患者152例，分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法對(duì)其進(jìn)行診斷，并對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果 以外科手術(shù)后組織病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡活體組織檢查中確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%，兩者病變形態(tài)中的BorrmannⅣ型和分化程度的判斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的臨床診斷具有重要意義，但在胃癌全面評(píng)估時(shí)，仍然需要以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為主，才能為治療方案的選擇提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；胃鏡活體組織檢查；外科病理；診斷

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0022-02

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，侵犯胃壁的不同深度和廣度[1]。胃癌是一種較為常見的癌癥，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤首位，主要與遺傳、自身免疫、幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境和飲食等多種因素有關(guān)。由于早期胃癌患者多無癥狀，一般情況良好，僅在胃癌普查或其他胃部疾病的隨訪中發(fā)現(xiàn)[2]，因此，對(duì)于探索胃癌早期準(zhǔn)確的診斷方法顯得尤為重要。本院對(duì)收治的152例胃癌患者分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法進(jìn)行診斷，并對(duì)這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步探討胃鏡用于胃癌診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2014年1月收治的胃癌患者152例，其中男98例，女54例，年齡23～81歲，平均（50.8±12.3）歲；病程3～20個(gè)月，平均（7.8±1.7）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：上腹疼痛67例，上腹不適24例，上腹脹35例，上消化道出血14例，其他癥狀l2例。所有患者均行胃鏡下活體組織檢查，并經(jīng)過外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查確診，同時(shí)進(jìn)行腫瘤切除等相關(guān)治療。所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙，且無其他慢性疾病。

1.2 方法

所有患者均按規(guī)范進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查和手術(shù)切除標(biāo)本取材。采用胃鏡下活體組織檢查病理診斷方法，取黏膜位置具體如下：平坦型在四周以及中央?yún)^(qū)域取材；潰瘍型在四周或者接近內(nèi)側(cè)的區(qū)域取材；隆起型在頂部和基底部取材[3]。為了減少活體組織檢查同時(shí)取材局限性的影響，常規(guī)均取3～5塊組織進(jìn)行活體組織檢查，以提高確診率。外科病理檢查：對(duì)直徑≤1.0 cm的病灶全部取材，直徑>1.0 cm的病灶選擇典型部位取材。標(biāo)本以常規(guī)10%甲醛溶液固定，隨后用石蠟包埋、切片，最后進(jìn)行蘇木精-伊紅染色[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，在顯微鏡下觀察標(biāo)本的組織類型、病變形態(tài)和分化程度等，并對(duì)胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡下活體組織檢查與術(shù)后病理診斷的符合率

胃鏡下活體組織檢查標(biāo)本中檢出149例，其中確診142例，疑診7例，確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%；未確診3例，未確診率為2.0%，胃鏡活體組織檢查具有較高的確診率。

2.2 胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理的組織類型、病變形態(tài)和分化程度的比較

經(jīng)胃鏡活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷后，發(fā)現(xiàn)在除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型，兩者BorrmannⅣ型及分化程度的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，所導(dǎo)致的環(huán)境污染以及飲食不規(guī)律等因素，使胃癌的發(fā)病率逐年升高，且主要集中在40歲以上的男性，大多數(shù)患者的年齡在40～60歲，且男性多于女性[6]。胃癌主要發(fā)生在胃竇部、胃體小彎和賁門部，胃底部較少見。有資料表明，早期胃癌患者若通過及時(shí)有效的治療，生存期可達(dá)5年以上，甚至痊愈；而晚期患者即使經(jīng)過治療，可達(dá)5年生存期的也不超過5%[7]。由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期非常重要。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，胃鏡下胃黏膜活體組織檢查病理診斷在胃癌的鑒別診斷、預(yù)后檢查等方面起重要作用。有研究證實(shí)，胃鏡活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)盒圆∽冞M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，是胃癌術(shù)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[8]。但胃鏡下活體組織檢查也有其缺陷，如只能對(duì)部分組織選擇性取材，無法客觀全面反映病變組織的特性，也無法像術(shù)后切除組織病理診斷對(duì)病變組織進(jìn)行完整的判斷，因而與外科病理診斷結(jié)果會(huì)有一定差異。

本研究結(jié)果顯示，以手術(shù)后病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的確診率可高達(dá)93.4%。在腺癌和黏液細(xì)胞癌的確診率以及BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的確診率均較高。甚至BorrmannⅠ型的確診率可高達(dá)100.0%，BorrmannⅣ型的確診率為53.3%，除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型的確診率為36.4%。也有研究表明，胃鏡活體組織檢查對(duì)組織類型、病變形態(tài)和分化程度的判定只可作為臨床診斷的參考依據(jù)[9-10]，但最后的判斷結(jié)果仍然需要根據(jù)術(shù)后病理診斷進(jìn)行確定。

綜上所述，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的診斷具有重要的臨床意義，具有較高的確診率，但是仍要結(jié)合外科手術(shù)病理診斷的結(jié)果，才能對(duì)胃癌的組織類型、病變形態(tài)等進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估，為臨床治療方案提供更加可靠的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李軍.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：60.

[2] 陳曉宇，施堯.胃鏡活組織檢查和內(nèi)鏡下黏膜切除標(biāo)本的病理檢查規(guī)范[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2010，4（3）：252-255.

[3] 易智君.胃鏡與外科病理對(duì)胃癌診斷對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：642-643.

[4] 李曉軍.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：45-46.

[5] 吳偉剛.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：169-170.

[6] 趙梅莘，丁士剛，劉琳娜，等.胃癌患者術(shù)前胃鏡活栓病理與外科術(shù)后病理異同的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012， 15（8）：874-878.

[7] 閆同慶，史文忠，張?jiān)识?胃鏡檢查在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：76-77.

[8] 孔偉梁.胃鏡活檢病理與手術(shù)病理檢查對(duì)胃癌診斷差異比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：1580-1581.

[9] 朱書霞.胃鏡下活檢對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2117-2118.

[10] 任麗華.臨床早期胃癌32例的內(nèi)鏡診斷及臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（14）：1138-1139.

（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 對(duì)比分析胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。 方法 選取本院收治的胃癌患者152例，分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法對(duì)其進(jìn)行診斷，并對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果 以外科手術(shù)后組織病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡活體組織檢查中確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%，兩者病變形態(tài)中的BorrmannⅣ型和分化程度的判斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的臨床診斷具有重要意義，但在胃癌全面評(píng)估時(shí)，仍然需要以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為主，才能為治療方案的選擇提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；胃鏡活體組織檢查；外科病理；診斷

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0022-02

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，侵犯胃壁的不同深度和廣度[1]。胃癌是一種較為常見的癌癥，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤首位，主要與遺傳、自身免疫、幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境和飲食等多種因素有關(guān)。由于早期胃癌患者多無癥狀，一般情況良好，僅在胃癌普查或其他胃部疾病的隨訪中發(fā)現(xiàn)[2]，因此，對(duì)于探索胃癌早期準(zhǔn)確的診斷方法顯得尤為重要。本院對(duì)收治的152例胃癌患者分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法進(jìn)行診斷，并對(duì)這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步探討胃鏡用于胃癌診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2014年1月收治的胃癌患者152例，其中男98例，女54例，年齡23～81歲，平均（50.8±12.3）歲；病程3～20個(gè)月，平均（7.8±1.7）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：上腹疼痛67例，上腹不適24例，上腹脹35例，上消化道出血14例，其他癥狀l2例。所有患者均行胃鏡下活體組織檢查，并經(jīng)過外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查確診，同時(shí)進(jìn)行腫瘤切除等相關(guān)治療。所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙，且無其他慢性疾病。

1.2 方法

所有患者均按規(guī)范進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查和手術(shù)切除標(biāo)本取材。采用胃鏡下活體組織檢查病理診斷方法，取黏膜位置具體如下：平坦型在四周以及中央?yún)^(qū)域取材；潰瘍型在四周或者接近內(nèi)側(cè)的區(qū)域取材；隆起型在頂部和基底部取材[3]。為了減少活體組織檢查同時(shí)取材局限性的影響，常規(guī)均取3～5塊組織進(jìn)行活體組織檢查，以提高確診率。外科病理檢查：對(duì)直徑≤1.0 cm的病灶全部取材，直徑>1.0 cm的病灶選擇典型部位取材。標(biāo)本以常規(guī)10%甲醛溶液固定，隨后用石蠟包埋、切片，最后進(jìn)行蘇木精-伊紅染色[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，在顯微鏡下觀察標(biāo)本的組織類型、病變形態(tài)和分化程度等，并對(duì)胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡下活體組織檢查與術(shù)后病理診斷的符合率

胃鏡下活體組織檢查標(biāo)本中檢出149例，其中確診142例，疑診7例，確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%；未確診3例，未確診率為2.0%，胃鏡活體組織檢查具有較高的確診率。

2.2 胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理的組織類型、病變形態(tài)和分化程度的比較

經(jīng)胃鏡活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷后，發(fā)現(xiàn)在除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型，兩者BorrmannⅣ型及分化程度的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，所導(dǎo)致的環(huán)境污染以及飲食不規(guī)律等因素，使胃癌的發(fā)病率逐年升高，且主要集中在40歲以上的男性，大多數(shù)患者的年齡在40～60歲，且男性多于女性[6]。胃癌主要發(fā)生在胃竇部、胃體小彎和賁門部，胃底部較少見。有資料表明，早期胃癌患者若通過及時(shí)有效的治療，生存期可達(dá)5年以上，甚至痊愈；而晚期患者即使經(jīng)過治療，可達(dá)5年生存期的也不超過5%[7]。由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期非常重要。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，胃鏡下胃黏膜活體組織檢查病理診斷在胃癌的鑒別診斷、預(yù)后檢查等方面起重要作用。有研究證實(shí)，胃鏡活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)盒圆∽冞M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，是胃癌術(shù)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[8]。但胃鏡下活體組織檢查也有其缺陷，如只能對(duì)部分組織選擇性取材，無法客觀全面反映病變組織的特性，也無法像術(shù)后切除組織病理診斷對(duì)病變組織進(jìn)行完整的判斷，因而與外科病理診斷結(jié)果會(huì)有一定差異。

本研究結(jié)果顯示，以手術(shù)后病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的確診率可高達(dá)93.4%。在腺癌和黏液細(xì)胞癌的確診率以及BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的確診率均較高。甚至BorrmannⅠ型的確診率可高達(dá)100.0%，BorrmannⅣ型的確診率為53.3%，除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型的確診率為36.4%。也有研究表明，胃鏡活體組織檢查對(duì)組織類型、病變形態(tài)和分化程度的判定只可作為臨床診斷的參考依據(jù)[9-10]，但最后的判斷結(jié)果仍然需要根據(jù)術(shù)后病理診斷進(jìn)行確定。

綜上所述，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的診斷具有重要的臨床意義，具有較高的確診率，但是仍要結(jié)合外科手術(shù)病理診斷的結(jié)果，才能對(duì)胃癌的組織類型、病變形態(tài)等進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估，為臨床治療方案提供更加可靠的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李軍.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：60.

[2] 陳曉宇，施堯.胃鏡活組織檢查和內(nèi)鏡下黏膜切除標(biāo)本的病理檢查規(guī)范[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2010，4（3）：252-255.

[3] 易智君.胃鏡與外科病理對(duì)胃癌診斷對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：642-643.

[4] 李曉軍.胃鏡活檢與外科病理診斷胃癌臨床對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：45-46.

[5] 吳偉剛.胃鏡活檢與外科病理檢查對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：169-170.

[6] 趙梅莘，丁士剛，劉琳娜，等.胃癌患者術(shù)前胃鏡活栓病理與外科術(shù)后病理異同的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012， 15（8）：874-878.

[7] 閆同慶，史文忠，張?jiān)识?胃鏡檢查在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：76-77.

[8] 孔偉梁.胃鏡活檢病理與手術(shù)病理檢查對(duì)胃癌診斷差異比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（10）：1580-1581.

[9] 朱書霞.胃鏡下活檢對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2117-2118.

[10] 任麗華.臨床早期胃癌32例的內(nèi)鏡診斷及臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（14）：1138-1139.

（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 對(duì)比分析胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。 方法 選取本院收治的胃癌患者152例，分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法對(duì)其進(jìn)行診斷，并對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果 以外科手術(shù)后組織病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡活體組織檢查中確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%，兩者病變形態(tài)中的BorrmannⅣ型和分化程度的判斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的臨床診斷具有重要意義，但在胃癌全面評(píng)估時(shí)，仍然需要以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為主，才能為治療方案的選擇提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；胃鏡活體組織檢查；外科病理；診斷

[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0022-02

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，侵犯胃壁的不同深度和廣度[1]。胃癌是一種較為常見的癌癥，居消化系統(tǒng)惡性腫瘤首位，主要與遺傳、自身免疫、幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境和飲食等多種因素有關(guān)。由于早期胃癌患者多無癥狀，一般情況良好，僅在胃癌普查或其他胃部疾病的隨訪中發(fā)現(xiàn)[2]，因此，對(duì)于探索胃癌早期準(zhǔn)確的診斷方法顯得尤為重要。本院對(duì)收治的152例胃癌患者分別采用胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)病理檢查兩種方法進(jìn)行診斷，并對(duì)這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)一步探討胃鏡用于胃癌診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月～2014年1月收治的胃癌患者152例，其中男98例，女54例，年齡23～81歲，平均（50.8±12.3）歲；病程3～20個(gè)月，平均（7.8±1.7）個(gè)月；臨床表現(xiàn)：上腹疼痛67例，上腹不適24例，上腹脹35例，上消化道出血14例，其他癥狀l2例。所有患者均行胃鏡下活體組織檢查，并經(jīng)過外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查確診，同時(shí)進(jìn)行腫瘤切除等相關(guān)治療。所有患者均排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙，且無其他慢性疾病。

1.2 方法

所有患者均按規(guī)范進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查和手術(shù)切除標(biāo)本取材。采用胃鏡下活體組織檢查病理診斷方法，取黏膜位置具體如下：平坦型在四周以及中央?yún)^(qū)域取材；潰瘍型在四周或者接近內(nèi)側(cè)的區(qū)域取材；隆起型在頂部和基底部取材[3]。為了減少活體組織檢查同時(shí)取材局限性的影響，常規(guī)均取3～5塊組織進(jìn)行活體組織檢查，以提高確診率。外科病理檢查：對(duì)直徑≤1.0 cm的病灶全部取材，直徑>1.0 cm的病灶選擇典型部位取材。標(biāo)本以常規(guī)10%甲醛溶液固定，隨后用石蠟包埋、切片，最后進(jìn)行蘇木精-伊紅染色[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

以手術(shù)后組織病理學(xué)診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，在顯微鏡下觀察標(biāo)本的組織類型、病變形態(tài)和分化程度等，并對(duì)胃鏡下活體組織檢查和外科手術(shù)組織病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡下活體組織檢查與術(shù)后病理診斷的符合率

胃鏡下活體組織檢查標(biāo)本中檢出149例，其中確診142例，疑診7例，確診率、疑診率分別為93.4%和4.6%；未確診3例，未確診率為2.0%，胃鏡活體組織檢查具有較高的確診率。

2.2 胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理的組織類型、病變形態(tài)和分化程度的比較

經(jīng)胃鏡活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷后，發(fā)現(xiàn)在除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型，兩者BorrmannⅣ型及分化程度的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，所導(dǎo)致的環(huán)境污染以及飲食不規(guī)律等因素，使胃癌的發(fā)病率逐年升高，且主要集中在40歲以上的男性，大多數(shù)患者的年齡在40～60歲，且男性多于女性[6]。胃癌主要發(fā)生在胃竇部、胃體小彎和賁門部，胃底部較少見。有資料表明，早期胃癌患者若通過及時(shí)有效的治療，生存期可達(dá)5年以上，甚至痊愈；而晚期患者即使經(jīng)過治療，可達(dá)5年生存期的也不超過5%[7]。由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期非常重要。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)日益成熟，胃鏡下胃黏膜活體組織檢查病理診斷在胃癌的鑒別診斷、預(yù)后檢查等方面起重要作用。有研究證實(shí)，胃鏡活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)盒圆∽冞M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，是胃癌術(shù)前診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[8]。但胃鏡下活體組織檢查也有其缺陷，如只能對(duì)部分組織選擇性取材，無法客觀全面反映病變組織的特性，也無法像術(shù)后切除組織病理診斷對(duì)病變組織進(jìn)行完整的判斷，因而與外科病理診斷結(jié)果會(huì)有一定差異。

本研究結(jié)果顯示，以手術(shù)后病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的確診率可高達(dá)93.4%。在腺癌和黏液細(xì)胞癌的確診率以及BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ型的確診率均較高。甚至BorrmannⅠ型的確診率可高達(dá)100.0%，BorrmannⅣ型的確診率為53.3%，除腺癌、黏液細(xì)胞癌外的其他組織類型的確診率為36.4%。也有研究表明，胃鏡活體組織檢查對(duì)組織類型、病變形態(tài)和分化程度的判定只可作為臨床診斷的參考依據(jù)[9-10]，但最后的判斷結(jié)果仍然需要根據(jù)術(shù)后病理診斷進(jìn)行確定。

綜上所述，胃鏡下活體組織檢查對(duì)胃癌的診斷具有重要的臨床意義，具有較高的確診率，但是仍要結(jié)合外科手術(shù)病理診斷的結(jié)果，才能對(duì)胃癌的組織類型、病變形態(tài)等進(jìn)行準(zhǔn)確全面評(píng)估，為臨床治療方案提供更加可靠的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2014-05-21 本文編輯：林利利）