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    細(xì)菌耐藥性的嚴(yán)重性

    2014-09-01 14:30:53陳春麗,崔道林,張帆
    教育教學(xué)論壇 2014年15期
    關(guān)鍵詞:嚴(yán)重性耐藥性抗生素

    陳春麗,崔道林,張帆

    摘要:本文結(jié)合臨床中具體的實(shí)例介紹了細(xì)菌耐藥性的嚴(yán)重性,并對其產(chǎn)生的后果進(jìn)行了預(yù)測。

    關(guān)鍵詞:抗生素;耐藥性;嚴(yán)重性

    中圖分類號:R-331 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A ?搖文章編號:1674-9324(2014)15-0153-02

    1929年英國科學(xué)家費(fèi)萊明發(fā)現(xiàn)了青霉菌能抑制細(xì)菌的生長,自此開創(chuàng)了偉大的抗生素時(shí)代。抗菌制劑曾被視為“神奇藥物”,是我們對抗傳染病的主要武器??股啬軌驕p輕因細(xì)菌感染給人類造成的痛苦,是人類治療疾病史中的突破。然而伴隨著抗生素的廣泛使用,臨床上出現(xiàn)大量的耐藥性的菌株,從而使原本有效的抗菌藥物失去作用。越來越多的抗性菌株的涌現(xiàn),給患者帶來更多的痛苦、殘疾,甚至死亡,同時(shí)也產(chǎn)生了更高的醫(yī)療費(fèi)用。

    從抗生素的誕生,到目前的廣泛使用,細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度逐漸加快,而新藥研發(fā)的速度逐漸減慢,導(dǎo)致抗生素開發(fā)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的速度[1]。世界上第一個(gè)抗生素——盤尼西林在臨床上治療傳染病方面起到了重要的作用,特別是在第二次世界大戰(zhàn)期間,挽救了數(shù)萬萬傷員的性命。直到1967年,第一株抗盤尼西林的肺炎鏈球菌在澳大利亞分離出來,1972年,美國第二例抗盤尼西林的肺炎鏈球菌在一名腦膜炎患者身上出現(xiàn)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì),在1980年,3%~5%的肺炎鏈球菌為耐盤尼西林菌株,到了1998年,耐藥性菌株高達(dá)34%[2]。四環(huán)素作為臨床上治療腸球菌類感染的藥物,從1950年到1990年,耐藥菌株由2%增長到80%[3]??敲顾卦诙兰o(jì)五十年代廣泛使用,但由于大量抗卡那霉素菌株的出現(xiàn),目前該藥在臨床上已經(jīng)沒有多大的用處了。

    腸球菌作為臨床上常見的致病菌,在過去對很多抗生素都很敏感,但自從1980年爆發(fā)耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的細(xì)菌以來,臨床上供選擇治療腸球菌感染的藥物越來越少,直到最近,腸球菌對最后一個(gè)有效抗生素碳青霉烯類抗生素也產(chǎn)生了抗性(CRE抗性菌株)[4],我們所做的是只有加大抗生素的劑量,這意味著更大的毒性;或者開發(fā)新的抗生素,這意味著漫長的等待。2010年8月11日,在印度最先發(fā)現(xiàn)CRE抗性菌株能產(chǎn)生新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1(NDM1酶)[5,6],粘菌素作為強(qiáng)力抗生素是治療其感染的最后一道防線,但是很快就失去療效[5]。當(dāng)醫(yī)生面對因嚴(yán)重感染多重耐藥菌株的病人時(shí),他們將面臨無藥可用的可怕局面。

    在醫(yī)院感染中,常見的有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)以及耐萬古霉素腸球菌等耐藥細(xì)菌引起的。治療抗2,6-二甲氧基苯青霉素金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)只能使用萬古霉素(vancomycin)。目前,頭孢菌素是治療淋病的首選藥物,面對日益嚴(yán)重的耐藥性,無法治愈的淋球菌感染會導(dǎo)致發(fā)病和死亡的比率上升。在德國剛暴發(fā)的大腸桿菌對8種抗生素產(chǎn)生了耐藥性,該菌株攜帶氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、頭孢菌素、單酰胺菌素、青霉素和鏈霉素類抗生素抗性基因,使得該菌株對至少8種抗生素可能產(chǎn)生耐性。綜上所述,病原菌對各種抗生素產(chǎn)生抗藥性的速度越來越快,而新抗生素的研發(fā)速度反而越來越慢,必將導(dǎo)致在不久的將來出現(xiàn)無藥可用的危險(xiǎn)局面,嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。

    耐藥性問題作為一個(gè)棘手的、緊迫的問題,已引起全球高度的重視,在2011年的世界衛(wèi)生日,世界衛(wèi)生組織推出一攬子計(jì)劃,制止抗菌素耐藥性的傳播,總之,今天不采取行動,明天就無藥可用。

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    作者簡介:陳春麗(1981-),女,山東鄆城人,研究生,助教,研究方向:生物化學(xué)。endprint

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