個(gè)性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

黎淑君??黎曉寧

[摘要] 目的 分析泌尿外科患者的心理特點(diǎn)，并對(duì)個(gè)性化護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中應(yīng)用療效進(jìn)行探討。 方法 選取2013年1月～2014年3月在我院泌尿外科接受治療的患者64例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理。對(duì)比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 治療期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.1%）明顯低于對(duì)照組患者的49.6%；觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%高于對(duì)照組患者的81.25%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 泌尿外科患者個(gè)性化護(hù)理，不僅能夠減輕患者心理壓力，提高其遵醫(yī)行為的依從行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，而且對(duì)于提高患者護(hù)理滿意度，緩解護(hù)患矛盾有著十分重要的作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科；個(gè)性化護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-136-03

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理水平的要求也逐漸提高并出現(xiàn)多元化要求的趨向。泌尿外科相對(duì)于其他科室而言，具有一定的特殊性，泌尿外科的患者在接受診治的過(guò)程中需要暴露自己的隱私部位，不免出現(xiàn)煩躁、抑郁、自卑等情緒。同時(shí)，由于患病部位的特殊性也易導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，成為護(hù)理工作不可忽視的問(wèn)題[1-4]。為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要作用，我科對(duì)部分患者進(jìn)行心理特征分析和個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～ 2014年3月期間在我院泌尿外科就診的患者64例，男54例，女10例，年齡22～78歲，平均（50.0±10.4）歲。其中尿路結(jié)石22例，前列腺增生14例，精索靜脈曲張10例，前列腺炎10例，附睪炎8例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，兩組患者在年齡、性別、疾病等方面對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 泌尿外科患者的心理特征 （1）暴躁：由于泌尿外科就診的患者需要暴露其隱私部位，某些醫(yī)療器械直接使用于隱私部位，患者容易羞怯、恐懼、暴躁易怒等。尤其是老年患者，一旦知道患病后，短時(shí)間內(nèi)不能接受，其心理表現(xiàn)就更加明顯，容易發(fā)怒生氣，脾氣暴躁，不配合治療，意志消沉，甚至不思飲食。（2）抑郁和焦慮：泌尿外科疾病的患者，尤其是精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等青中年患者知曉病情后，對(duì)現(xiàn)實(shí)難以接受，懷疑診斷的正確性。對(duì)疾病的憂慮使得患者開(kāi)展治療時(shí)，既希望病情盡快得到緩解，又對(duì)治療過(guò)程充滿了抑郁和不安，部分患者因害怕影響其生育能力還會(huì)產(chǎn)生自卑心理，不愿意與外界溝通交流。（3）配合心理：疾病部位的特殊性會(huì)讓患者感到無(wú)法接受和適應(yīng)，患者會(huì)變得比較敏感和消極，在經(jīng)過(guò)與醫(yī)務(wù)人員的溝通和了解后，消除患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的排斥感和陌生感，配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展治療工作[5-7]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行泌尿外科常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理：（1）采集信息：患者因各自的文化背景、心里特征、病情性質(zhì)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同，會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極有效的溝通期間，加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解，明確患者需求，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）心理干預(yù)：由于泌尿外科疾病的特殊性，患者就診時(shí)一般比較煩躁、緊張，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和疏導(dǎo)患者，幫助患者緩解緊張和陌生感，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。特別是患有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等患者，短期內(nèi)不容易接受，再加上對(duì)病情的恐懼和未知，使患者情緒比較自暴自棄，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，使患者了解自身病情，明白焦慮產(chǎn)生的原因和不良影響，緩解患者不良情緒，促使患者積極配合治療[3]。同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安全、隱蔽的環(huán)境，保證室內(nèi)安靜、整潔，溫度應(yīng)保持在22～26℃，濕度保持在50%～60%，良好的環(huán)境可以改善患者心情，也可以避免感染的發(fā)生。（3）隱私保護(hù)：在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意保護(hù)患者隱私，給予患者必要的尊重。進(jìn)行有關(guān)患者隱私的護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意關(guān)閉門窗、遮擋床簾或屏風(fēng)，并減少室內(nèi)無(wú)關(guān)人員。禁止醫(yī)務(wù)人員私下討論患者病情或向外泄露。（4）手術(shù)護(hù)理：由于患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心手術(shù)效果，因而護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，耐心、細(xì)致向患者講解手術(shù)的目的、方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，介紹同類患者成功手術(shù)的病例，消除其恐懼、焦慮的心理；術(shù)后密切觀察患者生命體征和尿液的變化，妥善固定各引流管，防止出現(xiàn)移位、脫落、扭曲或受壓的情況，觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量；對(duì)術(shù)后傷口疼痛的患者通過(guò)心理安慰、放松療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者疼痛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。并及時(shí)給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。（5）預(yù)防感染：泌尿外科患者的治療周期較長(zhǎng)，治療過(guò)程中要加強(qiáng)預(yù)防感染。對(duì)于臥床治療的患者，應(yīng)注意經(jīng)常變換體位、翻身拍背，以防止壓瘡的形成。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者因手術(shù)所致免疫力低下，易發(fā)生尿路感染或傷口感染，術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫及白細(xì)胞的變化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持傷口干燥，傷口有滲液時(shí)及時(shí)換藥，防止感染。女性患者，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗，避免出現(xiàn)陰部瘙癢、疼痛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。（6）健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)充分，富含維生素和碳水化合物的飲食，避免辛辣、不易消化飲食，盡量遵照患者喜好準(zhǔn)備食物，防止患者出現(xiàn)食欲不振的情況；勸其戒煙戒酒，注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；同時(shí)囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展治療工作；患者出院后，告知患者應(yīng)定期隨診，一旦發(fā)生不良狀況，應(yīng)及時(shí)就診[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資以（）表示，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%明顯低于對(duì)照組患者的49.6%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度100%明顯高于對(duì)照組的81.25%，其中觀察組患者滿意16例，一般16例，均高于對(duì)照組患者滿意12例，一般14，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，人們健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，泌尿外科的臨床護(hù)理工作逐漸引起了臨床的重視，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，對(duì)患者病情有著重要影響。

由于泌尿外科的特殊性，無(wú)論是手術(shù)治療還是日常的護(hù)理工作中，患者都需要暴露其隱私部位，不免有些焦躁和不安。此時(shí)護(hù)理人員要密切觀察患者情緒變動(dòng)，適時(shí)給予必要的心理干預(yù)和隱私保護(hù)，增加患者的信任感和安全感，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療。在避免并發(fā)癥出現(xiàn)的過(guò)程中，個(gè)性化的護(hù)理工作也起著十分重要的作用。在護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、膀胱沖洗時(shí)，若操作不當(dāng)極易引起泌尿生殖系統(tǒng)逆行感染；對(duì)留置導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的發(fā)生，導(dǎo)尿管的留置時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，一般為2～5d，要注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔出尿管，防止出現(xiàn)尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染；對(duì)于慢性疾病的患者而言，由于免疫系統(tǒng)較弱和中性粒細(xì)胞的下降，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以減少泌尿感染的出現(xiàn)[11-12]。

從本次研究可以看出，觀察組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者；同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。表明在泌尿外科護(hù)理的工作中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-04-25）