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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹膜透析治療小兒腎功能衰竭中應(yīng)用的效果觀察

    2013-04-02 10:12:32瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科四川瀘州646000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年14期
    關(guān)鍵詞:腹膜腎功能家屬

    羅 敏 (瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科,四川 瀘州 646000)

    隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療水平的進(jìn)步,患者及家屬對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅是治愈疾病,而重要的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。腹膜透析是慢性腎功能衰竭腎臟替代治療方法之一,腹膜透析并發(fā)腹膜炎是導(dǎo)致透析失敗和影響透析開展的重要原因之一[1],應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。腹膜透析操作具有簡單方便、適應(yīng)證廣泛、安全有效和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),腹膜透析過程中給患者帶來了較大的痛苦,尤其是小兒,我院開展對(duì)小兒腎功能衰竭腹膜透析患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了較好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2011年1月~2012年6月在我院進(jìn)行腹膜透析治療腎功能衰竭的小兒62例,其中男25例,女37例,年齡4~15歲,平均(9.35±5.33)歲,所有患兒均有不同程度的水腫、頭痛嗜睡、煩躁、惡心等癥狀。將62例患兒隨機(jī)分成兩組,即對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組31例,兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組方法:采用腎功能衰竭腹膜透析的常規(guī)護(hù)理方法。試驗(yàn)組方法:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):①加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理:由于病程較長需要長期進(jìn)行腹膜透析,影響患兒的日常生活,加之小兒年齡特點(diǎn),理解能力有限,給臨床護(hù)理工作帶來了很大的不便,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)小兒的特點(diǎn),制定合理的護(hù)理措施[2],護(hù)理人員應(yīng)要增強(qiáng)責(zé)任心,細(xì)致觀察患兒,指導(dǎo)患兒家屬配合,在患兒較好配合治療時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施;②飲食護(hù)理[3]:保證患兒攝入足夠熱量,減少植物蛋白的攝入,增加動(dòng)物蛋白,如魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多食用新鮮蔬菜和水果,減少含磷食物的攝入,少量多餐;③預(yù)防腹膜炎的護(hù)理:應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊、空氣清新,定期用消毒液擦病室的物品,紫外線照射消毒2次/d,30min/次,做好腹腔置管出口的護(hù)理,定期更換敷料,檢查出口處皮膚有無紅腫,如出現(xiàn)紅腫、感染等現(xiàn)象要加強(qiáng)換藥[4];④加強(qiáng)健康宣教:告知患兒家屬協(xié)助患兒勤換內(nèi)衣,不穿緊身衣服,每天為患兒溫水擦浴,防止皮膚黏膜損傷,護(hù)理人員操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止誘發(fā)患兒感染;⑤病情觀察:耐心細(xì)致地觀察患兒病情,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等,及早發(fā)現(xiàn)患兒有無感染傾向,發(fā)現(xiàn)血壓升高及時(shí)通知醫(yī)生,采取降壓措施,密切觀察患兒有無頭痛、昏迷、惡心、嘔吐等,必要時(shí)給予氧氣吸入,合理控制輸液速度,防止輸液速度過快發(fā)生急性肺水腫。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理服

    務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查分析,在出院前1天發(fā)給患兒和家屬,由他們共同填寫,該表包括非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。非常滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度非常好,護(hù)理操作能夠準(zhǔn)時(shí)完成,很好地取得患兒及家屬的配合;滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度好,護(hù)理操作能完成,能夠取得患兒及家屬的配合;不滿意:護(hù)理人員對(duì)患兒及家屬態(tài)度不好,患兒及家屬不能配合治療。滿意度=(非常滿意加滿意)/總例數(shù)×100%;護(hù)理效果評(píng)價(jià):患兒家屬點(diǎn)名表揚(yáng)護(hù)理人員及護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以百分率表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較:對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為70.97%,試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為93.55%,試驗(yàn)組高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表1。

    表1 兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較[例(%)]

    2.2 兩組患兒的護(hù)理效果比較:試驗(yàn)組表揚(yáng)護(hù)理人員的患兒人數(shù)高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組護(hù)理糾紛事件多于試驗(yàn)組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果見表2。

    表2 兩組患兒的護(hù)理效果比較

    3 討論

    開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作利于提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),組織護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受新的知識(shí),在以服務(wù)為宗旨的前提下,對(duì)患兒及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理及健康宣教等[5],提高患兒和家屬對(duì)疾病的了解,積極配合治療及護(hù)理,加速疾病的康復(fù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作中能夠正確對(duì)待患兒及家屬的意見,提供主動(dòng)的個(gè)性化服務(wù),加強(qiáng)溝通,提高護(hù)理能力[6]。在日常生活及護(hù)理工作中,指導(dǎo)患兒家屬控制液體量、鈉、蛋白質(zhì)和鉀的攝入,維持體液的平衡,以“量出為入,寧少勿多”為原則[7]。由于患兒的年齡較小,在溝通過程中有一定的障礙,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患兒的性格,制定不同的護(hù)理計(jì)劃,開展護(hù)理工作。

    本文研究結(jié)果顯示,對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為70.97%,試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理人員的滿意度為93.55%,試驗(yàn)組高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組表揚(yáng)護(hù)理人員的患兒人數(shù)高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組護(hù)理糾紛事件多于試驗(yàn)組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)進(jìn)行腹膜透析的小兒腎功能衰竭患兒開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    [1] 李慧娟.腹膜透析并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16):217.

    [2] 何少華.腹膜透析患者的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(21):612.

    [3] 劉 平.腹膜透析治療小兒腎功能衰竭的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2009,20(3):39.

    [4] 樊 榮,宋洪艷.腹膜透析患者的病情觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(11):107.

    [5] 張 卉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):576.

    [6] 王海霞,譚麗君,張麗娜,等.兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療,2011,30(18):16.

    [7] 劉愛艷,孫 波.小兒急性腎功能衰竭的液體療法[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(8):155.

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