病源穴埋線治療慢性萎縮性胃炎51例

★ 任建坤 丁慶學 王德學 王靜

(鶴壁市中醫(yī)院 河南 鶴壁 458030)

根據(jù)新悉尼系統(tǒng)分類方法，我國目前將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎及特殊類型胃炎三大類型。慢性萎縮性胃炎(CAG)是指各種病因引起的慢性胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎[1]。其主要病理表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體(幽門腺或泌酸腺)數(shù)量減少甚至消失，可伴腸上皮化生進而形成異型增生等癌前病變。本病現(xiàn)代醫(yī)學并無針對性治療方法。我科自2014年3月～2014年7月采用病根穴穴位埋線治療慢性萎縮性胃炎患者51例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月～2014年7月經(jīng)我院診治的慢性萎縮性胃炎患者102例，隨機分成對照組和觀察組。對照組51例，其中男28例，女23例；年齡32～64歲，平均年齡(46.54±3.26)歲；病程1月～9年，平均病程為(5.62±0.32)年；伴有糜爛(斑片或隆起)、出血、膽汁返流者36例；觀察組51例，其中男26例，女25例；年齡30～65歲，平均年齡(45.28±3.19)歲；病程6個月～12年，平均病程為(5.89±0.63)年；伴有糜爛、出血、膽汁返流者39例。兩組在性別、年齡、病程、病情方面經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服胃復春片(杭州胡慶堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準號：YBZ00032004)，4片/次，3次/日。觀察組采用病源穴埋線治療，病源穴是依解剖知識理論為主，突出神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷理論和技術(shù)手段，強調(diào)刺激病癥部位的根源處，穴位代號統(tǒng)一為1、頸椎=C、胸椎=T、腰椎=L、骶椎=S；2、病源穴代號：將脊椎體分為中線點為2號穴，2號穴左側(cè)為1號穴，2號穴右側(cè)為3號穴，1、3號穴距2號穴1寸。

具體選穴如下：穴位取T6-2號穴、T7-1、3號穴、T8-2號穴、T9-1、2、3號穴。臨床加減：噯氣吞酸者加T5-2號穴；胃脘脹滿加重者加T8-1、3號穴；消化不良兼大便溏瀉者加T11-1、3號穴、T12-2號穴。具體操作：備好埋線針及2cm長2號羊腸線若干，以75%乙醇常規(guī)消毒上述部位，術(shù)者戴醫(yī)用口罩及消毒手套，以單手或雙手進針法將埋線針快速垂直刺入病源穴，行針得氣后緩慢出針同時將羊腸線緩緩推入穴位，確認針孔無羊腸線暴露后用創(chuàng)可貼保護針孔[2]，10天一次。兩組均治療3個月后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析并進行療效比較。

2 納入及排除標準

2.1 納入標準 參照2012年《中國慢性胃炎共識意見》制定納入標準[3]：①癥狀：不同程度腹痛、腹脹，惡心嘔吐，消化不良，反酸等；②體征：上腹部可有壓痛或無明顯陽性體征；③內(nèi)鏡檢查：黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆粒樣或結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)；④內(nèi)鏡組織病理活檢示腺體萎縮。

2.2 排除標準 ①嚴重心、肝、腎功能障礙者；②妊娠及哺乳期婦女；③年齡>70歲者；④過敏體質(zhì)者除外；⑤對本研究藥物及針灸治療不能耐受或不愿接受者。

3 療效評定標準

參照2012年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的慢性萎縮性胃炎療效判定標準[3]。痊愈：臨床癥狀、體征消失，治療后復查胃鏡黏膜慢性炎癥消失或明顯減輕至輕度，病理組織活檢證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生消失；顯效：臨床主要癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，復查胃鏡黏膜慢性炎明顯減輕，病理組織活檢證實黏膜腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生消失或好轉(zhuǎn)2個級別；有效：主要臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，復查胃鏡發(fā)生黏膜腺體萎縮范圍縮小1/2以上，病理組織活檢證實慢性炎癥至少減輕1個級別，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生改善；無效：癥狀體征無明顯改善或惡化者，胃鏡復查未見明顯好轉(zhuǎn)。

4 統(tǒng)計學方法

5 治療結(jié)果

兩組治療3個月后，療效對比顯示與對照組比較，有效率方面兩組有顯著性差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學對于引起萎縮性胃炎的具體機制并未完全清楚，目前認為是各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，反復損傷胃黏膜，導致胃腺體萎縮，胃黏膜變薄、色澤變淡、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能減弱等病理改變[5]。因本病發(fā)病機制尚未完全清楚，現(xiàn)代醫(yī)藥治療上沒有很好的辦法，中醫(yī)藥在治療本病上發(fā)揮了重要的作用。中成藥胃復春經(jīng)過臨床試驗及多年臨床觀察，療效尚可，因此本研究選用胃復春片作為對照組用藥進行療效對比。

而病源穴埋線是中醫(yī)經(jīng)絡理論與現(xiàn)代醫(yī)學理論手段相結(jié)合的一種新的治療方法，病源穴的特點：(1)病源穴在人體分布非常廣泛，且分布規(guī)律永恒不變，多數(shù)可以為局部或一個小的區(qū)域，也可以在某種神經(jīng)或血管分布范圍內(nèi)遠離病灶的一個點上，以接近神經(jīng)根部為佳；(2)由于分布范圍廣，因此適用范圍相應廣泛，即有病癥就有病源穴?，F(xiàn)代醫(yī)學認為慢性萎縮性胃炎所表現(xiàn)出胃痛、胃脹、噯氣，食欲不振等癥狀，多數(shù)是由于胸椎小關節(jié)紊亂所致胸脊神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)炎性水腫，臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛與噯氣吞酸癥狀，病源穴恰好是胸脊神經(jīng)所在之處，附近均有相應脊神經(jīng)后支平行或伴行刺激病源穴可以改善局部肌肉的緊張狀態(tài)，降低交感神經(jīng)的興奮性，并改善血流速度，進而起到消腫止痛、消脹除滿、舒經(jīng)通絡的作用，改善胃痛、胃脹及噯氣吞酸、食欲不振等癥狀。

羊腸線以異體蛋白形式植入病源穴時，通過植線時產(chǎn)生的各種理化刺激(局麻、針刺、放血等)，達到炎癥部位病理信息傳遞的抑制，使發(fā)生病變產(chǎn)生的胃黏膜充血、水腫、糜爛等刺激傳導受阻，胃部神經(jīng)得以修復；同時，植線后病灶局部血管輕度擴張,可顯著改善局部組織微循環(huán)缺血缺氧的病理狀態(tài)及恢復局部正常新陳代謝，促進淋巴回流,達到加速胃部炎癥的吸收的療效;另一方面，植入人體的羊腸線可間接提高血清胃腸激素水平,阻斷胃酸及胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化，從而使受損的胃黏膜得到及時、系統(tǒng)修復。病源穴埋線在人體除了有針刺腧穴的功效外，羊腸線持續(xù)在病源穴內(nèi)給予物理和化學刺激，達到良好的持續(xù)療效。產(chǎn)生了長久的刺激作用，從而從根本上治愈疾病，符合《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》曰：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”的思想，故此病源穴埋線療法是治療慢性萎縮性胃炎的最佳方式之一。

本研究表明，病源穴埋線治療慢性萎縮性胃炎療效突出，操作簡便，成本低廉，無不良反應，值得臨床大力推廣運用。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(第7版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：382-386.

[2]黃鼎堅，龐勇.穴位埋線療法[M].南寧：廣西科學技術(shù)出版社，2000：2-3.

[3]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2013，18(2)：119-128.

[4]柴一峰，蔣湘萍.溫針灸加穴位埋線治療萎縮性胃炎臨床研究[J].針灸臨床雜志，2011，27(1)：20-22.

[5]朱海濤.俞募配穴埋線治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2008，27(12)：11-12.