設立專職質(zhì)控員崗位對病區(qū)護理質(zhì)量的影響

齊向紅，徐勤容，黃美珍，葉玲榮，陳月卿

(衢州市人民醫(yī)院，浙江衢州 324000)

專職質(zhì)控員是指在護士長領導下，專門負責科室護理質(zhì)量控制的專職人員。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的深入開展，本院以優(yōu)化醫(yī)院服務、加強內(nèi)部管理、改善患者體驗為切入點，通過改革護理模式，改善護理服務，加強臨床護理工作，促使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會[1]，至2012年10月優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)覆蓋率達100%。為進一步提高優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)規(guī)范化管理水平，2013年5月，本院護理部選取3個優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)為試點，設置專職質(zhì)控員，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 3個優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)分別為普外科(42張床位)、神經(jīng)內(nèi)科(40張床位)、內(nèi)分泌科(32張床位)。3個科室護士均為女性，一般資料見表1。

表1 護士一般資料

1.2 方法

1.2.1 設立專職質(zhì)控員

1.2.1.1 任職資格 學歷及職稱要求：本科及以上學歷；副主任護師及以上職稱?；舅刭|(zhì)要求：熱愛護理事業(yè)，有吃苦耐勞、勇于奉獻的精神；熟悉護理管理的各項規(guī)章制度。業(yè)務技術(shù)條件：掌握醫(yī)學及護理學理論、常見病的護理常規(guī)及護理技術(shù)操作；有敏銳的觀察能力及急、危、重患者搶救技能。能力要求：具有一定組織協(xié)調(diào)能力和良好溝通能力、教育能力；具有運用護理程序護理患者的能力；熟悉護理質(zhì)控標準，具有一定的質(zhì)控意識、質(zhì)控管理能力。

1.2.1.2 待遇 質(zhì)控員上崗后不值夜班，每月享受一定的津貼。

1.2.1.3 評聘方式 符合任職資格的護士自愿報名；通過資格審查予以公示；個人撰寫崗位規(guī)劃提交護理部；科室民主測評及全院護士長測評；護理部結(jié)合崗位規(guī)劃、測評結(jié)果討論產(chǎn)生候選人；由護理部統(tǒng)一任命并在護理部備案，任期為1年。

1.2.1.4 工作職責 在護士長領導下負責科室的護理質(zhì)控工作；帶領護士運用整體護理程序?qū)颊哌M行全面護理并評估；護士長不在時代理行使行政管理工作。

1.2.1.5 工作內(nèi)容 每天7∶30到崗，了解患者的基本狀況，重點查看危重患者病情，掌握夜班護士的工作情況。參加晨會，聽交班；在護士長帶領下參加床頭交接班，聽取護士長點評；參與科主任、三級醫(yī)師的查房，了解患者最新病情動態(tài)和治療方案。按照計劃和工作標準對各個責任組患者的基礎護理、健康宣教、對護理工作滿意度進行調(diào)查，重點評估出入院宣教、疾病相關(guān)知識及治療措施宣教、功能鍛煉指導等，并將結(jié)果進行分析和反饋，提出改進措施。上午、下午各查房1次，加強對病情危重患者的管理，重點督查此類患者護理措施落實情況，協(xié)助照護生活不能自理或部分自理的患者，并進行效果評價。每天檢查護理病歷書寫是否及時、規(guī)范、真實、完整；對出院病歷進行終末質(zhì)控。制定并完成各級護士的培訓計劃，集中上課與床邊教學相結(jié)合。負責出院患者隨訪工作。對護理員進行培訓、指導及督查。

1.2.2 評價方法 評價專職質(zhì)控員崗位設立前(2013年4月)與設立6個月后(2013年11月)3個優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的護理質(zhì)量及護理工作滿意度；評價專職質(zhì)控員對自身崗位的滿意度。

1.2.2.1 護理質(zhì)量評價 危重患者護理質(zhì)量評價：包含3項內(nèi)容，滿分100分，抽查3個科室每個責任組各1例患者，每個科室分別有N個責任組，科室平均分=(責1+責2+…責N)/N,醫(yī)院平均分=3個科室的平均分總和/3。護理核心制度落實情況：包括5項內(nèi)容，每項制度檢查表為100分，科室分數(shù)=檢查總得分×10%，滿分50分，醫(yī)院平均分=3個科室的總分/3。健康宣教知曉率：包括15條目，護理部每月不定期抽查各科室各責任組共15例患者，3個病區(qū)共45例患者，知曉率=患者已知曉條目數(shù)/(15×45)×100%?；A護理合格率：包括11條目，護理部每月不定期抽查各科室各責任組共15例患者，3個科室共45例患者，合格率=患者已落實條目數(shù)/(11×45)×100%。甲級病歷符合率：按護理病歷檢查表檢查，滿分100分，檢查得分≥95分為甲級病歷，隨機抽查科室歸檔病歷與現(xiàn)病歷各10份，符合率=符合病歷數(shù)/20×100%。

1.2.2.2 護理工作滿意度 包括患者及家屬滿意度、醫(yī)生及護士滿意度、質(zhì)控員滿意度。評價標準分4個等級：滿意10分，基本滿意7分，一般5分，不滿意0分?；颊呒凹覍贊M意度共15條目，總分為150分，滿意度=實際所得分數(shù)/(150×回收份數(shù))×100%。醫(yī)生及護士滿意度調(diào)查表共8條目，每張調(diào)查表總分80分，滿意度=實際所得分數(shù)/(80×回收份數(shù))×100%。質(zhì)控員滿意度調(diào)查表共9條目，每張調(diào)查表總分90分，滿意度=實際所得分數(shù)/(90×回收份數(shù))×100%。

2 結(jié) 果

2.1 設立質(zhì)控員崗位前后護理質(zhì)量各項指標比較 見表2。

表2 設立質(zhì)控員崗位前后護理質(zhì)量各項指標比較

2.2 設立質(zhì)控員崗位前后不同人員對護理工作滿意度 崗位實施前后發(fā)放患者及家屬滿意度調(diào)查表各270份，回收有效問卷實施前263份、實施后262份，有效回收率實施前97.4%、實施后97.0%。實施前后各發(fā)放醫(yī)生調(diào)查問卷75份、責任護士問卷66份，回收率均為100%。設立質(zhì)控員前后不同人員對護理工作滿意度見表3。

表3 設立質(zhì)控員前后不同人員對護理工作滿意度(%)

2.3 專職質(zhì)控員對自身職業(yè)滿意度評價 專職質(zhì)控員對社會交往機會、與同事關(guān)系、被稱贊和認可、專業(yè)發(fā)展機會、對排班滿意度、設置質(zhì)控員的必要性等條目滿意度達90%，家庭-工作平衡、支配決策機會、福利待遇等條目滿意度80%。

3 體 會

3.1 設立專職質(zhì)控員崗位的重要性 賦予不同級別護士相匹配的工作是我國護理人力使用改革的方向[2]。通過設立質(zhì)控員崗位，使科室形成護士長-質(zhì)控員-責任組長-責任護士-助理護士的層級架構(gòu)[3]，護士長主要承擔護理質(zhì)量分析，改進方案設計和布置；專職質(zhì)控員自身的工作經(jīng)驗及技能能夠在臨床上發(fā)揮作用[4]，是了解患者、滿足患者需求的橋梁，是提供專科護理服務的策劃者，是護理質(zhì)量控制的實施者、監(jiān)督者。

3.2 設立專職質(zhì)控員崗位有利于提高護理質(zhì)量 加強臨床護理安全管理，深化?？谱o理內(nèi)涵，確?；颊甙踩?，提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務，是護理管理者的工作重點。近年來臨床一線低年資護士逐漸增多，臨床經(jīng)驗欠缺，對患者病情缺乏正確判斷，病情惡化不能及時發(fā)現(xiàn)和處置，使護理安全得不到保障。設置專職質(zhì)控員崗位后，形成護理人員能級對應、優(yōu)勢互補的群體，專職質(zhì)控員為高級職稱護士，有扎實的理論基礎及豐富的臨床護理經(jīng)驗。低年資護士在責任組長的指導下完成護理工作，同時接受質(zhì)控員的培訓與督導，提高了低年資護士工作的預見性、主動性、考慮問題的全面性，從而確保護理質(zhì)量與安全。本文資料顯示，設立專職質(zhì)控員崗位后，危重患者護理質(zhì)量評分由(91.2±1.2)分提升至(96.4±1.5)分；護理核心制度落實情況由(45.3±1.7)分提升至(48.6±1.1)分；健康教育知曉率、基礎護理合格率、甲級病歷合格率提高10%及以上。

3.3 設立專職質(zhì)控員崗位有利于提高護理工作滿意度 豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容[5],而合理的崗位設置是保證各級護理人員充分發(fā)揮作用的前提。專職質(zhì)控員崗位的設立，彌補了低年資護士的不足之處，尤其是患者病情變化時，護士能正確評估病情、及時向醫(yī)生匯報、滿足患者的各項需求，真正為患者實施有計劃、有目的、有預見性的護理服務[6]，從而提高患者、醫(yī)生的滿意度。質(zhì)控員工作中受到患者及家屬的認可，醫(yī)生、護士的信任、尊重，自身職業(yè)價值感提升，同時醫(yī)院的激勵，激發(fā)了質(zhì)控員工作的潛能，增加了質(zhì)控員工作的責任感、成就感，提升了職業(yè)滿意度。本文資料顯示，設立質(zhì)控員崗位后，患者、醫(yī)生及護士的滿意度均有明顯提高，質(zhì)控員對自身職業(yè)滿意度各條目評分≥80%。

參考文獻：

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