護(hù)士長(zhǎng)管理論壇實(shí)施體會(huì)

吳如容，林小平，林麗華

(平陽(yáng)縣人民醫(yī)院，浙江平陽(yáng) 325400)

護(hù)士長(zhǎng)作為團(tuán)隊(duì)中的管理者，其管理水平和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的高低對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的影響和作用是非常大的，其管理能力的高低，直接影響醫(yī)院的管理效能和護(hù)理工作質(zhì)量[1]。護(hù)士長(zhǎng)大多數(shù)從護(hù)理業(yè)務(wù)骨干中選拔出來，管理方法基本屬于經(jīng)驗(yàn)管理[2]。論壇是眾多有品位的專家談?wù)搯栴}的場(chǎng)所。為給護(hù)士長(zhǎng)提供一個(gè)思想與經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)與信息交流共享的平臺(tái)，對(duì)其思想觀念、思維方式、管理知識(shí)、操作方法等方面進(jìn)行正向引導(dǎo)[3]，同時(shí)針對(duì)護(hù)理部急需解決的問題展開充分討論，使護(hù)士長(zhǎng)能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確方向，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)能力的培養(yǎng)和醫(yī)院發(fā)展，2012年9月本院成功舉辦首次護(hù)士長(zhǎng)管理論壇，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 護(hù)士長(zhǎng)25人，均為女性，年齡29～50歲，平均年齡38歲；本科18人，大專5人，中專2人；副主任護(hù)師10人，主管護(hù)師15人；護(hù)齡10～30年，平均護(hù)齡17年。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)管理論壇的運(yùn)作方式 護(hù)理部將論壇作為新管理項(xiàng)目組織實(shí)施。論壇項(xiàng)目由分管院長(zhǎng)主管，護(hù)理部全程主辦。項(xiàng)目策劃的主要內(nèi)容包括擬選主題、院長(zhǎng)審定、課程設(shè)置、講師聘請(qǐng)、護(hù)士長(zhǎng)演講課件準(zhǔn)備、護(hù)理部審閱指導(dǎo)修改、分管院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)、會(huì)務(wù)安排等。

1.2.1 確定論壇主題 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)階段存在的難點(diǎn)和熱點(diǎn)確定論壇主題，由院長(zhǎng)審定。首次論壇的主題是護(hù)士長(zhǎng)角色定位和有效管理。

1.2.2 設(shè)定預(yù)期目標(biāo) 通過論壇探討護(hù)士長(zhǎng)角色的正確定位和進(jìn)行有效管理，促使護(hù)士長(zhǎng)更新觀念，提高執(zhí)行力和科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力，從而培養(yǎng)一支懂管理、高能力、有意愿的護(hù)理管理隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

1.2.3 課程設(shè)置 設(shè)專家講座及護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流。專家講座內(nèi)容主要有認(rèn)識(shí)管理、認(rèn)識(shí)角色、護(hù)士長(zhǎng)的角色定位和期望、符合護(hù)士角色期望的模式化行為等。每位護(hù)士長(zhǎng)交流科室管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)信息共享和共同提高。

1.2.4 點(diǎn)評(píng)與總結(jié) 論壇注重互動(dòng)和持續(xù)跟進(jìn)，開展點(diǎn)評(píng)互動(dòng)。院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)認(rèn)為：護(hù)士長(zhǎng)管理論壇的實(shí)施是醫(yī)院護(hù)理管理的一次創(chuàng)新，各位護(hù)士長(zhǎng)的管理心得總結(jié)科學(xué),富有哲理，講解清晰，非常實(shí)用，值得大家互相學(xué)習(xí)借鑒，并認(rèn)為完全可以將管理論壇在整個(gè)醫(yī)院管理體系中推開。論壇結(jié)束后要求每位護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)本次論壇寫1篇心得體會(huì)交護(hù)理部。護(hù)理部總結(jié)論壇全程思想火花，提出改進(jìn)和優(yōu)化后的管理理念與方法，資源共享。

1.2.5 會(huì)務(wù)組織 論壇由護(hù)理部主持，邀請(qǐng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室主任、部分臨床科室主任、骨干護(hù)士參加。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 自行編制護(hù)士長(zhǎng)管理論壇實(shí)施評(píng)價(jià)調(diào)查問卷，共10條目，內(nèi)容見表1，選擇“是”或“否”?？?jī)效考核內(nèi)容包括：護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、處理突發(fā)事件應(yīng)急能力、科室節(jié)能降耗管理、教學(xué)管理、護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)、人際關(guān)系及綜合能力、創(chuàng)新能力、流程改進(jìn)、科室績(jī)效管理等10個(gè)一級(jí)考核指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分別為10分，總分100分。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法 在首次管理論壇實(shí)施后1周，對(duì)25名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查。在首次管理論壇實(shí)施后1月對(duì)25名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行績(jī)效考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理論壇實(shí)施評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果見表1。論壇實(shí)施前后護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核成績(jī)比較見表2。

表1 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)管理論壇實(shí)施評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果(n=25)

表2 實(shí)施前后護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)成績(jī)(分，

3 體 會(huì)

3.1 護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院管理中的地位和現(xiàn)況決定了培養(yǎng)的必要性和緊迫性 部分護(hù)士長(zhǎng)全身心撲在工作上，每天忙于處理一些繁雜事務(wù)，用于更新知識(shí)、提高技能的時(shí)間減少，導(dǎo)致知識(shí)、技能更新慢而處于“職業(yè)高原期”[4]。護(hù)士長(zhǎng)的工作性質(zhì)導(dǎo)致其外出接受管理培訓(xùn)較少，部分護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力與醫(yī)院發(fā)展及日新月異的護(hù)理管理要求不相適應(yīng)。因此，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培養(yǎng)是十分緊迫的任務(wù)。

3.2 開展護(hù)士長(zhǎng)管理論壇優(yōu)勢(shì) 開展護(hù)士長(zhǎng)管理論壇，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的橋梁作用[5，6]。本文資料顯示，護(hù)士長(zhǎng)管理論壇實(shí)施前后績(jī)效考評(píng)成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2．1 為護(hù)士長(zhǎng)提供了知識(shí)更新的平臺(tái) 通過邀請(qǐng)護(hù)理管理專家談?wù)撃壳白o(hù)理管理的新理念、新知識(shí)，提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理知識(shí)，正確定位角色期望。資深護(hù)士長(zhǎng)成功管理經(jīng)驗(yàn)的交流，為大家提供了借鑒，尤其是對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)在成長(zhǎng)過程中可少走彎路，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，理清管理思路，認(rèn)識(shí)到自身的不足和差距，變被動(dòng)接受為主動(dòng)思考，加快其管理能力走向成熟。點(diǎn)評(píng)人員是管理論壇的組織者、參與者、主持者、促進(jìn)者，其現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)能對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作起正確引導(dǎo)、啟發(fā)和評(píng)判作用。

3.2.2 為護(hù)士長(zhǎng)提供了展示自我的平臺(tái) 管理論壇為埋頭苦干的護(hù)士長(zhǎng)提供了一個(gè)信息、經(jīng)驗(yàn)交流及展示自我的平臺(tái)，各位護(hù)士長(zhǎng)的思想及管理方法的創(chuàng)新和成效傳遞出進(jìn)步的力量。

3.2.3 為護(hù)士長(zhǎng)提供了思維碰撞的平臺(tái) 管理論壇有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士參與，可以讓護(hù)士長(zhǎng)的各方面想法直接和他們面對(duì)面交流，使大家更加理解護(hù)士長(zhǎng)工作，減輕護(hù)士長(zhǎng)工作壓力，促進(jìn)醫(yī)院管理工作全面協(xié)調(diào)和優(yōu)化。管理論壇思想火花的撞擊近乎一次大的頭腦風(fēng)暴，為醫(yī)院和護(hù)理部的決策提供了科學(xué)的依據(jù)，而且形成院部、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的互動(dòng)良性循環(huán)，大大提高了執(zhí)行力。護(hù)理骨干旁聽對(duì)護(hù)理管理隊(duì)伍的梯隊(duì)培養(yǎng)起著積極的作用，同時(shí)使護(hù)理骨干更能理解護(hù)理管理者的用心和出發(fā)點(diǎn)，對(duì)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)今后管理工作的實(shí)施有很大幫助，促使護(hù)士主動(dòng)參與管理和自我管理。

3.3 存在問題與啟示 因預(yù)計(jì)論壇全程時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，考慮到時(shí)間成本對(duì)時(shí)間進(jìn)行了控制，一些護(hù)士長(zhǎng)的想法未得到充分表達(dá)。需在今后的實(shí)踐中不斷對(duì)論壇選題、內(nèi)容、形式和時(shí)間的把握上進(jìn)行改進(jìn)，并在管理培訓(xùn)內(nèi)容多元化及方式多樣化進(jìn)行全方位探索，真正做到護(hù)理管理隊(duì)伍培育科學(xué)化、系統(tǒng)化、長(zhǎng)期化，從而培育出高素質(zhì)的護(hù)理管理隊(duì)伍，帶出高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林菊英．醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M]．北京：中國(guó)和平出版社，2010：73-75.

[2] 吳如容，林麗華，林小平,等. 縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士能力進(jìn)階分層培訓(xùn)需求分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2013,17(5)：68-70.

[3] 傅冠峰,章文鋒,金永成.醫(yī)院管理論壇在中層培養(yǎng)中的運(yùn)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(9):642-644.

[4] 劉蓉蓉,李曉燕.護(hù)士長(zhǎng)“職業(yè)高原”現(xiàn)象的原因分析和應(yīng)對(duì)策略[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(11):973-974.

[5] 蔣婉英,祁麗萍,楊華芳.縣級(jí)公立醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的方法與體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(6):556-558.

[6] 何漪.關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,26(6):8-9.