靜脈留置針在兒科輸液中的應(yīng)用

趙欣

靜脈留置針在兒科輸液中的應(yīng)用

趙欣

目的 觀察靜脈留置針和鋼針在兒科輸液中并發(fā)癥以及家長和護(hù)士的滿意率。方法 輸液的患兒398例按照完全隨機(jī)法分為兩組, 即A組(實(shí)驗(yàn)組)和B組(對照組), 每組199例, A組行留置針注射, B組行普通鋼針注射。觀察患兒住院期間是否發(fā)生堵管、靜脈炎、腫脹、滲液等的發(fā)生, 自制問卷調(diào)查表, 了解家長和護(hù)士的滿意度。結(jié)果 兩組在發(fā)生滲液、堵管、靜脈炎的幾率方面相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), A組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組, 而在家長、護(hù)士滿意率方面相比, 差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), A組家長和護(hù)士的滿意率96.98%、97.99%明顯高于B組的87.44%、84.42%。結(jié)論 靜脈留置針可明顯降低輸液并發(fā)癥, 提高家長和護(hù)士的滿意率。

留置針；鋼針；輸液；兒科

靜脈輸液是兒科常用的治療措施, 與此同時, 醫(yī)院內(nèi)兒科輸液的患兒也不斷增多。靜脈留置針質(zhì)地柔軟、對血管傷害小, 液體外滲發(fā)生的幾率低, 可降低護(hù)士的工作量, 減少反復(fù)穿刺對患兒的傷害, 而且其還可在患兒的搶救過程中節(jié)省時間［1,2］。本文觀察了本科室自2014年1～2月在本院實(shí)用靜脈留置針的使用情況, 效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～2月本科室輸液的患兒398例。按照完全隨機(jī)法分為兩組, 即A組(實(shí)驗(yàn)組)和B組(對照組), 每組199例, A組行留置針注射, B組行普通鋼針注射。A組男98例, 女101例, 平均年齡4.4歲；B組男100例,女99例, 平均年齡4.6歲。兩組患兒基本資料相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 穿刺方法：首先將輸液器內(nèi)的氣體排盡, 再將頭皮針梗部插到肝素帽內(nèi), 選擇合適的血管位置, 嚴(yán)格消毒,范圍應(yīng)＞8 cm, 左手繃緊患兒皮膚, 右手持留置針柄, 在約20～30°的角度刺入血管, 確認(rèn)留置針已在血管內(nèi)后, 拔出針芯, 固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒住院期間是否發(fā)生堵管、靜脈炎、腫脹、滲液等的發(fā)生情況, 自制問卷調(diào)查表, 了解家長和護(hù)士的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組發(fā)生滲液8例, 堵管8例, 靜脈炎6例, 家長滿意193例(滿意率96.98%), 護(hù)士滿意195例(滿意率97.99%)；B組發(fā)生滲液35例, 堵管19例, 靜脈炎11例, 家長滿意174例(87.44%), 護(hù)士滿意168例(84.42%)。兩組在發(fā)生滲液、堵管、靜脈炎的幾率方面相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), A組發(fā)生率明顯低于B組, 而在家長、護(hù)士滿意率方面相比,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), A組家長和護(hù)士的滿意率明顯高于B組。

3 討論

臨床上, 由于操作不當(dāng)或者一些原因常會造成輸液并發(fā)癥的發(fā)生, 如穿刺失敗, 局部滲液腫脹, 堵管, 靜脈炎等。穿刺失敗一般是由于技術(shù)不夠嫻熟, 穿刺過度或穿刺度過小所致, 因此, 護(hù)士人員在業(yè)余時間加強(qiáng)操作的培訓(xùn), 降低對患兒的傷害；局部滲液多由套管脫落所致, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部皮膚壞死, 護(hù)士人員要加強(qiáng)巡視, 爭取做到早期發(fā)現(xiàn), 早期處理；而靜脈炎的發(fā)生常是未嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行, 或貼服時導(dǎo)致感染的發(fā)生, 因而有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的無菌意識, 做到徹底無菌操作。本文中發(fā)生并發(fā)癥的患兒做到了早期處理, 早期康復(fù), 提高了家屬及患兒的滿意度。

本研究發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用靜脈留置針的患兒其發(fā)生滲液、堵管的幾率明顯低于應(yīng)用鋼針的患兒, 而且其明顯提高了家長和護(hù)士的滿意率。分析A組家長和護(hù)士滿意率高的原因可能是,留置針減少了穿刺的次數(shù), 最大限度保護(hù)了血管, 降低了患兒的痛苦, 而且還利于用藥, 降低了護(hù)士的工作量。但在臨床工作中操作要嚴(yán)格按照無菌原則, 注意留置針的留置時間。有研究發(fā)現(xiàn), , 留置針如保留72 h以上則發(fā)生血管炎的幾率為24%, 如留置120 h以上, 則發(fā)生血管炎的幾率為60%, 因此作者建議, 應(yīng)有計(jì)劃的更換留置部位, 最大限度降低血管炎的發(fā)生率。同時應(yīng)根據(jù)不同病情選擇合適的器材, 避免醫(yī)療浪費(fèi)。

綜上所述, 靜脈留置針降低了并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高了家長和護(hù)士的滿意率, 值得臨床推廣。

［1］ 朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(3):279.

［2］ 余佳芳.兒科輸液應(yīng)用留置針和鋼針的比較分析.包頭醫(yī)學(xué), 2013, 37(4):243-244.

2014-04-16］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院