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    破解兒童抽動穢語癥

    2014-08-28 03:16:41王麗
    民生周刊 2014年17期
    關(guān)鍵詞:穢語東升X光

    王麗

    “只有讓教育界、衛(wèi)生界及家長對這種疾病有了深入了解,各司其職,才能讓預(yù)防關(guān)口往前移,而不是有了具體癥狀后才治療?!?/p>

    今年10歲的楊二樂,本應(yīng)在度過一個愉快的暑假后,開始自己的小學(xué)四年級生活。如今,一紙“兒童抽動穢語綜合癥”診斷結(jié)果,將他擋在了四年級的教室門外。

    擠眉弄眼、口出粗語、不自主聳肩、上課時坐不住、不停地踢同桌的座位,當(dāng)孩子出現(xiàn)這些表現(xiàn)時,相信多數(shù)家長認為這是孩子太調(diào)皮或者是“沒教養(yǎng)”的壞行為。

    實際上,這些可能是孩子頸椎受了損傷。河北省石家莊市第三醫(yī)院頸椎病研究所李忠權(quán)教授科研團隊用了15年時間,收集兩千多病例,在國內(nèi)首次提出并證明頸椎受損是兒童抽動穢語癥的原因之一。

    沒教養(yǎng)還是疾病警告?

    6月中旬,楊二樂的父母等來了最終的診斷結(jié)果——兒童抽動穢語綜合癥?!耙恢币詾槭呛⒆記]教養(yǎng),不知道是得病了?!睏疃返母赣H楊東升說,“為了如何教養(yǎng)他,我和她媽都快離婚了?!?/p>

    回憶過去近半年的經(jīng)歷,他感覺身心疲憊,不堪回首。即便如此,他依然認為自己是幸運的?!爸辽僦篮⒆邮巧×耍皇菦]教養(yǎng)?!?/p>

    大約一年前,9歲的楊二樂出現(xiàn)頻繁眨眼、努嘴的不自主動作,這些動作只有在睡覺時消失,醒來后癥狀復(fù)現(xiàn)。楊東升和愛人認為這可能是用眼過度造成的,因此,他們?yōu)閮鹤又贫藝栏裼醚垡?guī)范,包括限制看各種電子產(chǎn)品的時間,規(guī)定寫作業(yè)時眼睛與桌面的距離、角度等,夫妻二人之間也“約法三章”,一人兩天輪著監(jiān)管孩子這一“用眼規(guī)范”,以確保孩子盡快改掉壞毛病。

    但是,楊二樂的這些“壞毛病”并沒有因為父母的努力得到改觀,反而又多了其他“毛病”。

    上課時坐不住,重復(fù)做小動作;敲鉛筆,用腳踢前桌、同桌的椅子,在課堂上還發(fā)出雞叫一樣的聲音,影響其他同學(xué)上課。老師把他叫起來他就用臟話罵老師?!盀榇宋乙呀?jīng)記不清被老師請進學(xué)校多少次了。”楊東升說。

    在楊東升眼中,愛人不但性格好,人也賢惠。夫妻結(jié)婚近10年,臉都沒紅過,可就為了如何調(diào)教孩子,楊東升和愛人動手了。

    原來,在一次管教楊二樂的時候,按照夫妻二人的約定,一旦孩子發(fā)出雞鳴聲,就罰他站20分鐘,罵人一次罰站半個小時。楊東升無意間發(fā)現(xiàn),已停職在家?guī)Ш⒆拥膼廴藳]有按照“約定”執(zhí)行。他回憶,隨著孩子不自主發(fā)怪聲、罵人頻率增加,24小時都不夠罰,愛人看孩子站著太辛苦,就“偷工減料”。為了這事,他們幾乎天天吵架,最后就動手了?!皦毫μ罅耍加须x婚的念頭了。”

    不管父母制定的調(diào)教楊二樂的“規(guī)范”有多嚴苛,楊二樂似乎沒有任何好轉(zhuǎn)跡象。直到6月初,他出現(xiàn)了反復(fù)用頭撞擊課桌直至額頭滲血的行為。這時,父母才意識到需要求助專業(yè)人士了。

    6月12日,在河北省石家莊市第三人民醫(yī)院兒童頸椎康復(fù)科龔樹輝主任的辦公室,經(jīng)過一系列檢查,楊二樂最終被龔樹輝主任確診為兒童抽動穢語綜合癥,并給出休學(xué)治療的醫(yī)治建議。

    頸椎受損所致

    初見楊二樂,除了有些駝背外,《民生周刊》記者并未發(fā)現(xiàn)他有何異常。

    不過,隨著他在診室里發(fā)出第一聲“雞鳴”聲起,每隔一段時間這種聲音就會出現(xiàn),在不發(fā)聲的時間里,每隔不到5分鐘,他就刻板眨眼、歪嘴或搖頭。每次癥狀表現(xiàn)后,他都會把目光投向父母,雙腿在寬松的褲管里打顫。

    “別怕,爸爸不罰你站?!睏顤|升一邊安慰他,一邊在醫(yī)生的追問下,回憶孩子發(fā)病的前后。

    據(jù)了解,楊二樂在發(fā)病之前,有過外傷史。當(dāng)時他從床上摔下,頭部著地,因無明顯不適,家長沒帶他做檢查和治療,直到出現(xiàn)上述癥狀。

    楊二樂的外傷史在他的頸椎X光片中得到印證。在頸椎X光片報告上,《民生周刊》記者看到:頸部有不同程度的頸段關(guān)節(jié)位置異常,特別是環(huán)關(guān)節(jié)異常。也就是說,楊二樂從床上摔下后,頭部著地造成他頸椎環(huán)區(qū)關(guān)節(jié)半脫位。

    為什么當(dāng)時受了傷卻無明顯不適?

    “很可能是因為兒童關(guān)節(jié)柔韌性好,適應(yīng)性強?!崩钪覚?quán)教授向《民生周刊》記者解釋,當(dāng)時可能只有頸椎部輕度不適或者沒有明顯癥狀,所以沒引起家長的重視,1到2年后出現(xiàn)頸部、顏面、五官、軀干、四肢不適,從而引發(fā)一些不自主的癥狀。

    關(guān)于兒童抽動穢語綜合癥與頸椎受損關(guān)聯(lián)的研究,源于李忠權(quán)無意間治愈的一個脖子受傷的7歲患者。

    1995年,他接診了一個因上課老做小動作、發(fā)異聲等毛病而被老師罰站,卻在罰站時又窩傷脖子的小學(xué)一年級患者,檢查后發(fā)現(xiàn),這個患者有明顯的兒童抽動穢語綜合癥的表現(xiàn),脖子受傷并無大礙,僅是頸椎脫位。但意外的是,經(jīng)治療頸椎復(fù)位后,孩子的那些“壞毛病”也一并消失了。

    這一病例給李忠權(quán)很大啟發(fā),他隨即開始了對兒童抽動穢語綜合癥與頸椎受損關(guān)聯(lián)的研究,歷時15年,收集兩千多病例,逐漸證實了二者之間的關(guān)聯(lián)。

    在一份題為《頸椎損傷與兒童抽動穢語綜合癥》的學(xué)術(shù)報告上,《民生周刊》記者看到,石家莊市第三醫(yī)院頸椎病研究所在對50例9到16歲患有抽動穢語癥狀的兒童,進行詳細系統(tǒng)的病史追述、體格檢查和頸椎X光片檢查分析后發(fā)現(xiàn),45例患病兒童有過頸部外傷史或分娩產(chǎn)傷史,頸部體檢及X光片都有不同程度的頸段關(guān)節(jié)位置異常,特別是環(huán)樞關(guān)節(jié)異常;5例雖沒有外傷及產(chǎn)程損傷,但有環(huán)樞椎的X光片改變。50例患兒頸部體檢均有明顯的關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)功能受限。經(jīng)單純的手法整復(fù)頸椎關(guān)節(jié)及調(diào)整周圍軟組織,優(yōu)良率達94%。

    這一報告,驗證了頸椎損傷尤其是上頸段損傷是引發(fā)抽動穢語綜合癥的主要原因。

    避免頸椎損傷是當(dāng)務(wù)之急

    對于兒童來說,日常行為都可能導(dǎo)致頸椎受損,或引起頸椎功能不良。

    “頸椎及脊柱周邊是交感神經(jīng)比較密集的地方,頸椎受損,交感神經(jīng)便會傳遞給大腦一些不正常的信息,進而引發(fā)多動等一系列不正常表現(xiàn)?!?/p>

    根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,李忠權(quán)將常見引發(fā)兒童頸椎功能不良的原因歸為以下4點:一是生產(chǎn)時候的損傷,比如順產(chǎn)時,助產(chǎn)士手法不當(dāng)會弄傷頸椎;二是嬰兒期,過早的訓(xùn)練翻滾、站立、行走,偏食導(dǎo)致營養(yǎng)不良等,可能造成頸椎功能不良;三是體育教育只管鍛煉,不管防護,沒有相關(guān)規(guī)定規(guī)范孩子在體育課上的訓(xùn)練方式;四是家庭管理出現(xiàn)問題。比如,由于沒有監(jiān)護到位,導(dǎo)致孩子摔傷。再比如,孩子長時間低頭看電子產(chǎn)品,沒有得到有效糾正等。

    “楊二樂不是淘氣,只要大家重視,就會知道,孩子是生病了?!饼彉漭x認為,兒童抽動穢語綜合癥,現(xiàn)在還不被大眾熟知?!半m然這種病不會阻礙孩子的智力發(fā)育,但是如果不及時治療,會嚴重影響孩子的發(fā)育、成長、學(xué)習(xí)?!?/p>

    在談到如何破解兒童抽動穢語綜合癥這一難題時,李忠權(quán)說,保護兒童脊柱健康,避免兒童頸椎損傷是當(dāng)務(wù)之急?!爸挥凶尳逃?、衛(wèi)生界及家長對這種疾病有了深入了解,各司其職,才能讓預(yù)防關(guān)口往前移,而不是有了具體癥狀后才治療。”

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