達(dá)英—35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征PCOS的療效觀察

符婕等

[摘要] 目的 探討達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。 方法 選擇2011年1月～2014年1月在我院住院治療的PCOS患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組 各32例，對(duì)照組予二甲雙胍治療，連用6個(gè)月，觀察組同時(shí)聯(lián)合達(dá)英-35，比較兩組患者的療效及兩組患者治療前后LH、FSH、 T、E2的水平。 結(jié)果 觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，對(duì)照組治療后的總有效率為71.88%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療PCOS療效確切，可以明顯改善性激素水平，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征（PCOS）；達(dá)英-35；二甲雙胍；聯(lián)合

[中圖分類號(hào)] R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）22-0039-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Diane-35 combined metformin in treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS）. Methods From January 2011 to January2014 ， 64 patients with PCOS in our hospital for this study， according to the different treatments were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group ， the control group received metformin， threated six months， the observation group combined Diane-35， the efficacy and LH， FSH， T， E2 levels were compared before and after treatment between two groups. Results The total effective rate of observation group after treatment was 93.75%， the total effective rate of the control group after treatment was 71.88%， the difference was significant between two groups（P <0.05）. After treatment ，the LH， FSH， T of observation group was significantly decreased than before treatment and control group， while E2 levels of observation group after treatment significantly increased than before treatment and than the control group ， the difference was significant between two groups（P <0.05）. Conclusion Diane-35 combined with metformin in treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS） is effective， can significantly improve the sex hormone levels ， and it is safe ， worthy of promotion and application.

[Key words] Polycystic ovary syndrome（PCOS）； Diane-35； Metformin； Joint

多囊卵巢綜合征（Polyeystie ovary syndrome，PCOS）是由女性生殖內(nèi)分泌和代謝功能異常導(dǎo)致的排卵功能障礙性疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響女性健康和生活質(zhì)量的常見疾病之一[1]。PCOS治療目的是改善近期癥狀，防止子宮內(nèi)膜癌和糖尿病、心血管疾病的發(fā)生[2]。研究表明，胰島素抵抗及高胰島素血癥在PCOS的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，胰島素增敏劑二甲雙胍在PCOS治療中的應(yīng)用越來越受到重視[3]。達(dá)英-35也是治療PCOS的常用藥物之一，其中達(dá)英-35含有醋酸環(huán)丙孕酮2 mg、炔雌醇35～50 μg，具有抗雄激素及抗促性腺激素的作用，降低雄激素、減少卵巢源性雄激素分泌，調(diào)整月經(jīng)、預(yù)防及對(duì)抗子宮內(nèi)膜增生，有效緩解高雄激素癥狀的作用[4]。本研究旨在探討達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)用治療PCOS的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2014年1月在我院住院治療的PCOS患者64例作為研究對(duì)象，符合2003年鹿特丹會(huì)議制訂的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有研究對(duì)象用藥前3個(gè)月內(nèi)均未服用激素類及影響內(nèi)分泌的藥物，排除其他引起高雄激素的疾病，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生（CAH）及分泌雄激素的腫瘤。年齡最小22歲，最大35歲，平均 （26.9±5.6）歲。 全部患者根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各32例，兩組入選對(duì)象的年齡、病程、臨床表現(xiàn)等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。endprint

1.2 治療方法

對(duì)照組予二甲雙胍（上海施貴寶藥業(yè)公司生產(chǎn)）500 mg， 餐后半小時(shí)口服，每天3次。連用6個(gè)月；觀察組于月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始予達(dá)英-35 1片，每晚睡前口服，每21天為一周期，連用6個(gè)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：臨床癥狀明顯改善，出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律，連續(xù)3個(gè)周期以上或者受孕者，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins明顯下降并恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀改善，月經(jīng)規(guī)律不到2個(gè)周期后又復(fù)發(fā)，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins雖有所降低，但未恢復(fù)到正常水平。無效：臨床癥狀無明顯改變，月經(jīng)周期仍不規(guī)律，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins下降不明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的月經(jīng)第2～3天取空腹靜脈血5 mL，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌激素（E2）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，對(duì)照組治療后的總有效率為71.88%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組PCOS患者治療前后性激素水平的變化

觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。

3討論

PCOS是婦科的常見疾病之一，育齡婦女中其患病率達(dá)5%～10%[6]。PCOS的主要臨床特征為長期無排卵和高雄激素血癥[7，8]。環(huán)境和遺傳因素使PCOS患者細(xì)胞酪氨酸激酶活性下降、絲氨酸磷酸化過度，導(dǎo)致高胰島素血癥及胰島素抵抗（IR），二者作用于垂體的胰島素受體刺激LH分泌增多，而LH又刺激卵泡膜細(xì)胞增生，從而引起雄激素分泌增多。

二甲雙胍為常見胰島素增敏劑，通過促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝糖原異生，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而改善糖的代謝，同時(shí)在受體水平提高胰島素的敏感性，而降低因胰島素抵抗而導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥；胰島素下降導(dǎo)致LH和雄激素水平下降，使卵泡發(fā)育得到改善，有利于排卵性月經(jīng)的恢復(fù)，延長排卵周期，改善卵巢的排卵功能，提高妊娠率[9，10]。

達(dá)英-35 通過抑制5a-還原酶活，提高清除睪丸酮的速度，通過抑制下丘腦分泌GnRH使LH分泌量降低，減少性激素的分泌，促進(jìn)月經(jīng)規(guī)律[11-15]。另外達(dá)英-35通過抑制內(nèi)源性雄激素與雄激素受體結(jié)合，從而抑制PCOS患者體內(nèi)雄激素的分泌[16]。

本研究二者聯(lián)用治療PCOS的結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。與蘇童燁等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）療效確切，可以明顯改善性激素水平，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侯蓮云，閆勝英. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，19（7）：429-431.

[2] 宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

[3] 孫悅，孫瑩璞. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（34）：117-118.

[4] 黃劍蘭. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25） ：2775-2776.

[5] 裴慧琳. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013， 10（1）：73-75.

[6] 李立楠，倪海霞. 多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗研究進(jìn)展[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，25（2）：71-73.

[7] 劉春玲. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的治療作用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011， 38（13）：2 682-2 683.

[8] 楊文. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)因-35在治療多囊卵巢綜合征中的臨床價(jià)值[J]. 淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：560-561.

[9] 史櫻，金婧. 達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2007，22（24）：2449-2551.

[10] 苗晉華，安愛軍，郝曉菁. 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2009，12（2）：130-131.

[11] 吳玉萍. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征32例的診治報(bào)告[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010，8（16）：46-47.

[12] 張品南，楊小敏，馮國飛. 多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（6）：15-17.

[13] 羅茜. 達(dá)因-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，2010，14（5）：591-593.

[14] 劉青青，王姣珍，馬海芬. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：46-48.

[15] 陳勇霞，劉穎，鄧樑卿，等. 生活方式調(diào)整聯(lián)合達(dá)英與二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，（2） ：18-21 .

[16] 梁金艷. 達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS的臨床療效[J]. 中國性科學(xué)，2012，（7）：46-48，81.

[17] 蘇童燁，黃雅杰. 達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013，35（12）：1639-1640.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.2 治療方法

對(duì)照組予二甲雙胍（上海施貴寶藥業(yè)公司生產(chǎn)）500 mg， 餐后半小時(shí)口服，每天3次。連用6個(gè)月；觀察組于月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始予達(dá)英-35 1片，每晚睡前口服，每21天為一周期，連用6個(gè)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：臨床癥狀明顯改善，出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律，連續(xù)3個(gè)周期以上或者受孕者，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins明顯下降并恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀改善，月經(jīng)規(guī)律不到2個(gè)周期后又復(fù)發(fā)，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins雖有所降低，但未恢復(fù)到正常水平。無效：臨床癥狀無明顯改變，月經(jīng)周期仍不規(guī)律，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins下降不明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的月經(jīng)第2～3天取空腹靜脈血5 mL，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌激素（E2）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，對(duì)照組治療后的總有效率為71.88%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組PCOS患者治療前后性激素水平的變化

觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。

3討論

PCOS是婦科的常見疾病之一，育齡婦女中其患病率達(dá)5%～10%[6]。PCOS的主要臨床特征為長期無排卵和高雄激素血癥[7，8]。環(huán)境和遺傳因素使PCOS患者細(xì)胞酪氨酸激酶活性下降、絲氨酸磷酸化過度，導(dǎo)致高胰島素血癥及胰島素抵抗（IR），二者作用于垂體的胰島素受體刺激LH分泌增多，而LH又刺激卵泡膜細(xì)胞增生，從而引起雄激素分泌增多。

二甲雙胍為常見胰島素增敏劑，通過促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝糖原異生，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而改善糖的代謝，同時(shí)在受體水平提高胰島素的敏感性，而降低因胰島素抵抗而導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥；胰島素下降導(dǎo)致LH和雄激素水平下降，使卵泡發(fā)育得到改善，有利于排卵性月經(jīng)的恢復(fù)，延長排卵周期，改善卵巢的排卵功能，提高妊娠率[9，10]。

達(dá)英-35 通過抑制5a-還原酶活，提高清除睪丸酮的速度，通過抑制下丘腦分泌GnRH使LH分泌量降低，減少性激素的分泌，促進(jìn)月經(jīng)規(guī)律[11-15]。另外達(dá)英-35通過抑制內(nèi)源性雄激素與雄激素受體結(jié)合，從而抑制PCOS患者體內(nèi)雄激素的分泌[16]。

本研究二者聯(lián)用治療PCOS的結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。與蘇童燁等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）療效確切，可以明顯改善性激素水平，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侯蓮云，閆勝英. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，19（7）：429-431.

[2] 宋曉風(fēng)，石峻，馬雁南. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征52例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：707-708.

[3] 孫悅，孫瑩璞. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征不孕患者的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（34）：117-118.

[4] 黃劍蘭. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25） ：2775-2776.

[5] 裴慧琳. 達(dá)英-35和二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013， 10（1）：73-75.

[6] 李立楠，倪海霞. 多囊卵巢綜合征的胰島素抵抗研究進(jìn)展[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，25（2）：71-73.

[7] 劉春玲. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的治療作用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011， 38（13）：2 682-2 683.

[8] 楊文. 二甲雙胍聯(lián)合達(dá)因-35在治療多囊卵巢綜合征中的臨床價(jià)值[J]. 淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：560-561.

[9] 史櫻，金婧. 達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2007，22（24）：2449-2551.

[10] 苗晉華，安愛軍，郝曉菁. 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2009，12（2）：130-131.

[11] 吳玉萍. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征32例的診治報(bào)告[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010，8（16）：46-47.

[12] 張品南，楊小敏，馮國飛. 多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，37（6）：15-17.

[13] 羅茜. 達(dá)因-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，2010，14（5）：591-593.

[14] 劉青青，王姣珍，馬海芬. 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：46-48.

[15] 陳勇霞，劉穎，鄧樑卿，等. 生活方式調(diào)整聯(lián)合達(dá)英與二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，（2） ：18-21 .

[16] 梁金艷. 達(dá)英聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS的臨床療效[J]. 中國性科學(xué)，2012，（7）：46-48，81.

[17] 蘇童燁，黃雅杰. 達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013，35（12）：1639-1640.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.2 治療方法

對(duì)照組予二甲雙胍（上海施貴寶藥業(yè)公司生產(chǎn)）500 mg， 餐后半小時(shí)口服，每天3次。連用6個(gè)月；觀察組于月經(jīng)周期或撤退性出血第5天開始予達(dá)英-35 1片，每晚睡前口服，每21天為一周期，連用6個(gè)周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：臨床癥狀明顯改善，出現(xiàn)排卵，月經(jīng)規(guī)律，連續(xù)3個(gè)周期以上或者受孕者，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins明顯下降并恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀改善，月經(jīng)規(guī)律不到2個(gè)周期后又復(fù)發(fā)，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins雖有所降低，但未恢復(fù)到正常水平。無效：臨床癥狀無明顯改變，月經(jīng)周期仍不規(guī)律，血清LH、FSH、LH/FSH、T和Ins下降不明顯。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的月經(jīng)第2～3天取空腹靜脈血5 mL，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌激素（E2）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，對(duì)照組治療后的總有效率為71.88%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組PCOS患者治療前后性激素水平的變化

觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。見表3。

3討論

PCOS是婦科的常見疾病之一，育齡婦女中其患病率達(dá)5%～10%[6]。PCOS的主要臨床特征為長期無排卵和高雄激素血癥[7，8]。環(huán)境和遺傳因素使PCOS患者細(xì)胞酪氨酸激酶活性下降、絲氨酸磷酸化過度，導(dǎo)致高胰島素血癥及胰島素抵抗（IR），二者作用于垂體的胰島素受體刺激LH分泌增多，而LH又刺激卵泡膜細(xì)胞增生，從而引起雄激素分泌增多。

二甲雙胍為常見胰島素增敏劑，通過促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝糖原異生，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用而改善糖的代謝，同時(shí)在受體水平提高胰島素的敏感性，而降低因胰島素抵抗而導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥；胰島素下降導(dǎo)致LH和雄激素水平下降，使卵泡發(fā)育得到改善，有利于排卵性月經(jīng)的恢復(fù)，延長排卵周期，改善卵巢的排卵功能，提高妊娠率[9，10]。

達(dá)英-35 通過抑制5a-還原酶活，提高清除睪丸酮的速度，通過抑制下丘腦分泌GnRH使LH分泌量降低，減少性激素的分泌，促進(jìn)月經(jīng)規(guī)律[11-15]。另外達(dá)英-35通過抑制內(nèi)源性雄激素與雄激素受體結(jié)合，從而抑制PCOS患者體內(nèi)雄激素的分泌[16]。

本研究二者聯(lián)用治療PCOS的結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率達(dá)93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者治療后 LH、FSH、T 均較治療前及對(duì)照組明顯降低，而觀察組患者治療后的E2水平均較治療前及對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。與蘇童燁等[17]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征（PCOS）療效確切，可以明顯改善性激素水平，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-24）endprint