糖尿病患者的用藥護(hù)理

陸桂花

糖尿病患者的用藥護(hù)理

陸桂花

目的 探究用藥護(hù)理對糖尿病患者的影響。方法 64例糖尿病患者口服藥和胰島素注射進(jìn)行用藥護(hù)理的觀察研究。結(jié)果 本組64例患者, 15例口服藥物, 49例注射胰島素。通過用藥護(hù)理干預(yù), 患者對糖尿病用藥知識知曉率明顯提高, 能夠很好地配合治療與護(hù)理。結(jié)論 加強(qiáng)糖尿病患者的用藥護(hù)理, 能夠提高治療效果, 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿?。凰幬镏委?；用藥護(hù)理

近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高與飲食、生活方式的改變, 糖尿病患者發(fā)病率不斷上升。目前由于醫(yī)療水平有限, 糖尿病現(xiàn)不能得到根治, 但是通過藥物治療是能夠得到有效控制的。而很多糖尿病患者不了解正確的用藥方式,影響血糖控制效果?，F(xiàn)將本院64例糖尿病患者用藥護(hù)理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2013年1月收治的64例糖尿病患者, 男33例, 女31例, 年齡34～79歲, 平均年齡52.3歲；病史3個月～26年, 平均病程5年4個月。臨床表現(xiàn)為：末梢神經(jīng)炎、下肢疼痛、疲乏無力、間歇性跛行、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

1.2 藥物治療方法 本組64例患者, 15例口服藥物治療,主要藥物為二甲雙胍, 吡格列酮, 羅格列酮；格列齊特, 格列本脲, 格列吡嗪等, 用藥劑量根據(jù)病情隨時調(diào)整。49例患者注射胰島素, 根據(jù)病情隨時調(diào)整劑量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 口服藥的護(hù)理 護(hù)士首先要了解各類降糖藥物的藥效、用法、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng), 從而正確地指導(dǎo)患者正確用藥?？诜堤穷愃幬镏饕须p胍類、黃脲類。雙胍類藥物的作用機(jī)制是通過外周組織提取葡萄糖, 加快無氧糖酵解、抑制葡萄糖異生, 延遲葡萄糖的吸收, 從而降低血糖。常用藥物為二甲雙胍, 一般不會引起低血糖反應(yīng), 但是胃腸道反應(yīng)較大, 因此應(yīng)于餐中或餐后服用, 以減少胃腸刺激。用藥期間要按時進(jìn)行血糖監(jiān)測, 同時注意觀察胃腸道反應(yīng)與肝腎損害?；请孱愃幬锏淖饔脵C(jī)制是通過刺激胰島素分泌, 降低血糖, 常用的藥物有吡格列酮, 格列齊特等, 均在餐前半小時服用, 服用劑量先從小劑量開始, 該藥的主要不良反應(yīng)是低血糖。住院過程中, 責(zé)任護(hù)士發(fā)藥時必須做好服藥指導(dǎo)和觀察；患者帶藥出院時, 同樣也要對所帶降糖藥物的藥效、用法、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)、應(yīng)對方法進(jìn)行耐心的講解和指導(dǎo), 直至患者掌握, 確保用藥效果和安全。

1.3.2 注射胰島素的護(hù)理 臨床使用的胰島素注射工具以胰島素筆為主。注射部位選擇腹部、上臂側(cè)面、大腿側(cè)面、臀部等, 取皮下注射。根據(jù)情況輪換注射部位, 避免長期同一部位注射引起的硬結(jié)等現(xiàn)象。短效和短、中效預(yù)混胰島素應(yīng)在飯前半小時皮下注射。胰島素的保存方法：未啟封前要放置在2～8℃冷藏保存；開封后可使用28 d(有效期內(nèi)), 無需冷藏, 需放置在陰涼干燥的地方, 低于25℃即可。注射過程一定保持清潔, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 防止感染。同時定期監(jiān)測血糖, 如發(fā)現(xiàn)血糖異常, 要及時通知醫(yī)生處理。對常見不良反應(yīng)低血糖的癥狀及應(yīng)對方法予以認(rèn)真講解, 使患者掌握。住院過程中, 由護(hù)士進(jìn)行注射, 但鼓勵患者參與其中,逐步掌握注射方法和要點(diǎn)。在出院前, 護(hù)士評估患者(或家屬)是否具有獨(dú)自注射藥物的能力, 并予以強(qiáng)化培訓(xùn), 保證出院后患者能自行安全、有效地用藥。

2 結(jié)果

本組64例患者, 15例口服藥物, 49例注射胰島素。通過用藥護(hù)理干預(yù), 患者對糖尿病用藥知識知曉率明顯提高,能夠很好地配合治療與護(hù)理。

3 討論

糖尿病是由多種原因引起的糖、蛋白質(zhì)、水等一系列代謝紊亂綜合征, 目前尚無根治糖尿病的有效方法, 因此, 糖尿病患者只能長期依賴藥物［1］。長期用藥就存在用藥安全問題,這就要求醫(yī)護(hù)人員提高自身專業(yè)素質(zhì), 認(rèn)真指導(dǎo)患者合理用藥, 尤其是多種藥物聯(lián)用治療糖尿病時的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。對采用注射胰島素治療的患者, 出院前對胰島素的保存方法、藥物的常用注射部位、注射方法以及注射注意事項(xiàng)都予以詳細(xì)指導(dǎo), 告知患者一定要遵醫(yī)囑注射胰島素劑量, 勿自作主張, 隨意調(diào)整, 每周至少測2次空腹血糖, 掌握血糖控制情況, 每月至少1次門診隨訪, 請?？漆t(yī)生調(diào)整胰島素劑量。同時鼓勵患者與家屬參與糖尿病的防治, 促進(jìn)相關(guān)知識的補(bǔ)充,從而延緩或阻止病程的發(fā)展, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

綜上所述, 通過加強(qiáng)對糖尿病患者的用藥護(hù)理, 能夠提高治療效果, 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 任志生, ?；墼?糖尿病患者的用藥指導(dǎo).中國誤診學(xué)雜志, 2008(32):8020-8021.

［2］ 何愛瓊, 蔡曉芹.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者的用藥依從性.實(shí)用糖尿病雜志, 2012(2):41-42.

2014-04-28］

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