高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值評(píng)估

+王麗+劉峰

【摘要】目的評(píng)估高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 以便為臨床診斷提供參考。方法睪丸腫瘤患者40例, 全部采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 回顧性分析患者的臨床資料, 總結(jié)高頻彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%。結(jié)論睪丸腫瘤采用高頻彩色多普勒超聲診斷可以取得比較良好的效果, 確診率較高, 診斷價(jià)值明顯, 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】睪丸腫瘤；高頻彩色多普勒超聲；臨床診斷；價(jià)值；評(píng)估

睪丸腫瘤在臨床上雖然并不多見, 但是基本上以惡性腫瘤為主, 起病比較隱匿, 多數(shù)無明顯臨床癥狀或體征, 同時(shí)容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移［1］, 嚴(yán)重影響患者的身心健康, 必須引起高度重視。大部分研究認(rèn)為, 睪丸腫瘤發(fā)病原因主要包括先天因素與后天因素, 其中先天因素以隱睪患者最多, 其次包括遺傳與睪丸女性綜合征等；而后天因素則主要為損傷因素所致, 其次包括感染與激素所致, 皆能引發(fā)睪丸繼發(fā)萎縮與細(xì)胞變形, 最終造成腫瘤［2］。由于睪丸腫瘤大部分屬于惡性腫瘤, 因此要做好早期診斷與治療, 方可提高疾病治愈率, 改善生活質(zhì)量。當(dāng)前, 臨床采用高頻彩色多普勒超聲(高頻彩超)診斷可以取得比較良好的確診率, 本院為了進(jìn)一步探討高頻彩超診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 展開了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年10月~2013年7月接診的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的睪丸腫瘤患者40例作為研究對(duì)象, 全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。本次研究患者主要臨床表現(xiàn)有陰囊無痛性腫大、陰囊腫痛、陰囊皮膚發(fā)紅、腹部腫塊或伴發(fā)腰痛等。本次研究40例患者最小者6歲, 最大者65歲, 均值(33.6±5.5)歲, 其中最多的為20~45歲患者, 百分比82.50%(33/40)；左側(cè)睪丸腫瘤19例、右側(cè)睪丸腫瘤20例、右側(cè)腹內(nèi)型隱睪腫瘤1例。

1. 2方法本次研究采用的超聲診斷儀器為ALOKA-4000彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭的頻率設(shè)定為7.5~10 MHz。超聲診斷時(shí), 患者取仰臥位, 將會(huì)陰部充分暴露, 在探頭處涂抹耦合劑后將塑料薄膜手套套上, 然后直接放置在陰囊皮膚處行檢查。對(duì)患者睪丸行縱、橫等多方位與多切面掃查, 重點(diǎn)對(duì)有無腫瘤進(jìn)行觀察記錄。若有腫瘤, 則要對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及其與周圍組織關(guān)系以及鞘膜有無積液等進(jìn)行觀察分析, 進(jìn)一步用彩超對(duì)腫塊內(nèi)部與周圍血流情況等進(jìn)行探查［3］。此外, 還要對(duì)腹股溝區(qū)與腹膜后及肛門周圍進(jìn)行觀察, 看其有無腫大的淋巴結(jié)。

1. 3血流分級(jí)本次研究中針對(duì)血流進(jìn)行分級(jí), 根據(jù)分級(jí)判斷血流信號(hào)強(qiáng)度, 其中無血流信號(hào)為0級(jí)、少數(shù)點(diǎn)狀血流為Ⅰ級(jí)、較多短淺與點(diǎn)狀血流信號(hào)為Ⅱ級(jí)、豐富分支狀與網(wǎng)狀血流信號(hào)為Ⅲ級(jí), 血流信號(hào)豐富則指的是Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中, 便于回顧性分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%, 詳見表1。

表140例睪丸腫瘤患者超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照(n)

睪丸腫瘤類型 超聲診斷 病理結(jié)果

精原細(xì)胞瘤 19 17

混合性生殖細(xì)胞瘤 7 7

胚胎癌 4 4

惡性畸胎瘤 4 4

睪丸結(jié)核 0 1

卵黃囊瘤 3 3

橫紋肌肉瘤 1 1

2. 2聲像圖結(jié)果

2. 2. 1精原細(xì)胞瘤超聲聲像圖檢查顯示有15例患者的睪丸明顯增大, 但依舊保持橢圓形或圓形, 而實(shí)質(zhì)內(nèi)能見單發(fā)-多發(fā)結(jié)節(jié), 包括8例呈均勻低-中等回聲或混合回聲, 5例呈現(xiàn)稍強(qiáng)回聲、低回聲與無回聲的混合回聲, 2例回聲則顯著下降, 并無明顯團(tuán)塊回聲。此外, 3例患者睪丸累及呈分葉狀均勻低回聲, 而1例被誤診為急性睪丸炎, 積極給予抗炎治療。

2. 2. 2混合性生殖細(xì)胞瘤睪丸體積有明顯增大跡象, 正常的睪丸形態(tài)基本消失, 其中有5例患者的聲像圖顯示內(nèi)部回聲比較雜亂且不均勻, 呈現(xiàn)等回聲、低回聲及不規(guī)則液性暗區(qū), 2例患者聲像圖顯示內(nèi)部能見明顯鈣化斑與聲影。此外, 還能見到豐富的血流。

2. 2. 3胚胎癌4例胚胎癌患者聲像圖中, 有3例腫塊的邊界十分清晰, 而回聲很低, 但內(nèi)部的回聲則不均勻, 呈現(xiàn)出1例低回聲與2例混合回聲。另外1例患者腫塊邊界則不清晰。

2. 2. 4惡性畸胎瘤4例惡性畸胎瘤患者聲像圖邊界都比較清晰, 實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)弱不均的混合回聲, 其中3例能見到不規(guī)則的強(qiáng)回聲并伴有聲影。

2. 2. 5卵黃囊瘤3例卵黃囊瘤患者中, 1例屬于混合回聲(低回聲, 血流信號(hào)豐富), 另外2例為低-等回聲, 并且內(nèi)部回聲欠均勻。

3討論

從本院近幾年接診的睪丸腫瘤患者來看, 雖然例數(shù)不多, 但依舊呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì), 必須引起高度重視。睪丸腫瘤屬于男性泌尿生殖系統(tǒng)高發(fā)性腫瘤, 病理類型十分復(fù)雜, 包括生殖細(xì)胞腫瘤與非生殖細(xì)胞腫瘤, 具體還可分成精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、橫紋肌肉瘤、睪丸結(jié)核等, 并且大約有95%睪丸腫瘤屬于惡性腫瘤, 最為常見的當(dāng)屬精原細(xì)胞瘤, 發(fā)病年齡主要集中在15~45歲之間［4］。

本次研究針對(duì)接診的40例睪丸腫瘤進(jìn)行研究, 采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 結(jié)果顯示40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%；診斷出精原細(xì)胞瘤、混合性生殖細(xì)胞瘤、胚胎癌、惡性畸胎瘤、卵黃囊瘤、橫紋肌肉瘤等, 但其中有1例精原細(xì)胞瘤與1例睪丸結(jié)核誤診。此外, 本次研究中大部分為中壯年患者, 腫瘤生物學(xué)行為十分活躍, 并且極易通過血行與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 往往預(yù)后不良, 故而臨床診斷需要結(jié)合各種檢查才能確診。

總的來說, 睪丸腫瘤有很多種病理類型, 為此不同類型的睪丸腫瘤有各自的聲像圖特征, 即便同類腫瘤其聲像圖表現(xiàn)也不相同, 故而單純憑借聲像圖特征與血流動(dòng)力學(xué)并不能完全作出正確診斷, 本次研究便出現(xiàn)2例誤診。本次研究中, 超聲檢查與診斷皆由本院同1位專業(yè)人員完成, 故而針對(duì)臨床檢查中出現(xiàn)的陽性患者, 可以進(jìn)一步對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問及進(jìn)一步擴(kuò)大檢查范圍可以得到正確的診斷［5］。但是, 也需要注意的是由于本病并不多見, 故而臨床研究樣本可能有限, 故而還有待進(jìn)一步提高樣本總數(shù)進(jìn)行研究與探討。

綜上所述, 睪丸腫瘤患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 除了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤, 同時(shí)結(jié)合聲像圖表現(xiàn)特征還能對(duì)具體的腫瘤類型作進(jìn)一步的判斷與分析, 同時(shí)還對(duì)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提供有利的診斷幫助, 加上超聲診斷還有費(fèi)用低廉、方便快捷、放射性低及無創(chuàng)傷性特征［6］, 可以為睪丸腫瘤明確診斷與治療提供可靠的依據(jù), 有著很高的臨床診斷價(jià)值, 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 向素芳, 蔣幼華, 鄧立強(qiáng), 等.高頻彩超診斷睪丸腫瘤的價(jià)值探討.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(3):424-426.

［2］ 韓毅東.高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(3):288-289.

［3］ 王志遠(yuǎn), 吳澤惠, 楊通明, 等.彩色多普勒超聲診斷睪丸惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(10):678-680.

［4］ 劉金橋, 何靜波, 陳文娟, 等.高頻超聲及彩色多普勒對(duì)小兒睪丸腫瘤的診斷價(jià)值.臨床小兒外科雜志, 2011, 10(2):130-131.

［5］ 林雪輝.高頻彩色多普勒超聲對(duì)睪丸疾病鑒別診斷的價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(9):4510-4511.

［6］ 周海燕.高頻彩色多普勒超聲診斷陰囊疾病110例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(11):2686.

［收稿日期：2014-03-11］

endprint

【摘要】目的評(píng)估高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 以便為臨床診斷提供參考。方法睪丸腫瘤患者40例, 全部采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 回顧性分析患者的臨床資料, 總結(jié)高頻彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%。結(jié)論睪丸腫瘤采用高頻彩色多普勒超聲診斷可以取得比較良好的效果, 確診率較高, 診斷價(jià)值明顯, 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】睪丸腫瘤；高頻彩色多普勒超聲；臨床診斷；價(jià)值；評(píng)估

睪丸腫瘤在臨床上雖然并不多見, 但是基本上以惡性腫瘤為主, 起病比較隱匿, 多數(shù)無明顯臨床癥狀或體征, 同時(shí)容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移［1］, 嚴(yán)重影響患者的身心健康, 必須引起高度重視。大部分研究認(rèn)為, 睪丸腫瘤發(fā)病原因主要包括先天因素與后天因素, 其中先天因素以隱睪患者最多, 其次包括遺傳與睪丸女性綜合征等；而后天因素則主要為損傷因素所致, 其次包括感染與激素所致, 皆能引發(fā)睪丸繼發(fā)萎縮與細(xì)胞變形, 最終造成腫瘤［2］。由于睪丸腫瘤大部分屬于惡性腫瘤, 因此要做好早期診斷與治療, 方可提高疾病治愈率, 改善生活質(zhì)量。當(dāng)前, 臨床采用高頻彩色多普勒超聲(高頻彩超)診斷可以取得比較良好的確診率, 本院為了進(jìn)一步探討高頻彩超診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 展開了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年10月~2013年7月接診的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的睪丸腫瘤患者40例作為研究對(duì)象, 全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。本次研究患者主要臨床表現(xiàn)有陰囊無痛性腫大、陰囊腫痛、陰囊皮膚發(fā)紅、腹部腫塊或伴發(fā)腰痛等。本次研究40例患者最小者6歲, 最大者65歲, 均值(33.6±5.5)歲, 其中最多的為20~45歲患者, 百分比82.50%(33/40)；左側(cè)睪丸腫瘤19例、右側(cè)睪丸腫瘤20例、右側(cè)腹內(nèi)型隱睪腫瘤1例。

1. 2方法本次研究采用的超聲診斷儀器為ALOKA-4000彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭的頻率設(shè)定為7.5~10 MHz。超聲診斷時(shí), 患者取仰臥位, 將會(huì)陰部充分暴露, 在探頭處涂抹耦合劑后將塑料薄膜手套套上, 然后直接放置在陰囊皮膚處行檢查。對(duì)患者睪丸行縱、橫等多方位與多切面掃查, 重點(diǎn)對(duì)有無腫瘤進(jìn)行觀察記錄。若有腫瘤, 則要對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及其與周圍組織關(guān)系以及鞘膜有無積液等進(jìn)行觀察分析, 進(jìn)一步用彩超對(duì)腫塊內(nèi)部與周圍血流情況等進(jìn)行探查［3］。此外, 還要對(duì)腹股溝區(qū)與腹膜后及肛門周圍進(jìn)行觀察, 看其有無腫大的淋巴結(jié)。

1. 3血流分級(jí)本次研究中針對(duì)血流進(jìn)行分級(jí), 根據(jù)分級(jí)判斷血流信號(hào)強(qiáng)度, 其中無血流信號(hào)為0級(jí)、少數(shù)點(diǎn)狀血流為Ⅰ級(jí)、較多短淺與點(diǎn)狀血流信號(hào)為Ⅱ級(jí)、豐富分支狀與網(wǎng)狀血流信號(hào)為Ⅲ級(jí), 血流信號(hào)豐富則指的是Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中, 便于回顧性分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%, 詳見表1。

表140例睪丸腫瘤患者超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照(n)

睪丸腫瘤類型 超聲診斷 病理結(jié)果

精原細(xì)胞瘤 19 17

混合性生殖細(xì)胞瘤 7 7

胚胎癌 4 4

惡性畸胎瘤 4 4

睪丸結(jié)核 0 1

卵黃囊瘤 3 3

橫紋肌肉瘤 1 1

2. 2聲像圖結(jié)果

2. 2. 1精原細(xì)胞瘤超聲聲像圖檢查顯示有15例患者的睪丸明顯增大, 但依舊保持橢圓形或圓形, 而實(shí)質(zhì)內(nèi)能見單發(fā)-多發(fā)結(jié)節(jié), 包括8例呈均勻低-中等回聲或混合回聲, 5例呈現(xiàn)稍強(qiáng)回聲、低回聲與無回聲的混合回聲, 2例回聲則顯著下降, 并無明顯團(tuán)塊回聲。此外, 3例患者睪丸累及呈分葉狀均勻低回聲, 而1例被誤診為急性睪丸炎, 積極給予抗炎治療。

2. 2. 2混合性生殖細(xì)胞瘤睪丸體積有明顯增大跡象, 正常的睪丸形態(tài)基本消失, 其中有5例患者的聲像圖顯示內(nèi)部回聲比較雜亂且不均勻, 呈現(xiàn)等回聲、低回聲及不規(guī)則液性暗區(qū), 2例患者聲像圖顯示內(nèi)部能見明顯鈣化斑與聲影。此外, 還能見到豐富的血流。

2. 2. 3胚胎癌4例胚胎癌患者聲像圖中, 有3例腫塊的邊界十分清晰, 而回聲很低, 但內(nèi)部的回聲則不均勻, 呈現(xiàn)出1例低回聲與2例混合回聲。另外1例患者腫塊邊界則不清晰。

2. 2. 4惡性畸胎瘤4例惡性畸胎瘤患者聲像圖邊界都比較清晰, 實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)弱不均的混合回聲, 其中3例能見到不規(guī)則的強(qiáng)回聲并伴有聲影。

2. 2. 5卵黃囊瘤3例卵黃囊瘤患者中, 1例屬于混合回聲(低回聲, 血流信號(hào)豐富), 另外2例為低-等回聲, 并且內(nèi)部回聲欠均勻。

3討論

從本院近幾年接診的睪丸腫瘤患者來看, 雖然例數(shù)不多, 但依舊呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì), 必須引起高度重視。睪丸腫瘤屬于男性泌尿生殖系統(tǒng)高發(fā)性腫瘤, 病理類型十分復(fù)雜, 包括生殖細(xì)胞腫瘤與非生殖細(xì)胞腫瘤, 具體還可分成精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、橫紋肌肉瘤、睪丸結(jié)核等, 并且大約有95%睪丸腫瘤屬于惡性腫瘤, 最為常見的當(dāng)屬精原細(xì)胞瘤, 發(fā)病年齡主要集中在15~45歲之間［4］。

本次研究針對(duì)接診的40例睪丸腫瘤進(jìn)行研究, 采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 結(jié)果顯示40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%；診斷出精原細(xì)胞瘤、混合性生殖細(xì)胞瘤、胚胎癌、惡性畸胎瘤、卵黃囊瘤、橫紋肌肉瘤等, 但其中有1例精原細(xì)胞瘤與1例睪丸結(jié)核誤診。此外, 本次研究中大部分為中壯年患者, 腫瘤生物學(xué)行為十分活躍, 并且極易通過血行與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 往往預(yù)后不良, 故而臨床診斷需要結(jié)合各種檢查才能確診。

總的來說, 睪丸腫瘤有很多種病理類型, 為此不同類型的睪丸腫瘤有各自的聲像圖特征, 即便同類腫瘤其聲像圖表現(xiàn)也不相同, 故而單純憑借聲像圖特征與血流動(dòng)力學(xué)并不能完全作出正確診斷, 本次研究便出現(xiàn)2例誤診。本次研究中, 超聲檢查與診斷皆由本院同1位專業(yè)人員完成, 故而針對(duì)臨床檢查中出現(xiàn)的陽性患者, 可以進(jìn)一步對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問及進(jìn)一步擴(kuò)大檢查范圍可以得到正確的診斷［5］。但是, 也需要注意的是由于本病并不多見, 故而臨床研究樣本可能有限, 故而還有待進(jìn)一步提高樣本總數(shù)進(jìn)行研究與探討。

綜上所述, 睪丸腫瘤患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 除了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤, 同時(shí)結(jié)合聲像圖表現(xiàn)特征還能對(duì)具體的腫瘤類型作進(jìn)一步的判斷與分析, 同時(shí)還對(duì)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提供有利的診斷幫助, 加上超聲診斷還有費(fèi)用低廉、方便快捷、放射性低及無創(chuàng)傷性特征［6］, 可以為睪丸腫瘤明確診斷與治療提供可靠的依據(jù), 有著很高的臨床診斷價(jià)值, 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 向素芳, 蔣幼華, 鄧立強(qiáng), 等.高頻彩超診斷睪丸腫瘤的價(jià)值探討.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(3):424-426.

［2］ 韓毅東.高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(3):288-289.

［3］ 王志遠(yuǎn), 吳澤惠, 楊通明, 等.彩色多普勒超聲診斷睪丸惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(10):678-680.

［4］ 劉金橋, 何靜波, 陳文娟, 等.高頻超聲及彩色多普勒對(duì)小兒睪丸腫瘤的診斷價(jià)值.臨床小兒外科雜志, 2011, 10(2):130-131.

［5］ 林雪輝.高頻彩色多普勒超聲對(duì)睪丸疾病鑒別診斷的價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(9):4510-4511.

［6］ 周海燕.高頻彩色多普勒超聲診斷陰囊疾病110例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(11):2686.

［收稿日期：2014-03-11］

endprint

【摘要】目的評(píng)估高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 以便為臨床診斷提供參考。方法睪丸腫瘤患者40例, 全部采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 回顧性分析患者的臨床資料, 總結(jié)高頻彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%。結(jié)論睪丸腫瘤采用高頻彩色多普勒超聲診斷可以取得比較良好的效果, 確診率較高, 診斷價(jià)值明顯, 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】睪丸腫瘤；高頻彩色多普勒超聲；臨床診斷；價(jià)值；評(píng)估

睪丸腫瘤在臨床上雖然并不多見, 但是基本上以惡性腫瘤為主, 起病比較隱匿, 多數(shù)無明顯臨床癥狀或體征, 同時(shí)容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移［1］, 嚴(yán)重影響患者的身心健康, 必須引起高度重視。大部分研究認(rèn)為, 睪丸腫瘤發(fā)病原因主要包括先天因素與后天因素, 其中先天因素以隱睪患者最多, 其次包括遺傳與睪丸女性綜合征等；而后天因素則主要為損傷因素所致, 其次包括感染與激素所致, 皆能引發(fā)睪丸繼發(fā)萎縮與細(xì)胞變形, 最終造成腫瘤［2］。由于睪丸腫瘤大部分屬于惡性腫瘤, 因此要做好早期診斷與治療, 方可提高疾病治愈率, 改善生活質(zhì)量。當(dāng)前, 臨床采用高頻彩色多普勒超聲(高頻彩超)診斷可以取得比較良好的確診率, 本院為了進(jìn)一步探討高頻彩超診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值, 展開了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年10月~2013年7月接診的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的睪丸腫瘤患者40例作為研究對(duì)象, 全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。本次研究患者主要臨床表現(xiàn)有陰囊無痛性腫大、陰囊腫痛、陰囊皮膚發(fā)紅、腹部腫塊或伴發(fā)腰痛等。本次研究40例患者最小者6歲, 最大者65歲, 均值(33.6±5.5)歲, 其中最多的為20~45歲患者, 百分比82.50%(33/40)；左側(cè)睪丸腫瘤19例、右側(cè)睪丸腫瘤20例、右側(cè)腹內(nèi)型隱睪腫瘤1例。

1. 2方法本次研究采用的超聲診斷儀器為ALOKA-4000彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭的頻率設(shè)定為7.5~10 MHz。超聲診斷時(shí), 患者取仰臥位, 將會(huì)陰部充分暴露, 在探頭處涂抹耦合劑后將塑料薄膜手套套上, 然后直接放置在陰囊皮膚處行檢查。對(duì)患者睪丸行縱、橫等多方位與多切面掃查, 重點(diǎn)對(duì)有無腫瘤進(jìn)行觀察記錄。若有腫瘤, 則要對(duì)腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及其與周圍組織關(guān)系以及鞘膜有無積液等進(jìn)行觀察分析, 進(jìn)一步用彩超對(duì)腫塊內(nèi)部與周圍血流情況等進(jìn)行探查［3］。此外, 還要對(duì)腹股溝區(qū)與腹膜后及肛門周圍進(jìn)行觀察, 看其有無腫大的淋巴結(jié)。

1. 3血流分級(jí)本次研究中針對(duì)血流進(jìn)行分級(jí), 根據(jù)分級(jí)判斷血流信號(hào)強(qiáng)度, 其中無血流信號(hào)為0級(jí)、少數(shù)點(diǎn)狀血流為Ⅰ級(jí)、較多短淺與點(diǎn)狀血流信號(hào)為Ⅱ級(jí)、豐富分支狀與網(wǎng)狀血流信號(hào)為Ⅲ級(jí), 血流信號(hào)豐富則指的是Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中, 便于回顧性分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%, 詳見表1。

表140例睪丸腫瘤患者超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照(n)

睪丸腫瘤類型 超聲診斷 病理結(jié)果

精原細(xì)胞瘤 19 17

混合性生殖細(xì)胞瘤 7 7

胚胎癌 4 4

惡性畸胎瘤 4 4

睪丸結(jié)核 0 1

卵黃囊瘤 3 3

橫紋肌肉瘤 1 1

2. 2聲像圖結(jié)果

2. 2. 1精原細(xì)胞瘤超聲聲像圖檢查顯示有15例患者的睪丸明顯增大, 但依舊保持橢圓形或圓形, 而實(shí)質(zhì)內(nèi)能見單發(fā)-多發(fā)結(jié)節(jié), 包括8例呈均勻低-中等回聲或混合回聲, 5例呈現(xiàn)稍強(qiáng)回聲、低回聲與無回聲的混合回聲, 2例回聲則顯著下降, 并無明顯團(tuán)塊回聲。此外, 3例患者睪丸累及呈分葉狀均勻低回聲, 而1例被誤診為急性睪丸炎, 積極給予抗炎治療。

2. 2. 2混合性生殖細(xì)胞瘤睪丸體積有明顯增大跡象, 正常的睪丸形態(tài)基本消失, 其中有5例患者的聲像圖顯示內(nèi)部回聲比較雜亂且不均勻, 呈現(xiàn)等回聲、低回聲及不規(guī)則液性暗區(qū), 2例患者聲像圖顯示內(nèi)部能見明顯鈣化斑與聲影。此外, 還能見到豐富的血流。

2. 2. 3胚胎癌4例胚胎癌患者聲像圖中, 有3例腫塊的邊界十分清晰, 而回聲很低, 但內(nèi)部的回聲則不均勻, 呈現(xiàn)出1例低回聲與2例混合回聲。另外1例患者腫塊邊界則不清晰。

2. 2. 4惡性畸胎瘤4例惡性畸胎瘤患者聲像圖邊界都比較清晰, 實(shí)質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)弱不均的混合回聲, 其中3例能見到不規(guī)則的強(qiáng)回聲并伴有聲影。

2. 2. 5卵黃囊瘤3例卵黃囊瘤患者中, 1例屬于混合回聲(低回聲, 血流信號(hào)豐富), 另外2例為低-等回聲, 并且內(nèi)部回聲欠均勻。

3討論

從本院近幾年接診的睪丸腫瘤患者來看, 雖然例數(shù)不多, 但依舊呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì), 必須引起高度重視。睪丸腫瘤屬于男性泌尿生殖系統(tǒng)高發(fā)性腫瘤, 病理類型十分復(fù)雜, 包括生殖細(xì)胞腫瘤與非生殖細(xì)胞腫瘤, 具體還可分成精原細(xì)胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、橫紋肌肉瘤、睪丸結(jié)核等, 并且大約有95%睪丸腫瘤屬于惡性腫瘤, 最為常見的當(dāng)屬精原細(xì)胞瘤, 發(fā)病年齡主要集中在15~45歲之間［4］。

本次研究針對(duì)接診的40例睪丸腫瘤進(jìn)行研究, 采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 結(jié)果顯示40例睪丸腫瘤患者經(jīng)超聲診斷后, 確診38例, 診斷符合率為95.00%；診斷出精原細(xì)胞瘤、混合性生殖細(xì)胞瘤、胚胎癌、惡性畸胎瘤、卵黃囊瘤、橫紋肌肉瘤等, 但其中有1例精原細(xì)胞瘤與1例睪丸結(jié)核誤診。此外, 本次研究中大部分為中壯年患者, 腫瘤生物學(xué)行為十分活躍, 并且極易通過血行與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 往往預(yù)后不良, 故而臨床診斷需要結(jié)合各種檢查才能確診。

總的來說, 睪丸腫瘤有很多種病理類型, 為此不同類型的睪丸腫瘤有各自的聲像圖特征, 即便同類腫瘤其聲像圖表現(xiàn)也不相同, 故而單純憑借聲像圖特征與血流動(dòng)力學(xué)并不能完全作出正確診斷, 本次研究便出現(xiàn)2例誤診。本次研究中, 超聲檢查與診斷皆由本院同1位專業(yè)人員完成, 故而針對(duì)臨床檢查中出現(xiàn)的陽性患者, 可以進(jìn)一步對(duì)患者的病史進(jìn)行詢問及進(jìn)一步擴(kuò)大檢查范圍可以得到正確的診斷［5］。但是, 也需要注意的是由于本病并不多見, 故而臨床研究樣本可能有限, 故而還有待進(jìn)一步提高樣本總數(shù)進(jìn)行研究與探討。

綜上所述, 睪丸腫瘤患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷, 除了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤, 同時(shí)結(jié)合聲像圖表現(xiàn)特征還能對(duì)具體的腫瘤類型作進(jìn)一步的判斷與分析, 同時(shí)還對(duì)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提供有利的診斷幫助, 加上超聲診斷還有費(fèi)用低廉、方便快捷、放射性低及無創(chuàng)傷性特征［6］, 可以為睪丸腫瘤明確診斷與治療提供可靠的依據(jù), 有著很高的臨床診斷價(jià)值, 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 向素芳, 蔣幼華, 鄧立強(qiáng), 等.高頻彩超診斷睪丸腫瘤的價(jià)值探討.四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(3):424-426.

［2］ 韓毅東.高頻彩色多普勒超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(3):288-289.

［3］ 王志遠(yuǎn), 吳澤惠, 楊通明, 等.彩色多普勒超聲診斷睪丸惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 13(10):678-680.

［4］ 劉金橋, 何靜波, 陳文娟, 等.高頻超聲及彩色多普勒對(duì)小兒睪丸腫瘤的診斷價(jià)值.臨床小兒外科雜志, 2011, 10(2):130-131.

［5］ 林雪輝.高頻彩色多普勒超聲對(duì)睪丸疾病鑒別診斷的價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(9):4510-4511.

［6］ 周海燕.高頻彩色多普勒超聲診斷陰囊疾病110例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(11):2686.

［收稿日期：2014-03-11］

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