淺談對當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的思考

王晉玲

摘 要：新形勢下，隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷地深化改革，面對競爭激烈的醫(yī)療市場，提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，要滿足人民群眾醫(yī)療保健、改善服務(wù)措施、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，醫(yī)院就必須加強經(jīng)濟管理，探索管理的新思路，創(chuàng)新管理方法，從而提高經(jīng)濟管理效益，努力推動醫(yī)院向更高層次躍升發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理；控制成本；提高效益

當前，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理對醫(yī)院的發(fā)展起著關(guān)鍵作用，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，樹立適應(yīng)新的管理理念，加強經(jīng)濟分析與核算，利用提升管理者素質(zhì)、規(guī)范財務(wù)管理、實行績效管理、使用信息化建設(shè)、實行成本核算等方法，進一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。

一、提升醫(yī)院管理者素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理水平

重視提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的管理素質(zhì)，對領(lǐng)導(dǎo)層加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，把經(jīng)濟管理列入醫(yī)院的工作計劃和重要議事日程，成立醫(yī)院經(jīng)濟管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立經(jīng)濟管理制度、制定經(jīng)濟管理運行程序，規(guī)范經(jīng)濟行為，培養(yǎng)造就一支政治思想強、經(jīng)濟管理知識豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理隊伍，，做好醫(yī)院的內(nèi)部管理，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)經(jīng)濟的管理水平。

二、規(guī)范財務(wù)管理，提高經(jīng)濟核算

財務(wù)管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。財務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要。為了推進醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，必須建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的財務(wù)管理。建立健全醫(yī)院財務(wù)制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督，對醫(yī)院的自身特色具有十分重要的意義。醫(yī)院的各種經(jīng)濟行為都要做到有法可依、有章可循、實現(xiàn)規(guī)范化管理、加強經(jīng)濟核算，醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。 規(guī)范預(yù)算管理，是醫(yī)院全面的、綜合的管理，實現(xiàn)醫(yī)院既定的經(jīng)營發(fā)展目標，以醫(yī)院內(nèi)部控制來保證決策所確定的最優(yōu)方案并在實際工作中得到貫徹執(zhí)行。 加強預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力，把有限的資金安排到最需要的地方。

三、加強人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人

根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，充實中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添后備力量。其次，加強對年輕同志的帶教，鼓勵年輕醫(yī)生進行提升學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，突出培養(yǎng)創(chuàng)新人才。加快專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)，加強人才引進工作，培養(yǎng)?？茙ь^人。圍繞醫(yī)院發(fā)展需要，有計劃、有重點地選送年輕優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到省內(nèi)外等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)深造。參加上級培訓(xùn)，定期開展院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。完善技術(shù)人才的培養(yǎng)，建立緊缺專業(yè)人才的培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)和造就一批高素質(zhì)、技術(shù)一流，在本地具有一定影響的專業(yè)人才。

四、實行績效管理，調(diào)動職工工作積極性

要充分發(fā)揮市場規(guī)律對醫(yī)療人才和醫(yī)療設(shè)施使用效率的激勵作用，充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用，保障和改善衛(wèi)生人員工資福利待遇，激發(fā)衛(wèi)生工作人員的積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平?？冃И剟罘峙渲饕浴鞍磩诜峙?，效率優(yōu)先，兼顧公平”為原則，以服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意情況、技術(shù)風險難度、醫(yī)風醫(yī)德等為參數(shù)，體現(xiàn)工作量和實際貢獻，在分配制度上激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作機制，建立和完善崗位管理制度，并把考核結(jié)果與職稱晉升、工資待遇掛鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的潛能，使醫(yī)務(wù)人員努力去實現(xiàn)組織的目標。把按勞分配與綜合目標考核相結(jié)合，在綜合目標考核基礎(chǔ)上進行分配。綜合目標是指醫(yī)院各項工作達標的要求，其目的是利用經(jīng)濟手段強化約束和激勵機制，使職工增強事業(yè)感和責任感，拓展業(yè)務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

五、實行信息化建設(shè)，推行醫(yī)德醫(yī)風管理

實行信息化建設(shè)，提升醫(yī)院的整體形象，使群眾感受到醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，增強醫(yī)院的影響力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。運用先進的信息化技術(shù)，提高核算工作的科學(xué)性、完整性、準確性和及時性。規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部的管理流程，減少藥品損失，縮短病人排隊等待時間，提高查詢統(tǒng)計效率。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負責人能通過信息系統(tǒng)及時掌握全院及各科的經(jīng)濟活動情況，隨時通過信息系統(tǒng)了解業(yè)務(wù)收入、成本和患者就診情況， 提高院長經(jīng)營決策的效率和準確度。做到事前、事中、事后的控制，通過質(zhì)量控制系統(tǒng)進行有效的監(jiān)督、控制和考核，提高醫(yī)院人員的管理素質(zhì)與醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，在強大的數(shù)據(jù)庫的支持下，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。

加強醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)德修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)德境界，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想.在醫(yī)療工作中，增強責任心和使命感，嚴格履行崗位責任制。通過醫(yī)德醫(yī)風集中教育活動，提高工作效率與工作質(zhì)量；加強科室向心力、凝聚力和團隊精神，增強工作人員的綜合素質(zhì)。提高工作人員的責任心、提高服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。加強醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，強化職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律，增強服務(wù)意識。對衛(wèi)技人員職業(yè)道德年度進行考核，并與各種獎懲掛鉤。

六、加強醫(yī)院成本核算，提高醫(yī)院成本效益

根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟管理觀念，實施成本核算和績效考核激勵機制。醫(yī)院成本核算需真實反映其財務(wù)成果，主要要做好以下幾方面的工作：

（1）建立成本管理責任制。醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責任制，將成本管理落實到科室、崗位和個人，增強職工的經(jīng)營意識、降低成本、提高效益，有效地充分利用資源。（2）提高成本效益。醫(yī)院的資源總是有限的，如何使用有限的資源獲得最大的社會效益是經(jīng)濟管理的核心。醫(yī)院將成本——效益分析方法，，應(yīng)用于衛(wèi)生計劃和方案的制訂，對促進醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用，做好成本節(jié)約。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。應(yīng)做好成本的節(jié)約，有效充分利用。如：人力成本節(jié)約，不聘用超過工作需要的工作人員；資源耗材節(jié)約，節(jié)約用水、用電、用油等措施，可以避免發(fā)生的成本費用，堅決避免；（3）將經(jīng)濟核算與醫(yī)院的質(zhì)量管理結(jié)合起來，充分發(fā)揮經(jīng)濟核算的作用，使醫(yī)院的收入、成本合理化。例如，控制單病種費用情況、降低項目成本幅度、藥品占醫(yī)藥比例和降低大處方數(shù)量等指標來考核醫(yī)務(wù)人員的工作，這樣才能真正做到經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

七、加強醫(yī)院內(nèi)部審計，強化內(nèi)部控制

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的新情況、新問題會不斷出現(xiàn)，內(nèi)部審計工越來越重要。健全內(nèi)部審計責任，進行以財務(wù)收支狀況為主的經(jīng)濟效益審計，通過內(nèi)審進一步掌握醫(yī)院的整體運行狀況，進而為領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策提供信息依據(jù)。要進一步檢查醫(yī)院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，監(jiān)督醫(yī)院的管理制度落實狀況，嚴格控制醫(yī)院各項費用的標準，進而使醫(yī)院費用降到醫(yī)院費用的最低水平。強化審計項目質(zhì)量，完善內(nèi)部審計工作，能改善和加強醫(yī)療機構(gòu)管理，有助于找出經(jīng)濟活動中存在的問題及漏洞，提高經(jīng)濟效益。開展內(nèi)部審計還能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實、準確的經(jīng)濟活動監(jiān)督信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

新醫(yī)改后，醫(yī)院要發(fā)展不僅僅是簡單的提升醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，提高門診量，而必需更進一步完善經(jīng)濟管理水平，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)社會發(fā)展要求，結(jié)合實際情況，建立健全科學(xué)的經(jīng)濟管理方案并加以實施，讓醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展邁向一個新的臺階，經(jīng)濟管理上實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

參考文獻：

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