醫(yī)院生存發(fā)展的幾個(gè)戰(zhàn)略問題

胡錦東

一、綜合效益戰(zhàn)略

效益，就是指一定的生產(chǎn)活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等投入的人力、物力、財(cái)力與其所獲得的有益成果之間的比值。有益成果是多方面的，獲得對(duì)社會(huì)發(fā)展的有益成果叫社會(huì)效益，獲得對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有益成果叫經(jīng)濟(jì)效益，獲得對(duì)環(huán)境的有益成果叫環(huán)境效益，如此等等。醫(yī)院投入一定的醫(yī)療資源，取得提高社會(huì)人群健康水平和保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力的有益成果就是醫(yī)院的社會(huì)效益，同時(shí)取得合理的經(jīng)濟(jì)收益就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在現(xiàn)實(shí)中，一種情況是往往單純過多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)院福利性，不承認(rèn)醫(yī)療市場，扼制了醫(yī)院的活力與發(fā)展能力，使醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中矛盾重重、舉步維艱，這是片面追求醫(yī)院社會(huì)效益的結(jié)果；另一種情況，醫(yī)院經(jīng)營一切為經(jīng)濟(jì)效益，有的甚至不惜以損害醫(yī)院形象為代價(jià)，搞短期利益、局部利益，忽視醫(yī)院長遠(yuǎn)利益和整體利益，這是只注重經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)果。

醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中運(yùn)行，必須講求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院才能得以生存和持續(xù)健康發(fā)展，但同時(shí)，醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，也必須以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則。然而它們之間并不矛盾，醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院整體綜合效益的兩個(gè)方面，是相輔相成的互補(bǔ)統(tǒng)一關(guān)系。若只是一味地強(qiáng)調(diào)和提高某一效益，那是以破壞另一效益為代價(jià)的，是短期的、暫時(shí)性的，最終的結(jié)果必須將兩個(gè)效益均遭受損害，使醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生停滯和萎縮。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的互補(bǔ)統(tǒng)一，也即是醫(yī)院在生存、發(fā)展過程中對(duì)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者不可偏廢其一，兩效益處于同樣重要位置即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院綜合效益的實(shí)現(xiàn)，有賴醫(yī)院自身的努力和社會(huì)環(huán)境的支持，醫(yī)院通過提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療科研投入來適應(yīng)社會(huì)需求，同時(shí)取得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益；社會(huì)在得到醫(yī)院的滿意服務(wù)后，應(yīng)盡量保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到最佳實(shí)現(xiàn)，使其能持續(xù)健康和擴(kuò)大發(fā)展。綜合效益戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎(chǔ)，

二、醫(yī)院形象戰(zhàn)略

醫(yī)院形象戰(zhàn)略，是指醫(yī)院通過自覺的形象策劃活動(dòng)，使社會(huì)公眾認(rèn)識(shí)、認(rèn)同醫(yī)院的經(jīng)營理念及經(jīng)營行為的系統(tǒng)策略。良好的醫(yī)院形象、較高的知名度和美譽(yù)度，是取得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益高期望值的基礎(chǔ)。醫(yī)院形象是醫(yī)院長期的醫(yī)療服務(wù)過程中凝聚成的巨大財(cái)富，是社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平、人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)環(huán)境和公共關(guān)系的綜合評(píng)價(jià)。從對(duì)象范圍看，醫(yī)院形象分為內(nèi)部和外部形象：內(nèi)部形象是指醫(yī)院宗旨、行為方式及其成果，通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精神和職工文化心理轉(zhuǎn)化所體現(xiàn)的精神狀態(tài)、行為取向、醫(yī)院風(fēng)貌、傳統(tǒng)和作風(fēng)等；外部形象是指醫(yī)院通過直接服務(wù)，通過傳媒的間接溝通，通過社會(huì)的人際溝通等渠道和途徑，在社會(huì)公眾心目中形成的醫(yī)院形象。從層次結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)院形象又分為表層形象和深層形象：表層形象主要包括醫(yī)院的環(huán)境，建筑設(shè)備和媒體宣傳等；深層形象則是指社會(huì)對(duì)醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理水平、職工素質(zhì)等方面評(píng)價(jià)所形成的印象。

醫(yī)院形象的建立與醫(yī)院的每一個(gè)科室部門、每一位職工都有關(guān)系，是一項(xiàng)全面性、長期性的整體系統(tǒng)工程，必須把它作為全院性的工作。形象戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的必要條件。

三、人才戰(zhàn)略

社會(huì)行業(yè)之間竟?fàn)帲浔举|(zhì)是人才的竟?fàn)?，在知識(shí)和技術(shù)密集的醫(yī)院更是如此。上了一定規(guī)模和水平的醫(yī)院要進(jìn)一步提升檔次和打造醫(yī)院的竟?fàn)幜?、品牌，人才的介入是亟需解決的問題。

制定人才戰(zhàn)略其一是加快建立健全系統(tǒng)性、長期性的院內(nèi)人才培養(yǎng)發(fā)展規(guī)劃，按各專業(yè)類別制定出短、中、長期計(jì)劃，做到運(yùn)籌帷幄、有的放矢，建設(shè)好老、中、青人才梯隊(duì)；其二是醫(yī)院要上檔升級(jí)，僅靠培養(yǎng)內(nèi)部人才是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上形勢發(fā)展的，花幾萬幾十萬設(shè)備舍得，花幾萬幾十萬引進(jìn)人才卻是諸多不情愿，認(rèn)識(shí)不到人在市場經(jīng)濟(jì)中的個(gè)體性差別，認(rèn)識(shí)不到人在市場經(jīng)濟(jì)中的特殊價(jià)值，這是一個(gè)很大的誤區(qū)；其三是如何引進(jìn)和留住人才，首先是營造一個(gè)舒適、寬松的吸引人才環(huán)境，在用工制度人事待遇上，在工資效益分配上形成真正體現(xiàn)公平、公正、效率的原則。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院應(yīng)在職工繼續(xù)教育、進(jìn)修培訓(xùn)上投入更大一些，把培養(yǎng)和用好、吸引和留住人才做為一項(xiàng)重大的戰(zhàn)略任務(wù)。人事部、衛(wèi)生部關(guān)于人事分配制度改革指導(dǎo)意見中指出，在分配制度上，要向一流人才和關(guān)鍵崗位傾斜，也是如何吸引和留住人才的重要手段。人才戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存發(fā)展的原動(dòng)力。

四、創(chuàng)新擴(kuò)展戰(zhàn)略

創(chuàng)新是創(chuàng)別人不敢想與認(rèn)為不可能的事，并把它變成現(xiàn)實(shí)。要生存發(fā)展，要爭第一，要搶占制高點(diǎn)，就必須創(chuàng)新，搶占不同層次的制高點(diǎn)，創(chuàng)下不同層次的新。需求在變、市場在變，各個(gè)部門和科室都要根據(jù)自己的奮斗目標(biāo)制定創(chuàng)新計(jì)劃，并奮力將其變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。創(chuàng)新活動(dòng)面臨著可能失敗帶來的風(fēng)險(xiǎn)，因而應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備。只有創(chuàng)新才能脫穎而出，才能爭取到生存與發(fā)展的空間。

擴(kuò)展就是要不斷擴(kuò)大自我，要求把外部的變?yōu)樽约旱?，把屬于他人的變?yōu)樽约旱摹U(kuò)展其一是院內(nèi)擴(kuò)展，在科室設(shè)置、服務(wù)領(lǐng)域、診療點(diǎn)等上的擴(kuò)展，但其含義的另一方面的弱化甚至是取消個(gè)別科室；其二是院外擴(kuò)展，醫(yī)院內(nèi)部資源是有限的，要利用盡可能的資源來發(fā)展建設(shè)醫(yī)院，就必須走出去、請進(jìn)來，走強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合與技術(shù)引進(jìn)的路子，以實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)的擴(kuò)展醫(yī)院之路；其三是多做關(guān)于醫(yī)院發(fā)展的研討和謀劃，多研究醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境變化，多設(shè)計(jì)醫(yī)院的未來，規(guī)劃醫(yī)院3年后、5年后及10年后的市場和策略。俗話說“人無遠(yuǎn)慮、必有近憂”，未把醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境、機(jī)遇、挑戰(zhàn)搞清楚，而是整天陷入具體事務(wù)中，是許多醫(yī)院由興而衰的重要原因。

在創(chuàng)新擴(kuò)展策略下，必須同時(shí)兼顧各自醫(yī)院的特色、長處，盡可能發(fā)揮它的最大效能。由一點(diǎn)或幾點(diǎn)特長的發(fā)展，帶動(dòng)其他專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展，從而最終帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)的發(fā)展。創(chuàng)新擴(kuò)展戰(zhàn)略是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。