醫(yī)院后勤邁入社會(huì)化管理 外包不能只是“甩包袱”

單青

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院后勤保障處處長(zhǎng)李敦軍表示，該院保潔工作委托了兩家物業(yè)公司管理，除了嚴(yán)格的保潔工作外，物業(yè)公司還要承擔(dān)陪檢、配送檢驗(yàn)樣本和注射液體等工作。

◆后勤保障是醫(yī)院三條生命線之一。目前，醫(yī)院后勤的社會(huì)化管理已成為一種發(fā)展趨勢(shì)。這一概念主要指醫(yī)院通過(guò)面向社會(huì)統(tǒng)一招標(biāo)，將保潔、保安、食堂等非核心業(yè)務(wù)外包給一些專業(yè)公司，通過(guò)精細(xì)化分工管理彌補(bǔ)院內(nèi)專業(yè)能力的不足，提升工作效率和質(zhì)量，讓醫(yī)生和護(hù)士將更多時(shí)間還給臨床和患者。

保潔不僅僅是清掃

早在2007年，山東省千佛山醫(yī)院就開(kāi)始實(shí)施“后勤社會(huì)化”，兩家物業(yè)公司近200名保潔人員進(jìn)駐千佛山醫(yī)院，負(fù)責(zé)10萬(wàn)平方米病區(qū)內(nèi)的保潔、司梯、外送工作。該院護(hù)理部部長(zhǎng)曹允芳已經(jīng)對(duì)這些外包服務(wù)工作兼管了6年，已從門外漢變成了行家里手。

“不了解醫(yī)護(hù)知識(shí)，不懂病人需求，就談不上服務(wù)。保潔員絕不是單純地打掃衛(wèi)生，還要在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，對(duì)病區(qū)進(jìn)行消毒隔離等?！辈茉史寄闷鹨粡埫骷?xì)表，記者看到上面記錄著保潔員的工作門類。她告訴記者，外包后的保潔工作還有更高要求。根據(jù)病人的不同特點(diǎn)，生活垃圾和具有傳染性的醫(yī)療垃圾如何處理，遇到病人暈倒的緊急情況如何應(yīng)對(duì)，保潔員都要一一掌握，并定期參加醫(yī)院的院感知識(shí)培訓(xùn)。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院后勤保障處處長(zhǎng)李敦軍表示，該院保潔工作委托了兩家物業(yè)公司管理，除了嚴(yán)格的保潔工作外，物業(yè)公司還要承擔(dān)陪檢、配送檢驗(yàn)樣本和注射液體等工作。

“醫(yī)院有三條生命線，醫(yī)療、護(hù)理、后勤保障。哪一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛?！崩疃剀娬f(shuō)，后勤服務(wù)跟不上，呼吸機(jī)使用時(shí)因停電而停止運(yùn)轉(zhuǎn)，病人就容易出現(xiàn)死亡，后果將不堪設(shè)想。所以，醫(yī)院對(duì)外包人員要定期進(jìn)行考試并公示成績(jī)，認(rèn)真審核每一次培訓(xùn)成果，往往能發(fā)現(xiàn)近期管理中的薄弱環(huán)節(jié)。

“目前省內(nèi)醫(yī)院涉及外包服務(wù)的已不在少數(shù)，這一外包模式符合時(shí)代潮流，前景讓人期待?！迸c齊魯醫(yī)院合作的物業(yè)公司項(xiàng)目經(jīng)理何茂慶表示，未來(lái)幾年，涉及醫(yī)院后勤保障的物業(yè)公司將呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。做好外包服務(wù)，不僅能給醫(yī)院省錢省力，也將實(shí)現(xiàn)公司與醫(yī)院的良性合作和形象的雙贏。

為治療和護(hù)理騰出時(shí)間

據(jù)了解，20年前，還未“外包”的千佛山醫(yī)院，所有的醫(yī)務(wù)人員，上到教授主任，下到年輕護(hù)士，每周都要對(duì)病區(qū)分片包干大掃除。“‘外包后，最大的感受是減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。”曹允芳表示，隨著醫(yī)院工作量的加大，病人需求明顯提高，院內(nèi)設(shè)施逐步改善，保潔工作必須由系統(tǒng)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理。工作的細(xì)化讓醫(yī)護(hù)人員有更多時(shí)間專注于治療和護(hù)理。把時(shí)間還給醫(yī)生護(hù)士，把醫(yī)生護(hù)士還給病人，服務(wù)質(zhì)量也會(huì)隨之提高。

幾個(gè)月前，為防止疏漏、明確責(zé)任，齊魯醫(yī)院的被服交接必須在病房?jī)?nèi)進(jìn)行，由洗滌公司人員和護(hù)士當(dāng)眾清點(diǎn)并簽字確認(rèn)?！氨环系钠ば寂K物，在清點(diǎn)時(shí)會(huì)對(duì)病區(qū)造成二次污染?！崩疃剀姙榇藗噶四X筋?，F(xiàn)在，后勤部門與洗滌公司共同想出一則妙招。病號(hào)服的上下衣、床單、床罩和枕套，每件物品上都安裝一個(gè)可耐200℃高溫熨燙的感應(yīng)式電子芯片，通過(guò)掃描儀器掃描即可獲得物品信息，徹底改變?nèi)斯で妩c(diǎn)的模式。“不僅減少了清點(diǎn)時(shí)間，更重要的是大大降低了院內(nèi)的感染風(fēng)險(xiǎn)。”兩個(gè)多月的試行，讓李敦軍對(duì)此充滿信心。

據(jù)了解，該院靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物，由專門的外包配送人員運(yùn)送到病房?！芭c護(hù)士相比，從屬于物業(yè)公司的配送人員和39位陪檢員，用人成本相對(duì)較低，不僅為醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)取了更多醫(yī)療時(shí)間，還為醫(yī)院內(nèi)部節(jié)省了資金?！焙蚊瘧c說(shuō)。

此外，李敦軍心里還有自己的一筆賬。他認(rèn)為，從人員配備的角度講，外包模式也為管理成本創(chuàng)造了節(jié)約空間?！叭绻槍?duì)每個(gè)工種都保有一支正式職工隊(duì)伍，醫(yī)院開(kāi)支就相當(dāng)大?！?/p>

曹允芳回憶，以往護(hù)士為滿足病人需求，常常要求助于各個(gè)部門，來(lái)回奔波與部門推諉往往造成時(shí)間浪費(fèi)?！昂笄诠芾淼纳鐣?huì)化，就是讓后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，解決醫(yī)院的后顧之憂，最終達(dá)到讓醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)的目的?！?/p>

“外包后”更應(yīng)重管理

“外包下的合同制人員不固定，流動(dòng)性強(qiáng)，專業(yè)人才斷層，相關(guān)服務(wù)就難以跟上。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，遠(yuǎn)水難救近火。需要引進(jìn)專業(yè)化的技術(shù)人員和管理人才，才能有效處理各種突發(fā)事件?！崩疃剀娞寡?，甩完“包袱”，更要收拾好后勤管理的“攤子”。

現(xiàn)在，李敦軍最頭疼的還是人員的穩(wěn)定性。2000年，齊魯醫(yī)院后勤正式職工是229人，目前只剩91人，自然減員退休人員占2/3，但一直未曾引進(jìn)正式人員。李敦軍認(rèn)為，對(duì)專業(yè)性很強(qiáng)、需要由專業(yè)技術(shù)工人且需借助特種設(shè)備或工具才能完成的維修內(nèi)容，如電梯維保、空調(diào)維保和玻璃幕墻更換等，則應(yīng)通過(guò)招標(biāo)形式委托社會(huì)公司實(shí)施。對(duì)一般水電氣問(wèn)題，醫(yī)院還要保留一個(gè)后勤維修隊(duì)伍。

目前，醫(yī)院外包工作多屬于基礎(chǔ)性服務(wù)，對(duì)人員素質(zhì)的要求相對(duì)較低?！拔飿I(yè)聘用人員大多是來(lái)自城鄉(xiāng)結(jié)合部，多數(shù)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，年齡偏大且素質(zhì)水平都與現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)要求有一定的差距，”曹允芳說(shuō)，“然而，不管這些人是不是醫(yī)院的正式員工，可穿上醫(yī)院的工作服，就代表醫(yī)院的形象?！币虼?，醫(yī)院的監(jiān)管難度就大大增加。

據(jù)何茂慶介紹，除醫(yī)院監(jiān)管外，該物業(yè)公司每天會(huì)自行對(duì)保潔成果進(jìn)行檢查，將各種考核指標(biāo)具體量化到每一面鏡子，每一張床位，通過(guò)“現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量”評(píng)分排名，每個(gè)月按照人員總數(shù)3%-5%的比例進(jìn)行末位淘汰，從自身提升服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)院要根據(jù)服務(wù)面積和工作量，核定人員數(shù)量并合理配備?！痹诓茉史伎磥?lái)，外包不是簡(jiǎn)單地將活兒推給別人，更不等于完全放權(quán)。作為管理核心，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好“主人”角色，通過(guò)制定一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，監(jiān)管外包企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，而在這方面，醫(yī)院現(xiàn)有的管理經(jīng)驗(yàn)和人才技術(shù)力量?jī)?chǔ)備都明顯缺乏。

（責(zé)任編輯：叢 軍）