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    風(fēng)濕病與“風(fēng)”和“濕”有關(guān)嗎

    2014-08-26 07:27:32陳輝
    關(guān)鍵詞:岫巖風(fēng)濕病類風(fēng)濕

    陳輝

    許多風(fēng)濕病人都戲稱自己的關(guān)節(jié)比天氣預(yù)報還準,每逢降溫或下雨,關(guān)節(jié)早早就開始感覺不適。也有風(fēng)濕病人把自己得這個病歸咎于長期住在一樓或是坐月子時沾了冷水。那么,風(fēng)濕病到底與“風(fēng)”和“濕”有沒有關(guān)系?

    西醫(yī):病因無關(guān),但濕冷會加重病情

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任楊岫巖教授介紹說,風(fēng)濕病其實是一大類疾病的總稱,包括骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、白塞病、痛風(fēng)等。其中,天氣變化對病情有明顯影響的主要是關(guān)節(jié)受到損害的疾病。在這幾種病中,骨關(guān)節(jié)炎與年齡及關(guān)節(jié)長期負重有關(guān),痛風(fēng)與飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致血尿酸增高有關(guān),其他風(fēng)濕病的病因并不明確,可能與遺傳、免疫有關(guān),但不認為與“風(fēng)”和“濕”有關(guān)。

    楊岫巖教授解釋說,風(fēng)濕病人之所以在潮濕、寒冷的環(huán)境會加重病情,是因為關(guān)節(jié)腔內(nèi)沒有血液循環(huán),抗寒能力差,在濕冷環(huán)境癥狀會加重。另外,長期處于寒冷環(huán)境者,會促使關(guān)節(jié)軟骨變性,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。對于一些風(fēng)濕病人的關(guān)節(jié)痛像天氣預(yù)報,楊岫巖教授的解釋是,已經(jīng)出現(xiàn)了損害的骨關(guān)節(jié),對天氣變化出現(xiàn)過敏反應(yīng)和關(guān)節(jié)囊對氣壓變化的敏感。天氣變化時,一些曾經(jīng)骨折的部位會出現(xiàn)疼痛,一些外傷遺留的疤痕會發(fā)癢,都是同樣的道理。

    由此可見,從西醫(yī)的角度看,“風(fēng)”和“濕”不是風(fēng)濕病的主要原因,而潮濕和寒冷的環(huán)境對關(guān)節(jié)炎是有害的。因此,建議風(fēng)濕病人在潮濕和寒冷的季節(jié)使用電熱毯,以下肢和腰部酸痛為主的風(fēng)濕病,可用“單人床”的電熱毯打橫鋪在大床的下半端,既干燥保暖,又起到理療的功效,是經(jīng)濟實用的保健方法。

    中醫(yī):正氣不足、外感風(fēng)寒濕熱之邪所致

    中醫(yī)又是如何看待風(fēng)濕病?廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科主任林昌松主任醫(yī)師介紹說,中醫(yī)對風(fēng)濕病的認識已有兩千多年歷史,早在《內(nèi)經(jīng)·痹論》指出:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而成痹也?!敝嗅t(yī)風(fēng)濕病多歸屬于“痹病”范疇,認為由風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲,或臟腑功能失調(diào),內(nèi)生痰濕、淤血或熱毒,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血運行不暢,出現(xiàn)以肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限為主要特征的一大類病癥。這是中醫(yī)風(fēng)濕病的概念。

    林昌松解釋說,中醫(yī)認為,風(fēng)濕病發(fā)生的根本原因在于人體正氣不足(包括肝腎虧虛、氣血不足、脾胃功能虛弱),這個內(nèi)因夾雜著外界風(fēng)寒濕邪,在兩方互相作用下,就誘發(fā)了風(fēng)濕病。這與西醫(yī)對風(fēng)濕病的看法并不矛盾,兩者是不同的理論體系,其實是不具可比性的。

    “不死的癌癥”也可以優(yōu)質(zhì)生活

    關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、早晨起來關(guān)節(jié)僵硬……類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(又稱“類風(fēng)濕”)讓無數(shù)的患者苦不堪言,有人用“不死的癌癥”、“活著的僵尸”來形容這些患者。有數(shù)據(jù)顯示,目前我國大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%~0.36%,患者超過500萬。風(fēng)濕病治療專家表示,通過早干預(yù)、規(guī)范治療,大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以達到病情完全緩解,或控制病情的效果,而且中醫(yī)和西醫(yī)的治療并不矛盾,兩者可以優(yōu)勢互補,有機結(jié)合起來,讓患者過上有質(zhì)量的生活。

    早干預(yù)可避免關(guān)節(jié)變形

    楊岫巖介紹說,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫紊亂導(dǎo)致的疾病,可以發(fā)生在任何年齡、侵犯任何關(guān)節(jié),但最常侵犯的關(guān)節(jié)有三組——腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。如果這三組關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,那就要高度懷疑是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,及時到醫(yī)院的風(fēng)濕??凭歪t(yī)。醫(yī)生會開具血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等相關(guān)檢查,來確診是否為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    早診斷、早干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特別重要的意義。楊岫巖解釋,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛、僵硬如果得不到控制,就會出現(xiàn)骨質(zhì)的損害,進而發(fā)展為關(guān)節(jié)的變形,最終失去功能導(dǎo)致殘廢。早期有效的治療,不但可以將病情的進展控制住,避免發(fā)生骨質(zhì)損害、關(guān)節(jié)變形和喪失功能,還有可能達到完全緩解,恢復(fù)到“無病狀態(tài)”。

    消炎止痛藥無法阻止病情進展

    以往,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療通常首選消炎止痛藥,再不行就用激素。然而學(xué)術(shù)界已經(jīng)證明,消炎止痛藥無法阻止病情進展,激素更成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的“鴉片”,不少患者通過激素緩解疼痛,卻招來骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病、體型改變等副作用。依靠激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其危害遠遠超過疾病本身。

    楊岫巖介紹說,目前生物制劑的應(yīng)用是近年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的一個革命性的進展,其療效明確、起效快速,對于嚴重的和頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,療效顯著,但同時存在價格昂貴與容易感染等問題。

    中西醫(yī)可優(yōu)勢互補

    林昌松介紹說,中醫(yī)治療風(fēng)濕病與西醫(yī)并不矛盾,兩者各有優(yōu)勢,其實是可以形成優(yōu)勢互補的。西醫(yī)藥的特點是起效快、藥效強,如果病情發(fā)展較快、病情較重,西醫(yī)藥的干預(yù)治療是非常重要的。不過,西藥的副作用相對較大,在使用西藥的同時配合中藥治療,可以起到減毒增效的作用。

    中醫(yī)中藥的特點是起效比較緩慢,但其優(yōu)勢是能長期服用,遠期療效會越來越好。對于已經(jīng)開始西醫(yī)藥治療的患者,除非不能耐受,并不建議隨意停藥而單純用中醫(yī)治療,因為用藥間斷、治療不規(guī)范,可導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù),當頻繁復(fù)發(fā)時,就可能因為病情進展等原因而增大治療難度。

    楊岫巖介紹,中醫(yī)治療風(fēng)濕的另一個特點是“辨證論治(即個體化治療)”,這與風(fēng)濕病的臨床特點有密切關(guān)系。風(fēng)濕病的同一種病可能有不同亞型;病人在疾病的不同時期癥狀表現(xiàn)可截然不同;因年齡、體質(zhì)、發(fā)病季節(jié)、地域等的不同,表現(xiàn)的癥狀可明顯不同;不同的病人對治療反應(yīng)也不同等,只有辨證論治才能恰到好處地給予治療。

    (摘自《羊城晚報》)

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