慢性乙型肝炎患者心理護(hù)理干預(yù)探討

徐習(xí)娟

（江西省人民醫(yī)院普外科，南昌 330006）

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)模式不斷轉(zhuǎn)變，除疾病本身外，心理、社會、精神方面的干預(yù)漸成護(hù)理工作的主題，是提高整體健康水平的保障[1]。慢性乙型肝炎屬慢性傳染性疾病類型，目前尚缺乏特異性治療藥物，患者心理問題嚴(yán)重，對心理疏導(dǎo)有更高期待。筆者采用對比研究方法，就常規(guī)護(hù)理與針對性心理護(hù)理對慢性乙型肝炎患者的護(hù)理效果加以比較，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年6月至2013年6月因外科疾病在江西省人民醫(yī)院就診的伴慢性乙型肝炎患者100例，均符合全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議（2000年）修訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男59例，女41例，年齡19～64歲，平均（34.8±10.3）歲，已婚 78 例，未婚 22 例；大三陽64例，小三陽36例。均自愿簽署本次試驗知情同意書，并排除肝癌、肝硬化等慢性并發(fā)癥者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方案護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、對癥支持、日常照護(hù)等，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，增加針對性心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)干預(yù)

患者怕疾病傳染家人，多表現(xiàn)為恐懼抑郁、情緒低落，性格暴躁，護(hù)理人員需尊重其穩(wěn)私及人格，專注、耐心傾聽其內(nèi)心感受，提供宣泄機(jī)會，以減輕壓力，消除心理障礙，并給予必要的同情和關(guān)心，增強(qiáng)其安全感。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)

開展互相參與型及引導(dǎo)合作型護(hù)理，取得患者信任，使其了解慢性乙型肝炎病因、注意事項、不良情緒對疾病康復(fù)的不良影響，改變錯誤認(rèn)知。通過護(hù)理專題講座、發(fā)放疾病宣傳手冊等方式宣教。從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度解釋患者問題，消除求愈心切心理，使其對慢性病程有充分心理準(zhǔn)備，提高醫(yī)護(hù)依從性。強(qiáng)調(diào)日常用品專用，同時取得家屬配合，使家屬了解慢性乙型肝炎傳播途徑及消毒隔離方法，經(jīng)常探視患者，加強(qiáng)關(guān)愛[2]。

1.2.3 情緒及行為干預(yù)

就自我心理調(diào)節(jié)方法向患者指導(dǎo)，以平衡心態(tài)，對心理變化有意識的調(diào)整和控制，鼓勵患者建立積極樂觀的生活態(tài)度，掌握行為控制方法，指導(dǎo)放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)性肌肉放松法、腹式深呼吸法等，以使注意力分散，消除不良情緒。

1.2.4 家庭及人際交往干預(yù)

慢性乙型肝炎對患者家庭、事業(yè)、婚姻均有程度不等的影響，患者悲觀失落感嚴(yán)重，護(hù)理人員需予以理解，營造良好的人際氛圍，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，使其感受到被關(guān)懷，認(rèn)識到疾病的可控性，并認(rèn)識自身價值，以規(guī)范日常生活，與家庭相互關(guān)愛和支持，增強(qiáng)回歸社會信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表，評估患者護(hù)理前后心理狀況。輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)理前SAS、SDS評分無差異，護(hù)理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2 組護(hù)理前后 SAS、SDS 評分 x±s，分

3 討論

臨床傳染性疾病常見類型中，慢性乙型肝炎占較高發(fā)生比例，病理機(jī)制復(fù)雜，除自身免疫及病毒為發(fā)病及復(fù)發(fā)的誘因外，社會心理負(fù)荷過重也對其產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重威脅到患者心理健康水平。慢性乙型肝炎病程長，具傳染性，易復(fù)發(fā)，目前尚缺乏特效的治療藥物，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，且隨病程進(jìn)展，有肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌等惡性疾患發(fā)生風(fēng)險，故患者多存在情緒障礙，對心理護(hù)理有更高的需求。隨著社會物質(zhì)和精神文明的飛躍進(jìn)步，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動的開展，心理干預(yù)的重要性漸被引起廣泛關(guān)注。本次研究中，觀察組加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)，消除患者心理障礙；重視認(rèn)知干預(yù)的運(yùn)用，使患者對疾病有正確認(rèn)識，增強(qiáng)應(yīng)對信心和勇氣；加強(qiáng)情緒及行為干預(yù)，使其對不良心理可自我調(diào)節(jié)和控制；并重視家庭及人際交往干預(yù)，消除悲觀心理，提供社會支持，使患者對生活充滿信心，積極主動配合醫(yī)護(hù)。研究結(jié)果顯示，2組護(hù)理前SAS、SDS評分無差異，護(hù)理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者心理護(hù)理，可改善心理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全，提高生活舒適度，具有非常重要的價值。

[1] 張銀玲.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:128.

[2] 馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及期影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2011,12（40）:891-894.

[3] 徐燦晤，陳虹,李巖,等.慢性乙型肝炎患者抑郁癥狀對其社會支持狀況的影響[J].中華護(hù)理雜志,2009,44（4）:350-352.