2型糖尿病患者空腹C肽的水平與其并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系

呂麗麗，王春晴，郝靜波，周曉兵

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科，江蘇 徐州 221002)

2型糖尿?。═2DM）是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌疾病。此病的發(fā)病率占糖尿病總發(fā)病率的90%以上[1]。此病患者若長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，可發(fā)生多種并發(fā)癥（包括血管病變、周圍神經(jīng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等）。明確導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素對預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥、改善其預(yù)后具有重要的意義[2-3]。有研究指出，2型糖尿病患者空腹C肽（FCP）的水平可作為診斷其發(fā)生視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變的有效指標(biāo)[4-5]。本文主要探討2型糖尿病患者FCP的水平與其并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2016年1月至2017年8月接診的2型糖尿病患者中選取128例患者作為T2DM組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的40例健康體檢者作為對照組。T2DM組患者中有男性79例，女性49例，其年齡為38～71歲。對照組體檢者中有男性25例，女性患者15例，其年齡為39～71歲。T2DM患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有1型糖尿病。2）患有原發(fā)性腎臟疾病。3）患有自身免疫性疾病。4）存在嚴(yán)重的感染及創(chuàng)傷。5）患有惡性腫瘤。6）存在肝功能異常。7）存在語言障礙。本研究經(jīng)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究方法

收集兩組人員的臨床資料，包括年齡、性別、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及FCP等檢測指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。采用Spearman相關(guān)分析法對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員基線資料的比較

與對照組體檢者相比，T2DM組患者FCP的水平較低，其FPG、HbA1c的水平均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員基線資料的比較Tab1 Comparison of the clinical baseline data of the two groups

2.2 T2DM組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)與其并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系

T2DM組患者中合并有糖尿病大血管病變、糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變患者FCP的水平均低于未合并有糖尿病大血管病變、糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 T2DM組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)與其并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系（±s ）Tab2 Comparison of the clnical indicators of the major complications with T2DM patients（±s ）

表2 T2DM組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)與其并發(fā)癥發(fā)生情況的關(guān)系（±s ）Tab2 Comparison of the clnical indicators of the major complications with T2DM patients（±s ）

注：*與未合并并發(fā)癥的患者相比，P＜0.05。

參數(shù) 糖尿病大血管病變 糖尿病足 糖尿病腎病 糖尿病周圍神經(jīng)病變是（59例） 否（69例） 是（21例） 否（107例） 是（37例） 否（91例） 是（42例） 否（86例）FCP（μg/L） 0.72±0.15* 0.89±0.21 0.68±0.17* 0.98±0.34 0.73±0.11* 0.80±0.20 0.63±0.20* 0.92±0.19 FPG（mmol/L） 6.81±2.80 6.95±3.41 6.79±3.12 6.92±2.45 6.97±3.04 6.78±2.04 6.74±3.11 6.95±2.98 HbA1c（%） 6.51±1.74 6.86±2.10 6.48±1.98 6.89±2.14 6.42±1.77 6.91±1.76 6.51±1.28 6.83±1.88 LDL-C（mmol/L） 2.45±1.04 2.27±0.89 2.31±0.88 2.33±1.21 2.25±1.00 2.39±0.83 2.29±0.67 2.37±1.05 HDL-C（mmol/L） 1.75±0.86 1.63±0.94 1.67±0.57 1.73±0.88 1.63±0.71 1.71±0.58 1.62±1.02 1.73±0.72 TC（mmol/L） 4.22±1.24 4.13±0.79 4.13±0.93 4.25±1.23 4.08±1.01 4.34±0.98 4.15±0.93 4.25±1.03 TG（mmol/L） 1.18±0.72 1.35±0.67 1.21±0.78 1.33±0.94 1.15±0.69 1.39±0.81 1.21±1.04 1.36±0.72

2.3 T2DM組患者FCP的水平與其并發(fā)癥發(fā)生情況的相關(guān)性

進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，T2DM組患者FCP的水平與其糖尿病大血管病變、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。詳見表3。

表3 T2DM組患者FCP的水平與其并發(fā)癥發(fā)生情況的相關(guān)性Tab3 Correlation of C-peptide and complications with diabetes

3 討論

C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，其分子量為3201，含有31個(gè)氨基酸殘基。有研究指出，C肽的水平可反映胰島素β細(xì)胞的功能。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，C肽可特異性結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體，激活內(nèi)皮一氧化氮合成酶和Na+-K+-ATP酶，從而可起到改善血管內(nèi)皮功能的作用[2]。C肽幾乎不會(huì)被肝臟攝取。與胰島素相比，C肽的代謝消除率較低。王淑敏等[3]研究指出，2型糖尿病患者FCP的水平可作為診斷其發(fā)生視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變的有效指標(biāo)。腦梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等心腦血管病變是導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要因素。有研究證實(shí)，2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變與其年齡、病程及血脂異常等多種因素有關(guān)[4]。本研究的結(jié)果顯示，T2DM組患者中合并有糖尿病大血管病變患者FCP的水平低于未合并有糖尿病大血管病變的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，F(xiàn)CP可在一定程度上降低2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病足是2型糖尿病患者常見的一種致殘率及致死率均較高的并發(fā)癥。本研究的結(jié)果顯示，與未合并糖尿病足的患者相比，T2DM組患者中合并有糖尿病足患者FCP的水平較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetes peripheral neuropathy，DPN）是2型糖尿病患者常見的微血管并發(fā)癥之一。本研究的結(jié)果顯示，T2DM組患者中合并有糖尿病周圍神經(jīng)病變患者FCP的水平均低于未合并有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病腎病的發(fā)病率為20%～40%。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高、腎小球基底膜增厚等。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生腎功能衰竭[5-6]。進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，T2DM組患者FCP的水平與其糖尿病大血管病變、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者FCP的水平與其糖尿病大血管病變、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生情況密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。