益氣化痰活血法對高血壓患者血管功能影響的臨床觀察

摘要：目的 研究在高血壓患者的治療過程中運(yùn)用益氣化痰活血法對患者血管內(nèi)皮功能及頸動脈內(nèi)膜中層厚度所起到的影響作用。方法 選取本院收治的240例高血壓患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各120例，對照組給予基礎(chǔ)降壓治療，觀察組在基礎(chǔ)降壓治療上加用益氣化痰活血中藥，療程為15 d，采用高頻超聲檢測治療前后患者血管內(nèi)皮功能以及頸動脈中層厚度的改變，檢測治療前后患者生化、血脂、心臟彩超情況等，以及觀察治療后高血壓患者臨床療效，同時統(tǒng)計高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過30 d的治療患者的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）指標(biāo)都有了明顯地提升（P<0.05），其中觀察組明顯取得了比對照組更好的治療效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）比對照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將益氣化痰活血法運(yùn)用于高血壓患者的治療過程中，能夠改善患者血管內(nèi)皮功能及勁動脈內(nèi)膜中層厚度，有較好的治療作用。

關(guān)鍵詞：益氣化痰活血法;高血壓;血管內(nèi)皮功能;頸動脈內(nèi)膜中層厚度

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）07-0042-02

高血壓是目前在臨床上比較常見的疾病之一，對于廣大群眾的生命質(zhì)量具有重要的影響，尤其是在老年人中，會引發(fā)患者動脈粥樣硬化的產(chǎn)生[1]，可能觸發(fā)患者嚴(yán)重心腦血管疾病的產(chǎn)生。根據(jù)中醫(yī)的研究，動脈粥樣的硬化與血瘀、氣虛與以及痰飲之間有著一定的聯(lián)系[2]，采用益氣化痰活血法的治療方式對于高血壓患者具有重要的促進(jìn)作用，尤其表現(xiàn)在對患者血管內(nèi)皮功能與頸動脈內(nèi)膜中層厚度所產(chǎn)生的改善作用[3]。以本院收治的240例高血壓患者作為研究對象，分析了對其運(yùn)用益氣化痰活血法所能夠取得的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過程中的觀察對象是本院在2016年3月—2017年11月收治的240例高血壓患者，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字隨機(jī)的方式分組為對照組和觀察組，每組各120例，在觀察組中，男82例，女38例，患者年齡45～80歲，平均年齡（62.7±12.2）歲;患者的病程3～12 a，平均病程（7.5±2.6）a;在對照組中，男69例，女51例，患者年齡44～82歲，平均年齡（63.4±13.2）歲，患者病程2～11 a，平均病程為（6.8±3.4）a。2組患者的平均血壓為（154.2±23.1/79.1±12.4）mmHg。在性別、年齡與病程發(fā)展上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)性的基礎(chǔ)降壓方法進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)降壓的基礎(chǔ)上采用益氣化痰活血法的治療方法，方選四君子湯合溫膽湯合桃紅四物湯加減，處方：黨參10 g，茯苓10 g，白術(shù)15 g，炙甘草10 g，法半夏6 g，陳皮6 g，枳實(shí)10 g，竹茹10 g，桃仁10 g，紅花10 g，熟地黃15 g，川芎10 g，白芍10 g，當(dāng)歸9 g;眩暈甚者加天麻、鉤藤、夏枯草;頭痛甚者加白芷;夜眠差者加夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮;乏力甚者加黃芪;納差者加砂仁。水煎服，每日1劑。

每組均治療1個療程后觀察各項指標(biāo)，1個療程為30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 通過不同治療方法的實(shí)施，在治療效果的評估方面主要觀察患者血管內(nèi)皮功能的改善情況，包括對患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度所產(chǎn)生的影響，以及患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件，進(jìn)行2組數(shù)據(jù)在治療之前與治療之后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集與分析，以（x±s）來表示統(tǒng)計資料，運(yùn)用獨(dú)立樣本t來計量資料組間比較檢驗，以率（%）實(shí)驗計數(shù)資料，運(yùn)用χ2比較檢驗，條件滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血管內(nèi)皮功能（FMD）比較 血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）指標(biāo)上，在治療之前2組患者數(shù)值比較接近，差異不明顯。與治療前相比，治療30 d后2組患者的FMD指標(biāo)均有了明顯地提升（P<0.05），其中觀察組明顯取得了比對照組更加好的治療效果，具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療前后FMD比較（x±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 2組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）比較 治療前，2組患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度即（IMT）之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，在經(jīng)過不同的治療方式之后2組數(shù)據(jù)都有了下降，但是觀察組數(shù)據(jù)比對照組數(shù)據(jù)更加顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后IMT比較（x±s）

注：與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應(yīng) 通過為期30 d的治療，2組患者均無肝腎功能損傷以及其他的不良反應(yīng)等現(xiàn)象。

3 討論

根據(jù)中國高血壓聯(lián)盟的分析，在高血壓患者預(yù)后中重要的影響作用之一是靶器官的損害，高血壓的存在會造成患者血流動力學(xué)的改變[4]，主要表現(xiàn)在剪切應(yīng)力與湍流作用等方面，會造成患者血管內(nèi)膜不同程度的損傷，對于血小板與脂質(zhì)的黏附與聚集產(chǎn)生了促進(jìn)作用，最終實(shí)現(xiàn)粥樣硬化的成型。早期的表現(xiàn)之一是高血壓靶器官的損害。中醫(yī)對于高血壓的定義為“眩暈”的范疇，會造成患者脾氣虛弱的產(chǎn)生，血行不暢，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的出現(xiàn)。在治療過程中可以采用標(biāo)本虛實(shí)兼顧的治療原則，運(yùn)用益氣化痰活血法通過對患者補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃、理氣化痰以及活血化瘀等效果，起到重要的治療作用[5]。

在本次研究過程中，將240例高血壓患者分為對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)性的治療方式，觀察組患者采用益氣化痰活血法的治療方式。治療之后在血管內(nèi)皮依賴性舒張功能上都有了明顯地提升，其中觀察組明顯取得了比對照組更加好的治療效果（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊叩念i動脈內(nèi)膜中層厚度即IMT也有了顯著的改善，其中觀察組數(shù)據(jù)比對照組數(shù)據(jù)更加顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療之后2組患者都沒有出現(xiàn)肝腎功能損傷以及其他的不良反應(yīng)等現(xiàn)象。

綜上所述，將益氣化痰活血法運(yùn)用到高血壓患者的治療中能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能及勁動脈內(nèi)膜中層厚度，有較好的治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎麗嫻，汪林琴，譚景光.益氣化痰活血法對高血壓頸動脈內(nèi)膜的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（5）：616-618.

[2]汪林琴，穆攀偉，黎麗嫻，等.益氣化痰活血法對血脂正常的高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，39（2）：64-68.

[3]譚景光，劉淑玲，李啟毓，等.益氣化痰活血法對高血壓病患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（7）：11-13.

[4]程森華，王俊，徐更華，等.益氣活血法對2型糖尿病亞臨床血管病變患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及血漿vWF、PAI-1的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（3）：658-660.

[5]衡旭丹.益氣化痰活血法治療高血壓合并頸動脈粥樣硬化臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：20.

（收稿日期：2018-04-17）