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    我院病區(qū)藥房退藥情況調(diào)查分析

    2014-08-20 06:33:26劉英琪張亞軍魏潤民航空總醫(yī)院藥劑科北京0002西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院西安7006
    西北藥學(xué)雜志 2014年2期
    關(guān)鍵詞:病區(qū)金額科室

    魏 平,劉英琪 ,張亞軍,魏潤民(.航空總醫(yī)院藥劑科,北京 0002;2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,西安 7006)

    藥品是特殊商品,其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第6章第27條明確規(guī)定:為保障患者用藥安全,除藥品質(zhì)量因素外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換[1]。然而,近些年來,醫(yī)院患者頻繁退藥日趨增多。如2010年某醫(yī)院住院患者3個(gè)季度退藥金額高達(dá)400 萬元[2]。這不但給患者,特別是貧窮家庭的患者造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給醫(yī)院或國家造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。為此,我們就住院患者退藥問題進(jìn)行分析。

    1 資料與方法

    1.1資料來源 數(shù)據(jù)來源于2012年10月~12月我院各病區(qū)2 346張退藥申請單和電腦數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù),以及2011年和2010年同期部分電腦數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。

    1.2方法 統(tǒng)計(jì)分析我院2012年10月~12月2 346張退藥申請單的年齡、性別、退藥原因、品種、金額及比率,并與2011年和2010年同期退藥例次、金額等進(jìn)行對比。

    2 結(jié)果

    2.1退藥科室及數(shù)量 我院病區(qū)共設(shè)大小科室28 個(gè),而本次統(tǒng)計(jì)的主要科室為11個(gè)。見表1。

    表1 我院2012年10月~12月退藥科室、數(shù)量及構(gòu)成比

    表1顯示,在11個(gè)科室中,共退藥2 346例,主要集中在前4個(gè)科室,占54.69%。

    2.2退藥原因 見表2。

    表2 我院2012年10月~12月退藥原因和構(gòu)成比

    統(tǒng)計(jì)表明,我院病區(qū)退藥現(xiàn)象較為廣泛,原因復(fù)雜,共計(jì)11種以上。

    2.3退藥品種 見表3。

    表3 我院2012年10月~12月退藥品種及構(gòu)成比

    從表3分類統(tǒng)計(jì)數(shù)字不難看出,退藥品種共計(jì)135種,退藥次數(shù)高達(dá)2 346次。前4位退藥品種和退藥次數(shù)分別占52.60%和56.73%,均超過全部退藥的1/2。

    2.4退藥金額

    2.4.1我院2012年10月~12月退藥金額比較 見表4。

    表4 2012年10月~12月退藥金額比較

    從表4退藥金額及構(gòu)成比可知,該年10月~12月呈現(xiàn)環(huán)比上升的趨勢,但與全年相比,本季度僅占退藥金額的23.08%,接近該年度的1/4,屬正常范圍退藥。

    2.4.2我院2012年10月~12月與2011年、2010年同期退藥金額比較 見表5。

    表5 2012年10月~12月與2011年和2010年同期退藥金額比較

    表5顯示,3年來,其退藥金額、次數(shù)及平均退藥金額,均呈環(huán)比下降的趨勢。

    2.4.3我院2010年~2012年每月每次平均退藥金額比較 見表6。

    表6 2010~2012年每月每次平均退藥金額比較

    表6同樣顯示,我院2010~2012年每月每次平均退藥金額也有逐年下降的趨勢。

    3 分析與討論

    3.1退藥安全 表1和表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均顯示,退藥品種多,已高達(dá)135 種,退藥處方或醫(yī)囑為2 346例次。因此。對于退回的藥品僅憑藥師或護(hù)師對其外觀、批號及有效期進(jìn)行肉眼觀察,而沒有專業(yè)儀器設(shè)備檢測,其藥品質(zhì)量難以保證。

    對于退回的藥品,一旦發(fā)生理化性質(zhì)改變,輕者可降低療效,重者將會產(chǎn)生難以預(yù)料的嚴(yán)重后果。尤其對老弱、幼童、孕婦及特殊體質(zhì)的患者,其潛在危害無法估量。

    3.2退藥原因及品種 在表2的退藥原因中,患者出院、調(diào)整用藥方案、患者拒絕服藥或退藥,共占退藥原因的78.47%。其中前2項(xiàng)與國內(nèi)一般報(bào)道的原因雷同[3-5,7]。但對于其他退藥原因也不可忽視,如病區(qū)電腦程序發(fā)生故障,1次退藥金額竟高達(dá)36 844.55元(由于領(lǐng)導(dǎo)重視,問題及時(shí)得到解決)。因此,積極培訓(xùn)和切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員電腦操作技能和微機(jī)管理者維修水平,非常必要。

    表3退藥品種顯示,抗微生物藥已高居首位[2~6]。究其原因大體有二:一是病區(qū)各科用藥廣泛,尤其內(nèi)外大科室抗生素用藥頻率更高;二是用藥療程較長。為此,臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)師不但要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》,以提高安全、科學(xué)用藥,把不合理的退藥現(xiàn)象降到最低點(diǎn),減少或杜絕ADR的發(fā)生。

    3.3退藥金額 從表4退藥金額及構(gòu)成比可知,該年4季度合計(jì)未超過1年的1/4。3年來,其退藥金額、次數(shù)及平均退藥金額,均呈環(huán)比下降的趨勢,與國內(nèi)某些報(bào)道相比[2-7],其退藥現(xiàn)象有好轉(zhuǎn)的趨勢。

    然而,為確保該勢頭的延續(xù),今后應(yīng)該組織臨床醫(yī)師、藥師及護(hù)師,實(shí)施聯(lián)合查房及病案討論;學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)基本理論和方法,提高診療水平及患者用藥依從性;堅(jiān)持開展健康教育和健康促進(jìn)活動,減少各種原因的退藥;為提高安全科學(xué)用藥水平,實(shí)現(xiàn)WHO提出的人人享有衛(wèi)生保健的中國夢而努力。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局[2002]24號文件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管理暫行規(guī)定[S].

    [2] 趙振滿,吳坤,王芮,等.我院住院患者退藥情況調(diào)查與分析[J]. 藥品評價(jià),2012,9(3):33-35.

    [3] 魯玉珍,何光明,王迎春,等.我院病區(qū)退藥情況分析[J]. 中國藥房,2008,19(8):582-584.

    [4] 張愛玲,蘭楊,王強(qiáng),等.我院病區(qū)藥房退藥現(xiàn)狀及原因調(diào)查分析[J]. 中國藥房,2008,19(25):1992-1993.

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    [6] 王偉,瑪依努爾. 住院患者退藥原因分析及對策[J]. 西北藥學(xué)雜志,2010,25(4):313-314.

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