護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒使用靜脈留置針的效果分析

黃春林，林全英，林連娣 (廣東省韶關(guān)樂(lè)昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 韶關(guān) 512200)

在小兒輸液治療是常用的治療小兒疾病時(shí)的給藥途徑，而在輸液中選擇小兒靜脈留置針輸液是目前較為常用的輸液方式，減輕的護(hù)理人員的工作量，同時(shí)減少了針刺次數(shù)，減輕了患兒痛苦。但在應(yīng)用小兒靜脈留置針時(shí)可產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥。本文選擇我院采用靜脈留置針輸液患兒，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈留置針應(yīng)用的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年3月～2013年3月期間住院患兒1 000例，上述患兒在治療期間均采用靜脈留置針輸液，均為首次使用靜脈留置針。選擇上述患兒時(shí)排除血液系統(tǒng)疾病患兒、凝血障礙性疾病患兒、出血性疾病患兒。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組500例，男271例，女229例，年齡40～3.4歲。對(duì)照組患兒500例，男268例，女232例，年齡35～3.2歲。觀察組和對(duì)照組在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均使用靜脈留置針輸液，均為24G靜脈留置針，采用3M透明敷貼固定，每隔3天更換敷貼并對(duì)其局部皮膚實(shí)施消毒。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù):①首先向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行靜脈留置針?lè)矫娴闹R(shí)教育，讓患兒家長(zhǎng)了解靜脈留置針的常規(guī)知識(shí)和優(yōu)點(diǎn)，并讓患兒及患兒了解靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中的相關(guān)防護(hù)指征。在應(yīng)用靜脈留置針時(shí)，禁止戴帽子，避免穿套頭上衣，如果在患兒的顳部或者而后應(yīng)用靜脈留置針，囑咐患兒側(cè)臥位，避免靜脈留置針受壓。②在使用手足靜脈留置針時(shí)，在實(shí)施穿刺以前囑咐患兒穿寬大衣服，穿刺過(guò)后要用寬紗布帶包裹或者佩戴手套等;在患兒的內(nèi)踝處應(yīng)用靜脈留置針時(shí)，要囑咐患兒取仰臥位，兩腿之間要放置枕頭等隔離物，避免兩腿相互碰觸［1-2］。③更換衣物時(shí)，要護(hù)好靜脈留置針，避免因衣服等拉脫。下肢靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中，要避免小便大便等對(duì)其污染，避免過(guò)分跑動(dòng)，避免回血過(guò)多導(dǎo)致管道堵塞。④在對(duì)患兒洗澡清洗時(shí)，避免靜脈留置接觸到水，保持靜脈留置針處局部清潔干燥，注意小兒的穿衣，避免出汗，出汗過(guò)多容易導(dǎo)致敷貼下出現(xiàn)汗疹或者導(dǎo)致敷貼容易脫落。⑤在應(yīng)用過(guò)程中，讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察針刺部位是否有紅腫、是否有硬結(jié)、是否有滲血、是否有滲液等，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知護(hù)理人員，及時(shí)給予正確處理。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患兒應(yīng)用靜脈留置針失敗情況，觀察發(fā)生靜脈炎、無(wú)意拉出、液體外滲、堵管等發(fā)生情況，記錄靜脈留置針應(yīng)用失敗總數(shù)。調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)靜脈留置針應(yīng)用的滿意情況，分為滿意接受及不滿意不接受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組所得靜脈留置針失敗等數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈留置針應(yīng)用失敗情況比較:觀察組發(fā)生靜脈炎2例、無(wú)意拉出3例、外滲4例、堵管0例。對(duì)照組發(fā)生靜脈炎14例、無(wú)意拉出12例、外滲8例、堵管7例。觀察組靜脈留置針應(yīng)用失敗發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈留置針的滿意接受情況:觀察組患兒中8例家長(zhǎng)對(duì)靜脈留置針不滿意不接受;對(duì)照組患兒中29例患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈留置針不滿意不接受，所占比例分別為1.6%和5.8%;觀察組患兒家長(zhǎng)不滿意不接受靜脈留置針?biāo)急壤陀趯?duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科輸液中，靜脈留置針的應(yīng)用較為廣泛。靜脈留置針一次穿刺成功后可連續(xù)應(yīng)用其輸液，減少了護(hù)理人員的工作量，同時(shí)也減少了常規(guī)輸液時(shí)對(duì)患兒多次穿刺等弊端，減少了患兒痛苦。靜脈留置針的應(yīng)用可以做到及時(shí)給藥，保證為重患兒輸液需要。但是在靜脈留置針應(yīng)用過(guò)程中存在失敗情況，如靜脈炎、無(wú)意拉出、液體外滲、堵管等，上述失敗原因較為常見(jiàn)，為了減少留置失敗的發(fā)生率，有效的護(hù)理干預(yù)必不可少［2-3］。本文結(jié)果顯示，觀察組給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組靜脈留置針應(yīng)用失敗發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)對(duì)靜脈留置針滿意接受情況高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)有助于小兒靜脈留置針實(shí)施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 蔣冠華.靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.全科 護(hù)理，2009，7(12):3136.

［2］ 熊國(guó)英.小兒頭皮靜脈留置針不同進(jìn)針角度穿刺效果 比較［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(3):5.

［3］ 潘紅霞.靜脈留置針透明敷帖對(duì)新生兒皮膚損傷原因 分析及對(duì)策［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(12):1720.

［4］ 葉偉英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的 應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2448.