小兒肺炎支原體肺炎臨床分析

張利君 (陜西省三原縣人民醫(yī)院，陜西 三原 713800)

小兒肺炎支原體肺炎在兒科臨床上較為常見，在沒有檢測的情況下較容易發(fā)生誤診和漏診，誤診為一般的細(xì)菌性感染肺炎，因此在臨床診斷和治療過程中應(yīng)明確診斷［1］。筆者對(duì)我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例分別進(jìn)行紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行臨床治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年9月～2012年9月我院收治的小兒肺炎患者200例，依據(jù)患兒的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷。隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)組患者100例，其中男性患兒59例，女性患兒41例，年齡3～12歲，平均(6.50±2.50)歲;阿奇霉素組患者100例，其中男性患兒58例，女性患兒42例，年齡3～13歲，平均(6.00±3.50)歲;兩組患者性別、平均年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝功能腎功能障礙、精神疾病和糖尿病等情況。

1.2 治療方法:傳統(tǒng)組患者100例，依據(jù)患兒的體重和年齡，采用紅霉素1.0～2.0 g靜脈滴注。阿奇霉素組患者100例依據(jù)患兒的體重和年齡，采用阿奇霉素0.5 g靜脈滴注治療，對(duì)患兒進(jìn)行治療中的各種生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察。

1.3 臨床療效:臨床療效可從治愈、顯效、有效和無效四個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)定。相關(guān)臨床癥狀和體征充分消失，X線和血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常被判定為治愈;相關(guān)臨床癥狀和體征充分消失，X線和血常規(guī)檢查結(jié)果顯示基本正常被判定為顯效;相關(guān)臨床癥狀和體征有大幅度改善，X線和血常規(guī)檢查結(jié)果顯示有明顯改善被判定為有效;治療2周后相關(guān)臨床癥狀和體征沒有發(fā)生任何變化，輔助檢查結(jié)果顯示也沒有改善被判定為無效?？傆行?治愈率+顯效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

阿奇霉素組患者臨床治療效果:治愈68例(68.00%)，顯效21例(21.00%)，有效8例(8.00%)，無效3例(3.00%)，有效97例(97.00%);均高于傳統(tǒng)組患者:治愈 42例(42.00%)，顯效19例(19.00%)，有效21例(21.00%)，無效18例(18.00%)，有效82例(82.00%)。阿奇霉素組癥狀緩解時(shí)間(2.00±1.50)d、不良反應(yīng)12例(12.00%)均低于傳統(tǒng)組癥狀緩解時(shí)間(3.50±1.50)d、不良反應(yīng)21例(21.00%)。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者均沒有發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3 討論

目前，小兒支原體肺炎的治療關(guān)鍵在于對(duì)癥治療，通常情況下退熱后可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，藥效緩慢而持久，禁止使用水楊酸類藥物，防止溶血發(fā)生。以往多使用紅霉素進(jìn)行治療，紅霉素對(duì)肺炎支原體有明顯的清除功能，可有效地緩解發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀和體征。但近年臨床研究結(jié)果顯示，抗生素的濫用一方面使得支原體耐藥性更強(qiáng)，另一方面紅霉素存在諸多不良反應(yīng)，小兒胃腸功能會(huì)遭受較大的破壞，所以容易有惡心、嘔吐、腹痛等一系列胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)本身就具有消化道癥狀的支原體感染患兒效果更差，小兒耐受性較差。阿奇霉素作為一種新型的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，具有類似紅霉素的作用機(jī)制，且對(duì)肺炎支原體具有更強(qiáng)的殺傷力，擁有較好的組織滲透性，可以迅速地透過細(xì)胞壁，直達(dá)感染部位通過吞噬細(xì)胞進(jìn)行傳遞和轉(zhuǎn)運(yùn)，從而發(fā)揮殺菌作用［3］。筆者對(duì)我院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者200例，分別采用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行臨床治療，治療結(jié)果顯示，針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療可有效地提高臨床治療效果、顯著縮短臨床癥狀緩解時(shí)間、減少不良反應(yīng)，顯著減輕患兒的臨床癥狀和體征，沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，基本均為胃腸刺激癥狀，安全可靠性較高，可依據(jù)患兒的情況進(jìn)行應(yīng)用和治療。

［1］ 母燦榮.小兒支原體肺炎248例診斷和臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(6):48.

［2］ 楊 崢，賈敬選.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1(8):59.

［3］ 林 貞，吳熾勇.小兒支原體肺炎肺外表現(xiàn)56例臨床分析［J］.江西醫(yī)藥，2010，18(7):647.