宮頸上皮內(nèi)瘤變100例的臨床治療抉擇研究

李素真（中國重型汽車集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

作為臨床上較為常見的惡性腫瘤，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全，該病主要包括宮頸原位癌和非典型性增生兩種，為了使患者預(yù)后獲得有效改善。本次研究特就宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床治療方法和治療效果進(jìn)行探討和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年～2013年在我院進(jìn)行宮頸上皮內(nèi)瘤變治療的100例患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，3例原位癌患者，97例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者。年齡24～59歲，平均（42.9±7.6）歲，孕次1～8次，產(chǎn)次1～5次。將患者分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組25例，治療組75例。兩組孕次、產(chǎn)次、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)指征：對(duì)全部患者進(jìn)行陰道鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，并結(jié)合活組織病理學(xué)結(jié)果作為診斷依據(jù)，妊娠以及存在手術(shù)禁忌證的患者不納入本次選擇范圍[1]。

1.3 治療方法：對(duì)對(duì)照組患者行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或者全身麻醉，取其膀胱截石位，并對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行確定，需根據(jù)陰道鏡圖像進(jìn)行操作。選用錐形電刀，自9點(diǎn)進(jìn)刀，對(duì)患者病灶進(jìn)行切除。為了取得理想的止血效果，可應(yīng)用球型電凝頭進(jìn)行電凝止血。待患者病情獲得確診后，即對(duì)治療組患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素治療，每次服用1枚干擾素栓，每2天服用1次，持續(xù)治療9 d，于患者月經(jīng)來潮前對(duì)其行宮頸搔刮術(shù)，宮頸環(huán)形電切術(shù)需于患者月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)診4次，頻率為1次/周，之后持續(xù)復(fù)診3次，頻率為1次/月，同時(shí)對(duì)患者行活檢以及TCT檢查。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、手術(shù)前后陰道鏡活檢病理檢查結(jié)果、術(shù)后半年TCT檢查結(jié)果以及術(shù)后1年治愈率進(jìn)行比較和分析[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較：對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（12.69±1.64）min，治療組為（13.21±1.72）min，兩組患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，手術(shù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組手術(shù)前后陰道鏡活檢病理檢查結(jié)果比較：對(duì)照組術(shù)后4例2級(jí)患者，占16%，16例3級(jí)患者，占64%，治療組術(shù)后8例2級(jí)患者，占10.7%，30例3級(jí)患者，占40%，兩組患者術(shù)后陰道鏡活檢病理檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組術(shù)后半年TCT檢查結(jié)果比較：對(duì)照組TCT檢查結(jié)果顯示13例患者活檢陰性，占52%，治療組46例患者活檢陰性，占61.3%，兩組患者TCT檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組術(shù)后1年治愈率比較：對(duì)照組16例患者治愈，治愈率為64%，治療組75例患者全部治愈，治愈率為100%，兩組患者治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為宮頸癌變的誘因，宮頸上皮內(nèi)瘤變對(duì)機(jī)體損害較大，及早進(jìn)行診治，能夠使宮頸癌變的發(fā)病率得到有效降低。對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可有效降低復(fù)發(fā)率，緩解和減輕患者的疼痛感，其治療效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)。

干擾素能夠推動(dòng)人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白質(zhì)來有效對(duì)抗病毒感染，從而使人體的抗病毒性能獲得調(diào)節(jié)和改善。在宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，應(yīng)用干擾素可以重組患者機(jī)體內(nèi)的干擾素，對(duì)病患處發(fā)揮作用，使病毒擴(kuò)散獲得有效抑制，使患者臨床癥狀獲得緩解。

對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素治療，能夠在對(duì)病灶進(jìn)行徹底切除的前提下避免發(fā)生人乳頭瘤病毒感染，可使患者病情發(fā)展得到有效抑制，避免或者降低宮頸癌變的發(fā)生率，同時(shí)還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少病變殘留，并使患者的生育功能獲得保留。

本次研究中，兩組患者TCT檢查結(jié)果以及治愈率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼?duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素治療能提高一次治愈率，使其生活質(zhì)量和身體素質(zhì)獲得有效改善和優(yōu)化，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 黃 柯.子宮頸上皮瘤變過度治療的隱患[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(7):303.

[2] 張志紅.宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP治療臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(13):165.