赴南蘇丹維和醫(yī)療隊(duì)生活飲用水衛(wèi)生保障

梁之祥，王乃震，段長農(nóng)，蔡 森，孟向東

(解放軍第456醫(yī)院感染控制科，濟(jì)南 250031)

2006年，由濟(jì)南軍區(qū)派出了首批赴蘇丹維和醫(yī)療隊(duì)部署至蘇丹南部瓦烏(WAU，現(xiàn)為南蘇丹，下同)，作為聯(lián)合國維和二級醫(yī)院行使職責(zé)。至2012年1月我第九批維和醫(yī)療隊(duì)成為中國首批赴南蘇丹維和醫(yī)療隊(duì)仍部署在瓦烏市，但隸屬關(guān)系已由聯(lián)合國駐蘇丹特派團(tuán)(UNMIS，簡稱聯(lián)蘇團(tuán))轉(zhuǎn)隸到聯(lián)合國駐南蘇丹特派團(tuán)(UNMISS，簡稱聯(lián)南蘇團(tuán))，任務(wù)也由監(jiān)督落實(shí)《全面和平協(xié)議》轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)助為南蘇丹政府提供安全穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。截止2013年底，為第十一批維和醫(yī)療隊(duì)部署并執(zhí)行任務(wù)。鑒于南蘇丹維和特戰(zhàn)環(huán)境，在7年多的維和任務(wù)區(qū)內(nèi)，通過詳盡的調(diào)查、了解、分析維和部隊(duì)駐地特殊的工作及生活環(huán)境、生活用水保障態(tài)勢等特點(diǎn)，就如何應(yīng)對我部自身及任務(wù)區(qū)內(nèi)其他各維和分隊(duì)生活用水的衛(wèi)生保障方式及管理策略，防范突發(fā)水質(zhì)污染事件及其事件發(fā)生后的應(yīng)急處置等進(jìn)行研究探討，結(jié)果取得了維和期間維和部隊(duì)官兵及其他所有相關(guān)人員生活用水安全，未發(fā)生水質(zhì)污染事件及水媒性疾病發(fā)生的良好效果。

1 維和部隊(duì)駐地環(huán)境特點(diǎn)及水質(zhì)保障難點(diǎn)

1.1 自然環(huán)境很惡劣 我維和部隊(duì)駐地瓦烏，屬熱帶雨林氣候，年平均氣溫29.2℃。每年只有兩個(gè)季節(jié):4—9月份為雨季，炎熱潮濕，白天氣溫高達(dá)40℃ ～50℃，多暴雨，年降雨量800毫米，基本均集中在雨季;而10月—次年3月份為旱季，基本滴雨不下，當(dāng)?shù)厮Y源嚴(yán)重不足。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施極落后 當(dāng)?shù)貨]有供電供水系統(tǒng)，所有生產(chǎn)、生活用水全靠雨水、河水和井水，沒有排污系統(tǒng)，衛(wèi)生設(shè)施落后，沒有硬化道路，雨季泥濘不堪，車輛難行，蚊蟲肆虐，傳染病流行。

1.3 政治局勢常動蕩 2005年1月，蘇丹政府和南部反政府武裝蘇丹人民解放運(yùn)動在內(nèi)羅畢簽署《全面和平協(xié)議》，結(jié)束了長達(dá)21年的內(nèi)戰(zhàn)。雖然聯(lián)合國駐蘇丹維和行動在2005年時(shí)得到當(dāng)時(shí)蘇丹各方同意后開始部署，但隨著局勢的發(fā)展，尤其接近南部蘇丹獨(dú)立公投，雙方摩擦不斷，局部武裝沖突事件時(shí)有發(fā)生，并將矛頭指向聯(lián)蘇團(tuán)。就水源保障而言，2011年公投前夕，我任務(wù)區(qū)運(yùn)輸分隊(duì)的運(yùn)水車輛即遭當(dāng)?shù)孛癖姅r阻和扣押，聲稱聯(lián)合國截取占用當(dāng)?shù)厮Y源，影響當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活秩序，要求聯(lián)蘇團(tuán)停止從當(dāng)?shù)睾恿魅∷?，后?jīng)多方協(xié)調(diào)方返還被扣押車輛，而聯(lián)蘇團(tuán)也被迫改變?nèi)∷窂?。因此還不能除外部分當(dāng)?shù)孛癖娮龀鋈缤抖镜冗^激舉動，導(dǎo)致水質(zhì)污染的可能。特別是2013年底，南蘇丹政府軍與反政府武裝又發(fā)生新的武裝沖突，并沖擊聯(lián)合國維和部隊(duì)駐地造成三名印度維和士兵死亡，有全面暴發(fā)內(nèi)戰(zhàn)的危險(xiǎn)，給維和行動特別是水源保障帶來更大困難［1］。

1.4 保障成份太復(fù)雜 聯(lián)蘇團(tuán)第Ⅱ戰(zhàn)區(qū)的維和部隊(duì)分別由亞洲、非洲中的五個(gè)國家組成，我二級醫(yī)院還要保障來自聯(lián)合國糧農(nóng)組織、兒童基金會等國際組織及其他組織機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)勤保障任務(wù)。這些人員來自不同的國家和地區(qū)，其種族膚色、風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景、宗教信仰等各有不同。

1.5 人多面廣難指導(dǎo) 人員多、分布廣、居住分散，是我維和部隊(duì)二級醫(yī)院在非洲各國執(zhí)行任務(wù)的普遍特征。在我分隊(duì)駐扎的戰(zhàn)區(qū)，就有來自幾十個(gè)國家的數(shù)千人，分散駐扎在將近18萬平方千米的范圍內(nèi)，數(shù)十個(gè)駐點(diǎn)。兩個(gè)駐點(diǎn)之間有的往往相隔上百千米;道路年久失修，路況極差;加上各國維和部隊(duì)所攜通訊工具互不兼容，相互之間通信聯(lián)絡(luò)非常困難，在這種條件下，要想把每一個(gè)駐點(diǎn)的情況都指導(dǎo)到位有相當(dāng)難度。

1.6 水質(zhì)供應(yīng)多環(huán)節(jié) 維和部隊(duì)生活用水來源分為聯(lián)合國供應(yīng)和自我維持兩部分［2］。聯(lián)合國提供原水或初級凈化水，分隊(duì)還需將原水或初級凈化水進(jìn)一步消毒處理才能達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)。自我維持部分是解決聯(lián)合國供應(yīng)不足部分，各維和分隊(duì)自己去朱爾河取水，經(jīng)運(yùn)水車十余千米的運(yùn)輸?shù)椒株?duì)營區(qū)再進(jìn)一步經(jīng)凈化處理、消毒后方可成為生活用水。上述兩種生活用水供應(yīng)方式均存在可能導(dǎo)致水質(zhì)污染的諸多環(huán)節(jié)，如原水水質(zhì)及其初級處理如沉淀等均在露天進(jìn)行、水處理設(shè)施及水樣檢測能力受限、水罐清潔、輸水管道污染等任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致水質(zhì)污染。特別是對水處理及水樣檢測能力有限，存在有部分化學(xué)性污染物難以凈化消除或被檢出，造成不良后果的可能。地下水在維和任務(wù)區(qū)內(nèi)采集相當(dāng)困難。

1.7 水質(zhì)污染事件的政治影響大 我赴蘇丹維和任務(wù)區(qū)有多國人員駐扎，以聯(lián)蘇團(tuán)為例，維和部隊(duì)及警察派出國家就達(dá)60余個(gè)，而且一旦發(fā)生突發(fā)水質(zhì)污染事件，需及時(shí)上報(bào)聯(lián)蘇團(tuán)各部門，因此其影響是國際性的。尤其是出現(xiàn)人員傷亡時(shí)，聯(lián)合國將派出人員對事件的處置流程、人員的救治情況等進(jìn)行周密調(diào)查，明確各方面責(zé)任。所以無論是我維和部隊(duì)自身，還是任務(wù)區(qū)內(nèi)其他部隊(duì)均需要切實(shí)保障生活用水的衛(wèi)生、防范發(fā)生水質(zhì)污染及其發(fā)生此類事件后的應(yīng)急處置，對于我維和二級醫(yī)院都是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)，如果處置不當(dāng)，對于我維和部隊(duì)，乃至我軍、我國都會造成極壞影響。

2 維和部隊(duì)生活用水衛(wèi)生保障的做法及管理

水是一切生命活動所必需的基本物質(zhì)，水在維和部隊(duì)生活和維和行動中占有特殊的地位，維和部隊(duì)所處的生存環(huán)境比較特殊，飲水衛(wèi)生直接關(guān)系到維和部隊(duì)官兵的身體健康。

2.1 指導(dǎo)水源地科學(xué)選擇 尋找安全的水源，即選擇水質(zhì)達(dá)標(biāo)且水量充足的水源［3］是維和部隊(duì)野外生存的第一大主要任務(wù)。由于駐瓦烏維和任務(wù)區(qū)基本處于靠天吃飯的原始生活狀態(tài)，我維和醫(yī)療隊(duì)到達(dá)駐地后，首先要解決生活用水問題。

旱季時(shí)缺水，必須每天到朱爾河里取水。首先在河道上、中、下游各設(shè)置數(shù)個(gè)取水點(diǎn)并采集水樣帶回維和醫(yī)療隊(duì)，進(jìn)行水樣安全檢測，合格者作為取水口并定期檢測。取回的河水再經(jīng)過自帶的水處理設(shè)備處理后作為平時(shí)的生活用水。由于旱季河流水位不斷下降，取水越來越難，有時(shí)根本無法保證“充足供應(yīng)”，給水保障困難，各維和分隊(duì)必須節(jié)約用水，嚴(yán)格限制人均生活用水量。

進(jìn)入雨季的首場大雨后，大量未經(jīng)處理的地表水附帶著污物、雜物等進(jìn)入河流，對取水地水源是一種嚴(yán)重的污染。必須及時(shí)對水源地進(jìn)行監(jiān)測及檢測，發(fā)現(xiàn)水源地污染時(shí)，要在沿河多處再尋找?guī)滋幦∷c(diǎn)，并經(jīng)檢測最終確認(rèn)符合飲用水水源，才能做為新的水源地，并通告各維和分隊(duì)，有效保證任務(wù)區(qū)各維和部隊(duì)的生活用水需要。

此外，為保障我二級醫(yī)院所有住院、門診患者生活及診療(如口腔治療用水)必需用水，我維和醫(yī)療隊(duì)想辦法在任務(wù)區(qū)駐地內(nèi)自打一口深水井，取水后經(jīng)嚴(yán)格檢測并經(jīng)消毒處理達(dá)標(biāo)后用于生活用水保障補(bǔ)充，一定程度上緩解旱季生活用水嚴(yán)重不足的困難。

2.2 嚴(yán)格水運(yùn)輸環(huán)節(jié)管理 目前瓦烏市能給聯(lián)合國維和部隊(duì)提供生活用水的只有一個(gè)初級凈化水水廠，各分隊(duì)雖限量供應(yīng)但也不能全部保障。基本上每天都是由隊(duì)干部輪流帶水車前往取水點(diǎn)取水，河水的水質(zhì)有時(shí)實(shí)在太差，經(jīng)過幾次過濾也達(dá)不到飲用水的標(biāo)準(zhǔn)，僅能作為洗澡、洗衣服、沖廁所等生活用水的補(bǔ)充。

2.3 保障水處理設(shè)備運(yùn)行 由于當(dāng)?shù)厮炊倘保|(zhì)極差，必須經(jīng)過水處理設(shè)備處理后才能使用，水處理設(shè)備的工作正常與否顯得至關(guān)重要。我維和部隊(duì)所用的是THUNIP－2.0TT型水處理設(shè)備，主要由殺菌消毒預(yù)處理系統(tǒng)、過濾及軟化系統(tǒng)、微濾、紫外消毒器和反滲透子系統(tǒng)5部分組成，采用獨(dú)特的多介質(zhì)過濾法，臭氧－吸附－紫外協(xié)同快速殺菌活化水以及微濾、反滲透組合新技術(shù)，可以充分處理中度污染水作為合格飲用水［4］。特別是殺菌消毒預(yù)處理系統(tǒng)通過產(chǎn)生的臭氧在水中時(shí)刻發(fā)生還原反應(yīng)，產(chǎn)生具有強(qiáng)氧化作用的單原子氧，瞬時(shí)分解水中有機(jī)物質(zhì)、細(xì)菌和微生物，對水中危害較大的氨態(tài)氮、亞硝酸態(tài)氮、硫化氫等被臭氧氧化為無毒的N、N2、S等一些不能被生物降解的有機(jī)物，無機(jī)物也能被氧化成簡單的無毒物質(zhì)從而降低BOD和COD，對改善水質(zhì)起到極為重要的作用。

2.4 強(qiáng)化水檢測監(jiān)管力度 南 蘇丹維和任務(wù)區(qū)內(nèi)各維和分隊(duì)的生產(chǎn)生活用水都是河水，必須經(jīng)凈化、過濾、消毒等處理后作為生活用水及飲用水，水質(zhì)的安全與否直接影響到官兵的身體健康。我醫(yī)療隊(duì)不但要定期利用軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的WEF91－2型檢水檢毒箱、水質(zhì)細(xì)菌檢驗(yàn)箱定期為各分隊(duì)開展細(xì)菌學(xué)、生化、理化等20多項(xiàng)指標(biāo)的水質(zhì)檢測服務(wù)，更要對朱爾河的10多處水源地進(jìn)行定期監(jiān)測［5］，以保障生活用水的安全。

在飲用水的監(jiān)測和水質(zhì)把關(guān)上更加嚴(yán)格，選派專家經(jīng)常深入各維和分隊(duì)，指導(dǎo)選擇水源，結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔橹笇?dǎo)其做好生活用水的清潔和消毒工作，并每月定期給各維和分隊(duì)進(jìn)行水樣監(jiān)測，保證飲用水質(zhì)量。

2.5 加強(qiáng)水衛(wèi)生管理措施 加 強(qiáng)水衛(wèi)生管理教育、保護(hù)水源、珍惜用水是確保維和部隊(duì)官兵身體健康、順利完成維和使命的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

首先由傳染病防治專家、防疫軍醫(yī)等定期不定期宣講水源衛(wèi)生常識，做好霍亂、傷寒、痢疾等腸道傳染病的防護(hù)宣傳教育，要讓每名隊(duì)員認(rèn)識到在長期戰(zhàn)亂之后的維和任務(wù)區(qū)內(nèi)能獲得安全存在是確保維和任務(wù)完成的重要前提。特別加強(qiáng)對炊管人員進(jìn)行專題健康教育與衛(wèi)生常識培訓(xùn)，并定期進(jìn)行健康體檢，營區(qū)實(shí)行封閉式管理，抓好各項(xiàng)衛(wèi)生制度的落實(shí)。

其次是指導(dǎo)并做好各維和分隊(duì)生活用水的清潔和消毒工作，定期做好水樣監(jiān)測，注重并加強(qiáng)水質(zhì)的潔凈處理和水處理設(shè)備運(yùn)行管理，保證飲用水質(zhì)量、儲備。飲用水必須在事先嚴(yán)格檢驗(yàn)的前提下，嚴(yán)格水質(zhì)消毒劑量，保證24 h開水供應(yīng)，規(guī)定所有維和部隊(duì)官兵無論何時(shí)決不允許飲用生水，國內(nèi)所帶的瓶裝水只能在應(yīng)急時(shí)由隊(duì)長統(tǒng)一調(diào)配使用，每個(gè)隊(duì)員時(shí)刻都要準(zhǔn)備好應(yīng)急戰(zhàn)備用水(放入攜或運(yùn)行包內(nèi))。杜絕水媒疾病的發(fā)生。

再次是設(shè)置專職的供水管理人員，特別強(qiáng)化重視對自備供水系統(tǒng)(自備井)、水質(zhì)凈化處理系統(tǒng)及生活飲用水的管理并制訂了相關(guān)管理規(guī)章制度，涉水人員必須有健康證、消毒記錄、水質(zhì)監(jiān)測記錄、衛(wèi)生制度建立和執(zhí)行情況記錄等，由隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)傳染病及防疫專家定期不定期共同檢查水衛(wèi)生管理制度落實(shí)情況并監(jiān)測生活用水質(zhì)量情況。

醫(yī)療隊(duì)還制訂節(jié)約用水規(guī)章制度、張貼標(biāo)語及節(jié)約用水的流程:一盆水先洗衣服，再洗襪子，最后用來沖洗衛(wèi)生間。加強(qiáng)儲運(yùn)水設(shè)備的監(jiān)管，防止人為破壞:儲運(yùn)水車要停放在衛(wèi)兵視線內(nèi)，隨時(shí)注意關(guān)好儲運(yùn)水車的門、窗和進(jìn)出水口。把儲水箱及凈化處理系統(tǒng)作為警衛(wèi)的重點(diǎn)目標(biāo)，儲水箱加好水后必須及時(shí)鎖好水箱蓋子。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，定期對營區(qū)周圍的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行清理整治，搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

2.6 完善突發(fā)水質(zhì)污染事件的處置預(yù)案并定期演練

突發(fā)水質(zhì)污染事件一旦發(fā)生，不僅政治影響面大，同時(shí)嚴(yán)重危害維和官兵的身心健康，因此首要的是預(yù)防此類事件的發(fā)生。

由于此類事件往往群體性發(fā)病，且患者病情變化迅速，保障消耗的藥品、設(shè)備器材等種類多、數(shù)量大，因此醫(yī)療資源不足是處置的最大難點(diǎn)。

為防患于未然，針對上述突發(fā)水質(zhì)污染事件環(huán)境特點(diǎn)及水質(zhì)保障難點(diǎn)，我維和醫(yī)療隊(duì)結(jié)合自身特點(diǎn)，在做好上述各項(xiàng)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，又通過詳細(xì)的調(diào)研、討論，制訂了適合當(dāng)?shù)鼐S和任務(wù)條件下切實(shí)可行的《維和部隊(duì)突發(fā)水質(zhì)污染事件應(yīng)急處置預(yù)案》，每月定期組織演練并不斷完善。該預(yù)案分為指導(dǎo)思想、組織指揮體系、應(yīng)急響應(yīng)、處置對策及相應(yīng)保障5個(gè)部分。貫徹“以人為本”的思想，將人員救治放在首位。全隊(duì)人員重新整合分為6個(gè)小組:指揮組負(fù)責(zé)預(yù)案制定、演練及與上級部門及各組的通聯(lián)，并指揮組啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制處置1、2組分別負(fù)責(zé)對水質(zhì)污染事件中毒人員進(jìn)行分類、救治;保障1組負(fù)責(zé)提供所需的藥品物資;保障2組負(fù)責(zé)污染源調(diào)查處理;保障3組負(fù)責(zé)新鮮食物、水等后勤供應(yīng)。處置對策中以加強(qiáng)預(yù)防為前提、果斷處置是要點(diǎn)、資源整合是關(guān)鍵、人員安全是目的、有效整改是重點(diǎn)。演練或事件結(jié)束后各組及時(shí)認(rèn)真總結(jié)并上報(bào)指揮組，針對演練中發(fā)現(xiàn)存在的任何環(huán)節(jié)中的任何漏洞或隱患進(jìn)行及時(shí)有效的整改，可能從源頭上徹底杜絕水質(zhì)污染事件的發(fā)生。

定期演練能使全員動員，時(shí)刻繃緊水衛(wèi)生安全這根弦，組織者能熟悉程序流程、參與者能熟悉操作規(guī)程，并時(shí)刻檢驗(yàn)預(yù)案的可行性。指揮組負(fù)責(zé)匯總并上報(bào)國內(nèi)及任務(wù)區(qū)上級各部門，及時(shí)總結(jié)講評及制定整改措施、進(jìn)一步完善本預(yù)案。

3 幾點(diǎn)體會

維和部隊(duì)遠(yuǎn)離祖國赴南蘇丹執(zhí)行維和任務(wù)，生存環(huán)境特殊，飲水衛(wèi)生直接關(guān)系到維和官兵的身體健康。如何在南蘇丹維和這一特戰(zhàn)環(huán)境條件下防范突發(fā)水質(zhì)污染及水源性傳染病等群體性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、防患于未然顯得尤為重要。

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 準(zhǔn)備充分是保障前提 各批次(特別是第一批)維和部隊(duì)出發(fā)之前，各級領(lǐng)導(dǎo)都非常重視生活用水衛(wèi)生保障管理及各種水媒性疾病的預(yù)防控制工作。維和部隊(duì)在國內(nèi)組訓(xùn)期間，各級黨委、維和管理部門均能多次通過聯(lián)合國或與駐在國大使館或與前方部隊(duì)聯(lián)系了解當(dāng)?shù)貍魅静∫咔?、生活用水保障供?yīng)、水源地分配、運(yùn)水、儲水、凈化過濾裝置、檢驗(yàn)檢測設(shè)備易損易耗零配件及各種試劑、消毒藥品使用儲備等情況。除出發(fā)前做好全體維和部隊(duì)官兵的預(yù)防接種工作外，還認(rèn)真做好上述運(yùn)水、儲水、凈化過濾裝置、檢驗(yàn)檢測設(shè)備(均有備份)及其易損易耗物品、零配件及各種試劑、消毒、防疫藥品、器材的準(zhǔn)備，并在出發(fā)前都經(jīng)過了反復(fù)的使用和維護(hù)，達(dá)到“熟練操作、隨時(shí)能用、確保萬無一失”的要求。確保到達(dá)任務(wù)區(qū)后能立即投入使用。

到達(dá)任務(wù)區(qū)后立即由隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)掛帥，組成了有防疫軍醫(yī)、傳染科醫(yī)師、各分隊(duì)醫(yī)師等參加的生活用水保障及衛(wèi)生防疫工作指導(dǎo)小組，制定了《赴蘇丹維和部隊(duì)生活用水管理暫行規(guī)定》、《赴蘇丹維和部隊(duì)規(guī)范化管理暫行規(guī)定》、《赴蘇丹維和部隊(duì)衛(wèi)生防疫暫行規(guī)定》等多項(xiàng)規(guī)定和制度;定期不定期共同檢查水衛(wèi)生管理制度落實(shí)情況、監(jiān)測生活用水質(zhì)量情況并不斷完善規(guī)章制度。

3.2 源頭摸排 掌握本底是重要基礎(chǔ) 初期聯(lián)合國僅負(fù)責(zé)提供水源地，后期也僅能提供部分初級凈化水且供應(yīng)量有限甚或斷供，認(rèn)真落實(shí)水源衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)水質(zhì)檢測，科學(xué)選擇水源。從取水點(diǎn)做起，對水源進(jìn)行全面摸底排查，做到心中有數(shù)、掌握本底，并結(jié)合當(dāng)?shù)厮葱l(wèi)生情況和供需實(shí)際劃定生活用水取水范圍并定期檢測，更需防止二次污染。

3.3 規(guī)定細(xì)化 制度落實(shí)是關(guān)鍵措施 除維和大隊(duì)黨委制訂的詳細(xì)、實(shí)用上述多項(xiàng)規(guī)定和制度，為做好水媒性疾病的預(yù)防工作提供了切實(shí)有效的措施保障外，還定期不定期共同檢查水衛(wèi)生管理制度落實(shí)情況并監(jiān)測生活用水質(zhì)量情況。并設(shè)立專職的供水、檢測、消毒、監(jiān)管人員等嚴(yán)密的組織體系、科學(xué)的分工負(fù)責(zé)，使各項(xiàng)管理制度落到實(shí)處，確保水衛(wèi)生安全。

3.4 加強(qiáng)管理 重點(diǎn)監(jiān)督是有力保障 我們制定的上述一系列制度和措施是要在每個(gè)環(huán)節(jié)、由每個(gè)隊(duì)員來落實(shí)和遵守的，除維和大隊(duì)及各分隊(duì)加強(qiáng)教育和強(qiáng)化管理外，還必須分工明確，落實(shí)責(zé)任到位，以增強(qiáng)全體官兵參與的意識，提高自我防護(hù)能力，特別是在重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)上要有專人監(jiān)督和管理并做好記錄備查，人人既是參與者，又是監(jiān)督員。

3.5 應(yīng)急處置 資源整合是有效應(yīng)對 突發(fā)水質(zhì)污染事件的發(fā)生影響因素多、涉及人員廣、病情變化快，因此必須隨時(shí)做好應(yīng)急處置的準(zhǔn)備。早期迅速果斷處置可有效阻斷事件發(fā)生過程，將范圍縮至最小、損失減到最小，尤其可以為人員救治爭取更多的時(shí)間。

我維和二級醫(yī)院作為戰(zhàn)區(qū)最高醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有權(quán)調(diào)配各一級醫(yī)院的醫(yī)療資源，因此在突發(fā)水污染中毒事件時(shí)可針對群體性發(fā)病特點(diǎn)，及時(shí)向戰(zhàn)區(qū)長官通報(bào)，重新整合、利用所有可能的資源，重點(diǎn)是其藥品、人員和病房設(shè)施。對于病情較輕的傷病員可利用各一級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施及人員就近及時(shí)處理，必要時(shí)還可以利用部隊(duì)宿舍作為臨時(shí)病房進(jìn)行救治。對于病情較重，超出救治范圍或可能有生命危險(xiǎn)的病員則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)診。在醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的情況下也可向聯(lián)(南)蘇團(tuán)最高醫(yī)務(wù)官申請藥品耗材支援、向中國駐蘇丹(現(xiàn)為南蘇丹)大使館及武官處申請藥品耗材支援或向國內(nèi)申請快寄并可啟動遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)給以技術(shù)支持。

3.6 確保人員生命安全是最終目標(biāo) 軍區(qū)站在“以人為本”的高度，對維和部隊(duì)的指示是首先保證安全，而其中人的安全更是重中之重。一旦維和部隊(duì)出現(xiàn)突發(fā)水質(zhì)污染事件，應(yīng)當(dāng)將人員救治作為首要工作。隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)掌握患病人員狀況，指定有豐富經(jīng)驗(yàn)的骨干力量負(fù)責(zé)救治工作，并與上級各相關(guān)部門保持密切聯(lián)系，必要時(shí)可及時(shí)安排緊急后送或遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)由國內(nèi)知名專家指導(dǎo)救治。

通過不同批次分別參加維和的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn)說明，我赴南蘇丹瓦烏各批次維和部隊(duì)都能認(rèn)真貫徹落實(shí)總部、軍區(qū)各級首長關(guān)于“確保安全”的指示精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以防范群體性疾病發(fā)生為重點(diǎn)，立足維和任務(wù)區(qū)遠(yuǎn)離祖國、衛(wèi)勤保障條件有限等實(shí)際，依托任務(wù)區(qū)衛(wèi)勤保障力量，積極采取上述多措并舉的生活用水管理策略，就能夠確保維和部隊(duì)官兵及其他所有相關(guān)人員生活飲用水安全，防止發(fā)生水質(zhì)污染事件及水源性傳染病的發(fā)生，確保任務(wù)區(qū)官兵的身心健康，提高我維和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

［1］ 梁之祥，孟向東，戚金榮.赴蘇丹維和部隊(duì)衛(wèi)生防病方法探討［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(12):1160 －1163.

［2］ 總后勤部衛(wèi)生部(編譯).聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:149－176.

［3］ 譚紅衛(wèi)，楊延安，劉軍君.某部駐訓(xùn)坑道期間飲水衛(wèi)生保障對策探討［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(6):446 －447.

［4］ 范振山，許?，?淺析如何搞好維和行動中水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(2):123 －124.

［5］ 劉大星，劉 勇，唐功臣，等.駐濟(jì)及周邊部隊(duì)2005—2009年生活飲用水水質(zhì)檢測結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21(1):180－182.