基于孝文化視閾的農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系構(gòu)建再探

吳松偉

（湖北工程學(xué)院，湖北 孝感 432000）

在老齡化背景下，對于占人口多數(shù)的農(nóng)村來說，養(yǎng)老問題，老年人健康問題必將成為今后農(nóng)村社會發(fā)展的熱點問題［1］。改善農(nóng)村老年人健康水平是實現(xiàn)社會和諧發(fā)展的重要組成部分，它對提高農(nóng)村養(yǎng)老水平以及新型城鎮(zhèn)化建設(shè)都有著重要的意義。然而，未富先老是我國老齡化社會的典型特征，再加上農(nóng)村的變遷和新型城鎮(zhèn)化的推進，使得農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系發(fā)展更為復(fù)雜。因此，我們必須立足于我國國情，著眼實際，勇于創(chuàng)新，科學(xué)構(gòu)建我國農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系。

孝文化作為中華民族的傳統(tǒng)文化，經(jīng)過幾千年的發(fā)展與沉淀，至今散發(fā)著勃勃生機。本文試圖立足于我國國情，充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)孝文化的作用，對我國農(nóng)村老人健康服務(wù)體系的構(gòu)建進行探討，以期為提高我國農(nóng)村老年人的生理及心理健康水平，改善老年人健康狀況提供一定的參考。

一、孝文化的內(nèi)涵與外延

（一）傳統(tǒng)孝文化提倡尊老敬老，提倡“老吾老以及人之老”

孝的基本含義是“善事父母”。孝文化精華既是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，又是社會主義核心價值體系的重要內(nèi)容［2］?！袄衔崂弦约叭酥希孜嵊滓约叭酥住奔啊叭瞬华氂H其親、不獨子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長、寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)”都是中華民族一貫的傳統(tǒng)博愛思想。贍養(yǎng)父母，孝敬老人、為老人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使他們愉快地度過晚年，已被我國人民視為高尚的社會風(fēng)尚［3］。老人的今天就是我們的明天，而尊老行為本身對孩子來說就是德育的活教材，只有尊老愛幼，我們的家庭及社會才會更加和諧健康。

（二）當(dāng)代孝文化提倡“老有所樂”、“社會有孝”

當(dāng)代孝文化不僅繼承了傳統(tǒng)觀念中具有普世價值的思想，也派生出了許多有價值的新思想。如：當(dāng)代孝文化認為老人不僅要有口腹之養(yǎng)，而且要有精神之養(yǎng)，也就是說子女不僅要在物質(zhì)上贍養(yǎng)父母，而且要在精神上贍養(yǎng)父母。當(dāng)代孝文化提倡“老有所樂”，即要讓老人活得有尊嚴，健康、快樂地安度晚年。當(dāng)代孝文化認為，家庭有孝，尊老愛幼，其情融融；單位有孝，上行下效，事業(yè)興旺；社會有孝，人人抱有一份尊重情懷，社會便會和諧［4］。由于獨生子女要贍養(yǎng)多位老人、子女在外打工導(dǎo)致的農(nóng)村空巢老人的現(xiàn)實，“老有所養(yǎng)、老有所樂”不再局限于家庭，全社會都要擔(dān)負起這個責(zé)任和義務(wù)。家庭、政府及社會要以實際的孝行共同營造一個健康文明的社會氛圍。老年人身心健康既是孝行的追求，也是我國養(yǎng)老體系的重要目標。

二、當(dāng)前我國農(nóng)村老年人健康狀況

近些年來，盡管社會養(yǎng)老保障和基本醫(yī)療等保障體系逐步惠及農(nóng)村，農(nóng)村老人生活條件不斷改善，基本衣食無憂，但很多子女在外打工造成的農(nóng)村空巢老人及子女對老人的不支持、不關(guān)心等現(xiàn)實，使得農(nóng)村老年人健康前景復(fù)雜多變。

（一）農(nóng)村老年人健康知識缺乏，健身意識不強

農(nóng)村老年人知識層次普遍較低，多數(shù)處于文盲與半文盲狀態(tài)，有不少農(nóng)村老人還有著嚴重的封建迷信思想，這些導(dǎo)致農(nóng)村老人難以對健康有科學(xué)的認識，沒有科學(xué)的認識，就不會有正確的健康意識。至今，不少的農(nóng)村老人還有著“勞動就是鍛煉”的片面認識。農(nóng)村的經(jīng)濟條件普遍較差，多數(shù)老人不具備健身消費的經(jīng)濟能力，部分身體好的老人還依舊是家庭的主要勞動力，農(nóng)閑時還要外出打工。在以經(jīng)濟建設(shè)為中心的背景下，有些農(nóng)村子女道德缺失，對老人不理解、不支持、不關(guān)心，甚至還有虐待老人的現(xiàn)象。部分經(jīng)濟條件允許且有健身意愿的老人，也常礙于子女的面子，放棄了主動鍛煉的機會。自實施“農(nóng)民體育健身工程”及“全民健身路徑工程”以來，50%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（行政村）建有便捷、實用的全民健身設(shè)施［5］。然而，真正適宜農(nóng)村老人的健身設(shè)施、場所并不多。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)農(nóng)村老人并沒有真正參與到全民健身的活動中來，他們自覺鍛煉的意愿并不強。當(dāng)前農(nóng)村老人的主要文體活動方式也就是串串門、聽聽廣播、打打牌、曬曬太陽等，當(dāng)然也有部分發(fā)達地區(qū)農(nóng)村開展了一些現(xiàn)代體育活動，如門球、舞蹈、太極拳等?？傮w來說農(nóng)村老人活動方式單一，精神生活非?？仗?。

（二）農(nóng)村老年人健身保健知識、意識、能力差，慢性病患病率較高

農(nóng)村老年人對健身保健知識了解很少，他們的健身意識、鍛煉能力一般較差。不少的農(nóng)村老人由于年輕時過度勞累而又不注意及時恢復(fù)調(diào)整，長此以往致使他們的慢性病患病率較高，一體多病，腰腿疼、風(fēng)濕及各種心血管疾病時常困擾農(nóng)村老人。2011年，陳凌玉以浙江省農(nóng)村為例進行的調(diào)查顯示：農(nóng)村老人總體健康狀況不容樂觀，自我健康評價較好者僅有21.1%，而且患有一種、兩種、三種及以上慢性病的老人分別達到42.1%、28.9%、36.8%［6］。2009年，謝愛萍以湖南某農(nóng)村為例，抽查的1208名農(nóng)村老年人中，有835人患有各種慢性病，患病率為69.1%，其中患一種慢性病的有421名（50.4%），患兩種慢性病以上的有414名（49.6%）［7］。種種跡象顯示，我國農(nóng)村老人的健康狀況不容樂觀。

三、基于孝文化視閾的農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系的構(gòu)建

農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系的構(gòu)建，應(yīng)基于我國未富先老和獨生子女要贍養(yǎng)多位老人、子女在外打工導(dǎo)致的農(nóng)村空巢老人的現(xiàn)實，借鑒當(dāng)代孝文化“善事父母”、“老吾老以及人之老”、“社會有孝”的尊老敬老愛老的理念，全面推進和促進農(nóng)村社會的和諧發(fā)展。農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系主要應(yīng)包括以下幾個方面的內(nèi)容：

（一）普及和培養(yǎng)“善事父母”、“及人之老”、“社會有孝”的當(dāng)代孝文化意識

通過弘揚當(dāng)代孝文化，使廣大農(nóng)民逐步形成養(yǎng)親、敬親的自覺行為。全國公民要積極參加敬老公益活動，社會組織、愛心企業(yè)要自覺投入到提供老年人健康服務(wù)的事業(yè)中來。對孝意識的培養(yǎng)是一個長期的過程。首先，要以學(xué)校為媒介推廣孝文化，由于核心家庭對子女孝道教育的作用減弱，學(xué)校的教育作用應(yīng)該在孝道推廣過程中得以凸顯以彌補家庭教育之不足［8］。其次，要充分利用廣播、電視、墻報，宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等媒介多方位多角度對新型孝文化知識進行宣傳，通過不斷地宣傳教育，培養(yǎng)廣大農(nóng)民孝的意識，使當(dāng)代孝道倫理和孝意識深入人心，并逐步變成農(nóng)民的自覺行動。最后，應(yīng)開展富有特色的孝文化活動，如文化下鄉(xiāng)等活動，通過孝賢電影揚孝義，還可把孝文化融入到各種民俗特色活動中，豐富農(nóng)村的文化生活、加強農(nóng)村的孝文化教育，同時也展示出農(nóng)村積極向上的精神風(fēng)貌。

（二）建立政府、社區(qū)、家庭三位一體的多元化的農(nóng)村老年人健康服務(wù)保障體系

敬老精神的有無是老年人幸福與否的關(guān)鍵因素之一［9］。也是老年人身心健康的必備良藥。當(dāng)代孝文化不再局限于“家庭”，也提倡“社會有孝”。因此，政府、社區(qū)和家庭應(yīng)分別擔(dān)當(dāng)起孝的社會角色和家庭角色，以實際的孝行，營造出一個愛老、敬老的社會氛圍。農(nóng)村老年人健康服務(wù)保障體系需要政府社會提供養(yǎng)老保障和基本醫(yī)療等保障體系，子女在物質(zhì)和精神上支持父母。

資金短缺問題是農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系的一個主要問題。政府可走一條政府撥款，并引領(lǐng)社會資助的道路，對資助的民間組織和愛心企業(yè)，政府要給予一定的政策支持和稅收優(yōu)惠等，以使更多的民間組織和社會企業(yè)投身到老年健康事業(yè)當(dāng)中來。同時，政府、社區(qū)、家庭及各民間組織之間要加強協(xié)助意識，形成完善的、高效的農(nóng)村老人健康保障體系。

農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系更離不開子女的支持，子女要從生理健康與心理健康兩個方面關(guān)心他們。多鼓勵老人參加各種益于身心健康的文體活動，多與老人交流鍛煉情況，經(jīng)常詢問父母的健康狀況。

加強農(nóng)村社區(qū)在老年人健康服務(wù)方面的作用，通過農(nóng)村社區(qū)提供安老服務(wù)、醫(yī)護服務(wù)、健身設(shè)施服務(wù)等。社區(qū)可通過定期或不定期組織健康知識講座等形式，普及農(nóng)村老年人在疾病防治、心理保健、養(yǎng)生保健、老年鍛煉方法及注意事項等方面的知識，不斷增強農(nóng)村老人的健康意識。社區(qū)還應(yīng)幫助他們科學(xué)制定出適合自己體質(zhì)特征的運動處方和保健養(yǎng)生方法。

（三）建設(shè)一定數(shù)量的老年人活動中心和適宜于老年人的體育及健身基礎(chǔ)設(shè)施

父母健康長壽、開心快樂是人口質(zhì)量改善的重要標志，也是實踐孝行的主要目標。在日本百歲老人中有運動習(xí)慣者（包括身體活動）的比例：男性為54.14%，女性為40.12%［10］。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，要本著“立足實際、方便實用、服務(wù)老人”的原則，為農(nóng)村老人提供足夠的運動健身條件。各村、鎮(zhèn)根據(jù)實際情況，也可選擇閑置的學(xué)校、農(nóng)房等地方建立農(nóng)村老年人互助照料活動中心，讓老年人有聚會、聊天的場所，解決他們孤獨的問題。政府對于開辦老年人活動中心好的村，應(yīng)給予獎勵。要充分發(fā)揮農(nóng)村老年人協(xié)會的作用，讓老年人自己組織起來，自我服務(wù)、自我教育、自我管理，建立健全老年人自我服務(wù)體系，提倡低齡健康的老年人為高齡生病的老年人服務(wù)。

農(nóng)村有著得天獨厚的自然條件，體育及健身設(shè)施的建設(shè)要本著就近方便、環(huán)境安靜等原則，可以充分利用廣場、綠地甚至田野等公共空間，開辟農(nóng)村老年人運動健身場所。新型城鎮(zhèn)化是人的城鎮(zhèn)化，農(nóng)村社區(qū)的規(guī)劃建設(shè)要充分考慮農(nóng)村老年人需求，完善農(nóng)村老年活動場所，通過資源整合，加強農(nóng)村“老年人生活圈”配套設(shè)施建設(shè)，著力改善老年人的生活環(huán)境，緩解老年生活基礎(chǔ)設(shè)施不足的矛盾。

（四）建立農(nóng)村老年人體育鍛煉的內(nèi)容體系和健身咨詢服務(wù)

大量資料表明，體育運動對提高心血管機能水平、增進中老年人生理和心理健康、預(yù)防治療、康復(fù)心血管疾病都具有良好的作用。但老年人因其年齡、性別、體質(zhì)狀況等的不同，在運動項目、運動強度、運動時間、頻率方面需要根據(jù)自身的實際情況科學(xué)地制定運動處方，選擇適宜本人鍛煉的項目，才能取得良好的效果，如高血壓病人不能進行劇烈運動。研究和確立適宜于農(nóng)村老年人鍛煉的體育活動內(nèi)容體系，建立農(nóng)村老年人健身咨詢服務(wù)體系，為每一位農(nóng)村老年人量身定制運動處方，指導(dǎo)中老年人量力而行，循序漸進地進行運動鍛煉，必將對提高中老年人的健康水平有較好的效果。

一般來說，應(yīng)選擇簡單易學(xué)、能夠堅持、運動強度不大和能體驗樂趣的鍛煉項目。主要包括以下內(nèi)容：①以散步為主的耐力體育活動，如健身跑、自行車、遠足、登山和各種球類等。對中老年人來說，散步是最容易掌握，隨時隨地都可進行的體育活動。②以太極拳為主的傳統(tǒng)體育健身運動：導(dǎo)引、五禽戲、太極推手和各種保健氣功等。太極拳是人人可參與的健身運動，非常適合中老年人。③以扭秧歌為主的民俗特色文體活動：各地方特色舞蹈、健身操、棋牌等。秧歌源于插秧耕地的勞動生活，主要在春節(jié)和元宵節(jié)等重大節(jié)日時表演，對于中老年來說扭秧歌是一項集文化、健身和娛樂為一體的鍛煉項目。另外可創(chuàng)新一些鍛煉項目，如老人與孩子互動游戲活動，既能促進老人的身心健康，也能加深老幼兩代人的親情，又能弘揚我國尊老愛幼的傳統(tǒng)文化。

（五）發(fā)展農(nóng)村青年志愿者服務(wù)體系，全面促進農(nóng)村老人的身心健康

由于工作原因，許多農(nóng)村子女不能留在老人身邊盡孝，致使農(nóng)村老人內(nèi)心常感孤獨。長此以往有礙于老人的心理健康，另外很多行動不便的老人也不能得到及時的幫助。因此，有必要大力發(fā)展農(nóng)村老人志愿者服務(wù)。你在外地不能為自己的父母盡孝，可以在外地為別人的父母盡孝，而別人同樣也在為你的父母盡孝，實現(xiàn)孝的共贏，這實際上是一種孝的交換，這也是解決子女在外工作不能為父母盡孝的可行路徑之一。

通過學(xué)會感恩、實踐孝行等活動，發(fā)動社會青年及在校學(xué)生提供志愿服務(wù)，在有條件的農(nóng)村地區(qū)可考慮成立“農(nóng)村社區(qū)老年服務(wù)中心”，并成立“青年志愿者”隊伍，定期為農(nóng)村老人提供照料服務(wù)，尤其為孤寡老人提供志愿扶助服務(wù)，在兩代人之間構(gòu)筑良好的代際關(guān)系。孝行天下，創(chuàng)造我為人人，人人為我的良好社會風(fēng)氣，既能傳承和發(fā)揚我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化精神，又能促進我國農(nóng)村老人的身心健康。

（六）培養(yǎng)以社會體育指導(dǎo)員和醫(yī)護人員為主導(dǎo)的農(nóng)村老人健康人才服務(wù)體系

農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系的構(gòu)建要以具有一定資質(zhì)的社會體育指導(dǎo)員和醫(yī)護人員等人才為基礎(chǔ)。當(dāng)前隨著新型城鎮(zhèn)化的推進，村與村合并后形成很多大的農(nóng)村社區(qū)，農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系建設(shè)需要更多的社會體育指導(dǎo)員和醫(yī)護人員。社會體育指導(dǎo)員是指在群眾性體育活動中從事運動技能傳授、健身指導(dǎo)和組織管理工作的人員。社會體育指導(dǎo)員和醫(yī)護人員針對農(nóng)村老人的職責(zé)主要包括：指導(dǎo)農(nóng)村老人參加適宜的體育活動，傳授老年體育健身的基本知識、技能和方法；定期組織農(nóng)村老年人進行健身、娛樂、康復(fù)等活動；開展農(nóng)村老人的體質(zhì)測定、監(jiān)測、評價等活動；承擔(dān)經(jīng)營、管理及服務(wù)工作；醫(yī)護人員要以家庭為重點提供服務(wù)，特別是有慢性疾病的農(nóng)村老人在休養(yǎng)時，要定期為老人提供診斷服務(wù)并能保持與醫(yī)院的聯(lián)系，使老人的病情得到動態(tài)的監(jiān)控。

四、結(jié) 語

農(nóng)村老年健康服務(wù)體系建設(shè)對提高農(nóng)村養(yǎng)老水平、改善農(nóng)村人口質(zhì)量及促進農(nóng)村社會的和諧與穩(wěn)定都有著重要的推動作用。中華孝文化是中華民族的傳統(tǒng)美德，是家庭穩(wěn)定、社會和諧的基礎(chǔ)。在當(dāng)前人口老齡化背景下，立足我國未富先老、“空巢老人”多、獨生子女養(yǎng)老壓力大等國情，借助我國當(dāng)代孝文化“善事父母”、“老吾老以及人之老”及“社會有孝”尊老敬老思想，構(gòu)建政府、社區(qū)、家庭三位一體的多元化的農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系，對促進農(nóng)村的精神文明建設(shè)，具有十分重要的意義。因此，政府要立足實際，勇于創(chuàng)新，切實做好農(nóng)村基層老年工作，全面推進我國農(nóng)村老年事業(yè)的發(fā)展。

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