芻議農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象服務(wù)保障的缺失與構(gòu)建

賴志杰

（南開大學(xué)周恩來政府管理學(xué)院，天津 300071）

農(nóng)村五保供養(yǎng)是我國(guó)政策運(yùn)行最為連貫、效果最為顯著的農(nóng)村社會(huì)保障制度。從1956年制度雛形的建立到1994年第一部法規(guī)——舊《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的頒布，再到2006年新《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》（以下簡(jiǎn)稱新《條例》）的頒布，該制度先后經(jīng)歷了建國(guó)初期鰥寡孤獨(dú)和殘疾者自我保障（土地保障）時(shí)期、五保戶的集體保障時(shí)期（具體又劃分為公益金供養(yǎng)時(shí)期和村提留鄉(xiāng)統(tǒng)籌供養(yǎng)時(shí)期）和五保戶的國(guó)家保障時(shí)期。[1]從農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的演進(jìn)歷史來看，它基本是一項(xiàng)以提供物質(zhì)保障為主的社會(huì)保障制度，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家（政府）應(yīng)該重視供養(yǎng)對(duì)象人倫缺失的特殊性，同時(shí)考慮供養(yǎng)工作現(xiàn)在及未來發(fā)展的需要，積極提供供養(yǎng)對(duì)象的服務(wù)保障。國(guó)家（政府）主導(dǎo)的制度化供給是供養(yǎng)對(duì)象所需服務(wù)的供給方式之一，亦不能排斥或取代社會(huì)支持的非制度供給。

一、農(nóng)村五保供養(yǎng)物質(zhì)保障水平在逐年提升

“十一五”以來，農(nóng)村五保的供養(yǎng)規(guī)模趨于穩(wěn)定，保持在550萬(wàn)人左右，但供養(yǎng)對(duì)象的物質(zhì)保障水平在穩(wěn)步提升。一是供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在逐年上漲。2007年的分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是1432.0元/人，此后歷年的增幅都在13%以上，到2012年提高到3008.0元/人；2007年的集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是1953.0元/人，2012年是4060.9元/人，后者約是前者的2.1倍。二是供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施得到顯著改善。得益于民政部組織實(shí)施的“霞光計(jì)劃”，各級(jí)民政部門從本級(jí)留用的彩票公益金中劃撥一部分資金資助供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，地方各級(jí)政府利用這一契機(jī)，加大了供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度。截至2012年底，全國(guó)共有供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)3.3萬(wàn)所，床位261.3萬(wàn)張，服務(wù)人員15.9萬(wàn)人，初步形成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和區(qū)域性五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的格局。此外，2011年頒布施行了《農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），對(duì)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃與建設(shè)、供養(yǎng)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障重新進(jìn)行了明確，規(guī)定維持供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)必需支出的各項(xiàng)費(fèi)用由財(cái)政預(yù)算給予安排，不再擠占供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。隨著物質(zhì)保障水平的提升，各級(jí)財(cái)政用于農(nóng)村五保供養(yǎng)的資金支出也在較大幅度地增長(zhǎng)，2012年共支出145.0億元，同比增長(zhǎng)19.1%。

同時(shí)，隨著農(nóng)村社會(huì)保障體系的逐漸完善，農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象獲得的相關(guān)保障增多，對(duì)提升其物質(zhì)保障水平也有明顯作用。在醫(yī)療方面，自農(nóng)村醫(yī)療救助制度建立運(yùn)行以來，五保供養(yǎng)對(duì)象一直是主要的救助對(duì)象，救助形式包括資助參加新農(nóng)合并對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用給予補(bǔ)助。隨著新農(nóng)保試點(diǎn)與全面實(shí)施，人社部等部門業(yè)已聯(lián)合出臺(tái)意見，規(guī)定符合參保條件的五保供養(yǎng)對(duì)象按規(guī)定參保繳費(fèi)的，享受政府補(bǔ)貼和集體補(bǔ)助，已經(jīng)自愿參保且年滿60周歲符合領(lǐng)取待遇條件的可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，在審批或符合供養(yǎng)資格時(shí)，其基礎(chǔ)養(yǎng)老金“十二五”期間暫不計(jì)入。

二、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)保障的重要性在日益凸顯

綜上，新《條例》落實(shí)了農(nóng)村稅費(fèi)改革后供養(yǎng)資金的來源，短時(shí)間內(nèi)“霞光計(jì)劃”在一定程度上地解決了各地供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施陳舊與不足，[2]《管理辦法》保障了供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需經(jīng)費(fèi)，農(nóng)村社會(huì)保障體系逐漸完善，使供養(yǎng)對(duì)象在物質(zhì)保障方面有了極大的改善。但農(nóng)村五保供養(yǎng)是國(guó)家作為責(zé)任主體建立的針對(duì)無勞動(dòng)能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年、殘疾或者未滿16周歲的農(nóng)村居民（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村“三無”人員，即供養(yǎng)對(duì)象）的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移支付，實(shí)際上是以物質(zhì)保障作為制度的目標(biāo)定位。根據(jù)統(tǒng)一的制度安排，供養(yǎng)對(duì)象被動(dòng)地接受統(tǒng)一的物質(zhì)救助標(biāo)準(zhǔn)，多元化的個(gè)體需求無法得到關(guān)注與滿足。總而言之，當(dāng)前的農(nóng)村五保供養(yǎng)只能在一定程度上滿足供養(yǎng)對(duì)象的物質(zhì)需求，其情感溝通、精神撫慰、心理疏導(dǎo)等精神需求以及其他個(gè)性化的服務(wù)需求暫時(shí)無法得到滿足。黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院縱火案與四川郫縣新民場(chǎng)中心敬老院操刀案凸顯了供養(yǎng)對(duì)象的非物質(zhì)方面的需求被忽略的嚴(yán)重性。供養(yǎng)對(duì)象服務(wù)保障的重要性主要來源于以下三個(gè)方面：

（一）供養(yǎng)對(duì)象是物質(zhì)與人倫雙重匱乏群體

我國(guó)歷史上的傳統(tǒng)社會(huì)救濟(jì)都是以“窮民”、“貧民”為主體。“貧民”主要是指物質(zhì)匱乏的人，而“窮民”是比“貧民”更為匱乏的群體，他們不但物質(zhì)上比其他人短缺，而且缺少來自家庭或他人的幫助。[3]按新《條例》的規(guī)定，供養(yǎng)對(duì)象的主體是物質(zhì)與人倫雙重匱乏的“窮民”，事實(shí)上這個(gè)群體不僅需要必要的物質(zhì)保障，也比常人更需要一些服務(wù)保障。作為人倫匱乏的特殊群體，他們的服務(wù)需求也具有一定的個(gè)性化。

（二）服務(wù)保障是近期提升集中供養(yǎng)率的關(guān)鍵措施

集中供養(yǎng)的人數(shù)在逐年增加，集中供養(yǎng)率也在逐年增長(zhǎng)。“十一五”以來各級(jí)民政部門一直在強(qiáng)力推動(dòng)集中供養(yǎng)，并將其作為衡量供養(yǎng)工作的一個(gè)基本指標(biāo)，《民政事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》明確提出“十二五”末全國(guó)農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)率要達(dá)到50%。但是，片面強(qiáng)調(diào)提高集中供養(yǎng)率的做法是不妥當(dāng)?shù)?。[4]如果集中供養(yǎng)的服務(wù)保障不能及時(shí)跟進(jìn)，供養(yǎng)對(duì)象容易因遠(yuǎn)離原有社會(huì)支持導(dǎo)致社會(huì)隔離，容易產(chǎn)生不良情緒。已有學(xué)者的調(diào)查研究也表明，分散供養(yǎng)對(duì)象通常不愿意選擇集中供養(yǎng)，[5]在供養(yǎng)對(duì)象從家庭走向院舍的供養(yǎng)方式的選擇中，家庭、村干部和自身的推力而不是集中供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)本身的拉力在起作用，集中供養(yǎng)對(duì)供養(yǎng)對(duì)象吸引力有限，常常是他們?cè)诓坏靡亚闆r下的無奈選擇。[6]因此，各級(jí)民政部門近期要實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng)目標(biāo)，做好服務(wù)保障工作是關(guān)鍵舉措，一方面提升供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)供養(yǎng)對(duì)象的吸引力，使他們?cè)敢狻白∵M(jìn)來”；另一方面滿足集中供養(yǎng)對(duì)象的服務(wù)需求，使他們?cè)敢狻白∠氯ァ薄?/p>

（三）服務(wù)保障是未來提高整體供養(yǎng)水平的著力方向

如前文所述，供養(yǎng)對(duì)象人數(shù)歷年相差不大，規(guī)模趨于穩(wěn)定，但若現(xiàn)有的供養(yǎng)資格認(rèn)定條件不變更，隨著新農(nóng)保制度的完善，低保制度、殘疾人救助制度以及其他老年社會(huì)福利制度的建立健全，養(yǎng)老金收入及其他收入保障將使很多農(nóng)村居民不（再）具有申請(qǐng)供養(yǎng)的資格，未來的供養(yǎng)的規(guī)模將可能持續(xù)呈下降趨勢(shì)。因此，從長(zhǎng)期來看，隨著農(nóng)村社會(huì)保障體系的進(jìn)一步建立健全，供養(yǎng)規(guī)模將逐步縮小，為供養(yǎng)對(duì)象提供物質(zhì)保障的同時(shí)，完善服務(wù)保障著力提高整體供養(yǎng)水平是農(nóng)村五保供養(yǎng)制度未來發(fā)展必然方向。

三、農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)保障的構(gòu)建

（一）制度化與非制度化供給：社會(huì)保障與社會(huì)支持

社會(huì)保障最初是作為一項(xiàng)專門的經(jīng)濟(jì)資源分享制度誕生的，以幫助社會(huì)成員應(yīng)對(duì)現(xiàn)代化帶來的生活風(fēng)險(xiǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及社會(huì)成員對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，社會(huì)保障原有的制度定位已經(jīng)不能滿足需要，保障內(nèi)容由物質(zhì)保障轉(zhuǎn)向物質(zhì)保障兼顧服務(wù)保障已經(jīng)逐漸成為共識(shí)。遭遇生活風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)成員獲得相關(guān)幫扶的途徑還可以來自社會(huì)支持。對(duì)于社會(huì)保障與社會(huì)支持的關(guān)系，有兩種代表性觀點(diǎn)。一種認(rèn)為兩者是并列的，區(qū)別在于前者是政府主導(dǎo)的正式制度，后者是家庭、社會(huì)交往與社區(qū)等提供的非正式援助，包括物質(zhì)與精神上的援助。[7]另外一種認(rèn)為社會(huì)支持與社會(huì)保障是包含的關(guān)系，社會(huì)保障是國(guó)家支持，屬于社會(huì)支持中的正式支持，因此不能用社會(huì)保障取代社會(huì)支持，[8]社會(huì)支持主要通過個(gè)體與其他個(gè)體或群體之間形成現(xiàn)實(shí)的人際網(wǎng)絡(luò)后發(fā)揮作用，其作用的大小和方式靈活多樣、貼近個(gè)體需要。[9]

具體到農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的服務(wù)保障，本文認(rèn)為可以從社會(huì)保障與社會(huì)支持兩個(gè)并列的系統(tǒng)同時(shí)向供養(yǎng)對(duì)象供給。前者是指國(guó)家（政府）與供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度化供應(yīng)，既可以通過購(gòu)買服務(wù)的方式從外部尋求供應(yīng)，也可以通過強(qiáng)化自身服務(wù)能力建設(shè)直接供應(yīng)。但社會(huì)保障系統(tǒng)的服務(wù)供應(yīng)不應(yīng)排斥或取代社會(huì)支持系統(tǒng)的服務(wù)供給，后者是指發(fā)動(dòng)供養(yǎng)對(duì)象的親屬與朋友、所在社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體與社會(huì)組織廣泛參與的非制度化供應(yīng)。作為制度化供應(yīng)的必要補(bǔ)充，服務(wù)的非制度化供應(yīng)可能更容易滿足供養(yǎng)對(duì)象的個(gè)性化需求。

（二）國(guó)家（政府）與供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的制度化供給

民政部已開始推動(dòng)供養(yǎng)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，著手解決供養(yǎng)對(duì)象的服務(wù)需求?！豆芾磙k法》明確了物質(zhì)保障與服務(wù)保障并重的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理策略。民政部還啟動(dòng)了供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)定工作和法人登記工作，旨在夯實(shí)供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的基礎(chǔ)，更好地承擔(dān)供養(yǎng)對(duì)象的物質(zhì)保障和服務(wù)保障工作。此外，中組部、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)了《邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)和革命老區(qū)人才支持計(jì)劃社會(huì)工作人才專項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施方案》（民發(fā)[2012]170號(hào)），對(duì)“三區(qū)”社會(huì)工作專業(yè)人才的派駐進(jìn)行了細(xì)化，老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)是主要的服務(wù)領(lǐng)域之一，雖然派駐規(guī)模小，但亦是一個(gè)良好的實(shí)踐開端。總的來說，國(guó)家（政府）在農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象服務(wù)保障供給方面已經(jīng)開展了一些前期的基礎(chǔ)性工作，今后可以從以下方面進(jìn)一步加以嘗試：

1.探索政府購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)

該途徑是指國(guó)家（政府）向社會(huì)力量為農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)?！蛾P(guān)于政府購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)的指導(dǎo)意見》（民發(fā)[2012]196號(hào)）已經(jīng)出臺(tái)，2014年5月1日起施行的《社會(huì)救助暫行條例》也提出可以將社會(huì)救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。對(duì)于購(gòu)買農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的社會(huì)工作服務(wù)而言，需要進(jìn)一步明確將其納入政府購(gòu)買的范圍，確立針對(duì)供養(yǎng)對(duì)象社會(huì)工作服務(wù)政府購(gòu)買的制度體系。這個(gè)體系主要包括確定政府購(gòu)買供養(yǎng)對(duì)象社會(huì)工作服務(wù)的基本內(nèi)容、建立服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證制度、確立服務(wù)的監(jiān)督、管理與評(píng)估制度。

2.強(qiáng)化供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員服務(wù)能力

對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，服務(wù)保障集中體現(xiàn)在服務(wù)理念和服務(wù)能力上，[10]供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照新《條例》、《管理辦法》等規(guī)章制度的要求，更新供養(yǎng)理念，工作人員從管理者向服務(wù)者轉(zhuǎn)型。通過崗前培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)與繼續(xù)教育強(qiáng)化工作人員社會(huì)工作、社會(huì)保障、心理學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)，提高服務(wù)能力。如在正式入住服務(wù)機(jī)構(gòu)之前為供養(yǎng)對(duì)象安排現(xiàn)場(chǎng)參觀，對(duì)其做身體與心理健康方面的初步評(píng)估，以大致確定所需的個(gè)性化服務(wù)。供養(yǎng)對(duì)象一旦確定入住，工作人員應(yīng)該幫助其逐步適應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)固定的集體生活。在日常生活中，工作人員應(yīng)該注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)供養(yǎng)對(duì)象心理、人際關(guān)系以及其他方面的問題，向協(xié)議機(jī)構(gòu)的社會(huì)工作者反饋，使用個(gè)案工作法積極介入。同時(shí)也可以采取小組工作，現(xiàn)實(shí)辨識(shí)小組、緬懷往事小組或動(dòng)機(jī)激發(fā)小組可以用于認(rèn)知能力明顯有限的老人，身心功能較好的老人可以參加正規(guī)的治療性小組、社交與娛樂小組，也可以參加單一任務(wù)小組。[11]如可以綜合考慮供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)基地的配置情況與供養(yǎng)對(duì)象的勞動(dòng)能力等，因地制宜，因人置事，發(fā)揮供養(yǎng)對(duì)象的生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）特長(zhǎng)，建立副業(yè)生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）小組，發(fā)展庭院經(jīng)濟(jì)，給供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和小組成員創(chuàng)造一定的收益，同時(shí)小組成員也有滿足感與成就感。對(duì)于選擇分散供養(yǎng)的供養(yǎng)對(duì)象，基層民政部門和供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員也應(yīng)該定期走訪，觀察其吃、穿、住、醫(yī)、學(xué)等方面的狀況，詢問他們是否有其他方面的需要，并提供必要支持。

（三）親屬與朋友、社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體與社會(huì)組織的非制度化供給

1.親屬與朋友

供養(yǎng)對(duì)象雖是農(nóng)村“三無”人員，但他們?nèi)匀挥袀鹘y(tǒng)意義上的其他親屬與朋友，這些人員中蘊(yùn)含著豐富的社會(huì)支持資源。這與我國(guó)農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)的特殊性有很大關(guān)聯(lián)，費(fèi)孝通先生曾用“差序格局”加以概括，指出社會(huì)范圍的推動(dòng)過程里有著各種路線，最基本的是親屬和朋友。[12]在我國(guó)，美籍醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者蒲愛德女士在長(zhǎng)期幫扶貧窮病人尋找鏈接資源的實(shí)務(wù)工作中總結(jié)出“從家庭到遠(yuǎn)房的親戚都在分擔(dān)著大大小小的責(zé)任。家庭朋友，中年男子，村子或街道中年齡較大的人，雇主，每個(gè)人都具有他們所意識(shí)到的責(zé)任，只是有的大一些，有的小一些而已。”張文宏、阮丹青（1999）通過天津城鄉(xiāng)居民社會(huì)網(wǎng)的研究發(fā)現(xiàn)親屬更傾向于提供財(cái)務(wù)幫助，非親屬更傾向于提供精神支持。無論是在精神支持網(wǎng)還是在財(cái)務(wù)支持網(wǎng)中，鄰居在農(nóng)村的作用比城市更重要；朋友在農(nóng)民的精神支持網(wǎng)中作用比在市民的精神支持網(wǎng)中大。因此，進(jìn)一步挖掘供養(yǎng)對(duì)象的親屬與朋友中蘊(yùn)含著的原生資源向他們提供一些服務(wù)，具有較高的可行性，而且空間巨大。

2.社區(qū)

爭(zhēng)取社區(qū)力量的支持，發(fā)動(dòng)供養(yǎng)對(duì)象所在社區(qū)的居民參與到對(duì)供養(yǎng)對(duì)象的幫扶中來是供養(yǎng)對(duì)象獲得所需服務(wù)的另一種非制度化途徑。一方面，基層民政部門、供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)團(tuán)體與社會(huì)組織可以在社區(qū)中開展社區(qū)教育（community education），做好農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的宣傳工作，減少、消除社區(qū)居民對(duì)供養(yǎng)對(duì)象的誤解或偏見，使他們不被排斥或疏離。同時(shí)發(fā)動(dòng)社區(qū)居民從生活、社交等各方面對(duì)供養(yǎng)對(duì)象給予力所能及的幫助。另外一方面，也可以挖掘蘊(yùn)含在供養(yǎng)對(duì)象中的“老年人力資源”，讓他們參與到社區(qū)服務(wù)中來。通過供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體與社會(huì)組織的組織協(xié)助，或者是供養(yǎng)對(duì)象的自行組合，供養(yǎng)對(duì)象也可組建服務(wù)小組，在所在社區(qū)開展一些力所能及的服務(wù)工作。這既可以豐富供養(yǎng)對(duì)象的日常生活，產(chǎn)生成就感和滿足感，又可以糾正社區(qū)居民對(duì)供養(yǎng)對(duì)象的誤會(huì)或偏見，塑造正面形象，還可以促進(jìn)供養(yǎng)對(duì)象的社會(huì)融合。

3.社會(huì)團(tuán)體與社會(huì)組織

這主要是指各級(jí)工、青、婦等社會(huì)團(tuán)體以及其他社會(huì)組織發(fā)起的定期不定期的愛老、敬老活動(dòng)，包括工具性支持，如通過募捐等途徑籌措物質(zhì)，改善供養(yǎng)對(duì)象的物質(zhì)生活，但在這里主要是指表達(dá)性支持，如通過走訪慰問活動(dòng)，豐富供養(yǎng)對(duì)象的精神生活。社會(huì)工作專業(yè)院系也可與農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、供養(yǎng)對(duì)象的加強(qiáng)聯(lián)系，通過設(shè)立實(shí)習(xí)基地、開展志愿者服務(wù)等形式，社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為供養(yǎng)對(duì)象提供專業(yè)服務(wù)，同時(shí)又可在一定程度上改變當(dāng)前普遍存在的社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生理論教育與實(shí)務(wù)教育脫節(jié)的情況，增加社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，為今后從事社會(huì)工作實(shí)務(wù)奠定一定基礎(chǔ)。

在物質(zhì)保障逐漸提高的基礎(chǔ)上，國(guó)家（政府）應(yīng)該考慮到農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的特殊性以及改善供養(yǎng)工作面臨的瓶頸，重視供養(yǎng)對(duì)象服務(wù)需求的滿足。在現(xiàn)有政策下，國(guó)家（政府）可以積極探索購(gòu)買社會(huì)工作服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的服務(wù)能力建設(shè)。在制度化與非制度化服務(wù)供給到位的情況下，供養(yǎng)對(duì)象的身體狀況若不需要專業(yè)的特殊護(hù)理服務(wù)，也應(yīng)該充分尊重供養(yǎng)對(duì)象的個(gè)人意愿，尊重其選擇在所在社區(qū)進(jìn)行居家式（home-based）養(yǎng)老，即分散供養(yǎng)。總之，與農(nóng)村五保供養(yǎng)應(yīng)做到社會(huì)保障與社會(huì)支持并重，供養(yǎng)對(duì)象服務(wù)保障的制度化供給與非制度化的供給互補(bǔ)，多管齊下，統(tǒng)籌兼顧，著力提高整體供養(yǎng)水平。

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