部隊(duì)衛(wèi)生所開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)和精細(xì)化服務(wù)的做法與體會(huì)

肖 簫，王洪萍

部隊(duì)基層衛(wèi)生所是基層官兵的首診醫(yī)療單位，在部隊(duì)衛(wèi)生工作中發(fā)揮著健康維護(hù)的前哨作用。2012年，筆者所在衛(wèi)生所按照上級(jí)全面建設(shè)現(xiàn)代后勤試點(diǎn)的要求，結(jié)合工作特點(diǎn)，在規(guī)范化管理和精細(xì)化服務(wù)上下功夫，有效推動(dòng)了試點(diǎn)工作落實(shí)。

1 以提升綜合衛(wèi)勤保障能力為目的，推進(jìn)衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作

1．1 完善各類預(yù)案和處置方案 按照 《軍分區(qū)＜全面建設(shè)現(xiàn)代后勤實(shí)施方案＞》的要求，逐條對(duì)照梳理、查缺補(bǔ)漏，及時(shí)完善了遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤戰(zhàn)備預(yù)案、突發(fā)事件應(yīng)急處置方案，急危重癥院前急救方案等，并做到明確分工、專人負(fù)責(zé)，確保方案切實(shí)可行。

1．2 落實(shí)戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備 嚴(yán)格執(zhí)行儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生戰(zhàn)備物資品種齊全、數(shù)量充足、質(zhì)量良好［1］。戰(zhàn)時(shí)藥材供應(yīng)采用軍地互聯(lián)，即軍隊(duì)自我保障與地方支援保障相結(jié)合。積極發(fā)揮軍隊(duì)藥材主渠道作用，與地方醫(yī)藥公司簽訂協(xié)議保證必要時(shí)多渠道及時(shí)籌措藥材。加強(qiáng)衛(wèi)生設(shè)備管理，定期檢查，及時(shí)維修保養(yǎng)。藥品和消耗性材料專人保管，及時(shí)更新，使衛(wèi)生戰(zhàn)備物資處于良好狀態(tài)。

1．3 加強(qiáng)衛(wèi)勤專業(yè)訓(xùn)練 結(jié)合軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備，突出以戰(zhàn)救基本技術(shù)訓(xùn)練、突發(fā)事件應(yīng)急處置、急危重癥院前救治、官兵自救互救為主要內(nèi)容的衛(wèi)勤訓(xùn)練。加強(qiáng)通氣、包扎、止血、固定、搬運(yùn)等戰(zhàn)救基本技術(shù)訓(xùn)練，努力提高批量傷病員急救能力。結(jié)合部隊(duì)演習(xí)、軍事訓(xùn)練、軍事考核等大項(xiàng)活動(dòng)，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)勤分隊(duì)快速保障、精準(zhǔn)保障和持續(xù)保障能力。

2 以醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為核心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

2．1 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就診環(huán)境 按照《河南省軍區(qū)后勤規(guī)范化管理細(xì)則》，在原有診斷室、治療室、檢驗(yàn)室、理療室、藥房、戰(zhàn)備藥材庫(kù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的基礎(chǔ)上，設(shè)立健康教育咨詢室、心理衛(wèi)生咨詢室、輸液室、急救室和留觀病房，配齊各科室診療設(shè)備，為輸液室安裝液晶電視，改善官兵就診環(huán)境。

2．2 加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)技能 結(jié)合實(shí)際，每周五下午定為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，集中組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，每周一個(gè)課題集中討論。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在崗學(xué)習(xí)，通過(guò)自學(xué)、在職教育、短期輪訓(xùn)、送往醫(yī)院進(jìn)修等措施，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)“一專多能”的全科醫(yī)師［2］。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家給醫(yī)務(wù)人員講課、會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)示范，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平和急、危重病院前急救能力。

2．3 加強(qiáng)健康維護(hù)，增強(qiáng)官兵健康意識(shí)和自我保健能力 ①創(chuàng)新健康教育方法和內(nèi)容：采取“三個(gè)一”的方法，即：每月出1期衛(wèi)生常識(shí)簡(jiǎn)報(bào)，每月上1堂衛(wèi)生課，每周進(jìn)行1次小巡診；充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)手段，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣、寓教于樂(lè)的健康知識(shí)宣教，在官兵中普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，推動(dòng)健康觀念轉(zhuǎn)變；結(jié)合“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”活動(dòng)，動(dòng)員官兵共同參與，規(guī)范衛(wèi)生行為，營(yíng)造和諧氛圍，促進(jìn)部隊(duì)整體健康水平提高；②堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針：針對(duì)駐地為疫情多發(fā)區(qū)的實(shí)際，把醫(yī)療工作的立足點(diǎn)和著眼點(diǎn)放在疾病預(yù)防上，做好新兵、新調(diào)入干部疫苗接種，使官兵甲、乙肝疫苗接種率達(dá)到100%；針對(duì)季節(jié)特點(diǎn)，做好季節(jié)性疾病的預(yù)防工作，如：春季流感防治，夏季防蚊滅蚊、中暑防治，秋季腸道疾病防治和冬季一氧化碳中毒防治等防治工作；熟悉和掌握駐地傳染病和流行病特點(diǎn)，經(jīng)常與駐地疾控中心溝通，掌握疫情動(dòng)態(tài)，建立疫情處置預(yù)案，確保無(wú)烈性傳染病，無(wú)傳染病暴發(fā)流行，無(wú)集體食物中毒事件發(fā)生；③落實(shí)完善健康分級(jí)檢查制度：制定部隊(duì)年度體檢工作計(jì)劃，合理設(shè)置體檢項(xiàng)目，采用師團(tuán)職干部到體系醫(yī)院健康體檢，營(yíng)以下干部、士官、職工由衛(wèi)生所體檢的分級(jí)體檢制度，逐人建立健康檔案，及時(shí)對(duì)每名官兵、職工的健康狀況進(jìn)行分析，并以書(shū)面形式通告本人；對(duì)于身患疾病的官兵因人制定治療保健方案指導(dǎo)治療；④重視軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的防治方法，指導(dǎo)官兵做好軍事訓(xùn)練中的衛(wèi)生安全與防護(hù)；對(duì)訓(xùn)練科目、強(qiáng)度、訓(xùn)練實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)置，提出健康保護(hù)的合理化建議，并在軍事訓(xùn)練、考核中伴隨保障，監(jiān)督健康保護(hù)措施的落實(shí)，預(yù)防和減少訓(xùn)練傷病發(fā)生。

2．4 拓寬醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，注重心理衛(wèi)生服務(wù) ①鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加全國(guó)心理咨詢師考試和職業(yè)資格遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握心理衛(wèi)生服務(wù)技能和開(kāi)展心理工作的方法，為官兵提供適時(shí)、規(guī)范、有效的心理衛(wèi)生服務(wù)；②組織醫(yī)務(wù)人員為新兵舉辦心理衛(wèi)生知識(shí)講座，利用巡診深入部隊(duì)與重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象聊天、談心，及時(shí)掌握心理變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題適時(shí)疏導(dǎo)，化解矛盾③結(jié)合部隊(duì)軍事訓(xùn)練，有針對(duì)性地進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練、堅(jiān)強(qiáng)意志訓(xùn)練和情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練，幫助官兵樹(shù)立健康向上、積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，全面提高官兵心理素質(zhì)。

3 以衛(wèi)生制度建設(shè)為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化

3．1 門(mén)診工作制度 門(mén)診工作制度包括：24小時(shí)值班制度、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、交接班制度、干部體檢制度、衛(wèi)生宣傳制度、食品衛(wèi)生監(jiān)督制度、巡診工作制度。通過(guò)落實(shí)制度，保證就診官兵隨叫隨到，隨時(shí)得到精心治療。

3．2 預(yù)防差錯(cuò)事故制度 要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對(duì)”制度，巡視制度，藥品、器材采購(gòu)制度，堅(jiān)持高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。

3．3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度 器械統(tǒng)一使用衛(wèi)生部推薦的戊二醛消毒液；紗布、敷料蒸汽消毒，治療室、外科室均配置紫外線消毒燈，定期消毒；廢棄一次性醫(yī)療用品，按要求消毒毀形。

3．4 藥房藥庫(kù)管理制度 所有藥品器材入庫(kù)檢驗(yàn)，出庫(kù)登記，藥品消耗日清月結(jié)，處方每日檢查，每月盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存，賬物相符率達(dá)100%，避免浪費(fèi)。

3．5 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生區(qū)分段包干到人，要求每天一清掃，治療后必須隨時(shí)清理的制度，為官兵創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

［1］徐燕杰，李貴堂，趙學(xué)偉，等．參加四川特大地震醫(yī)療救援的啟示［J］．人民軍醫(yī)，2008，51（8）：479－480．