部隊(duì)師醫(yī)院醫(yī)療保障存在問(wèn)題與對(duì)策

王宇飛，李 光，蔡 偉

隨著我軍現(xiàn)代化水平的不斷提高，衛(wèi)勤保障能力得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。師醫(yī)院作為一線醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，在保障基層部隊(duì)官兵健康、鞏固和提高戰(zhàn)斗力方面顯得尤為重要。筆者通過(guò)分析查找當(dāng)前師醫(yī)院醫(yī)療保障方面存在的主要問(wèn)題，對(duì)進(jìn)一步做好基層部隊(duì)醫(yī)院建設(shè)提出了相應(yīng)的對(duì)策與建議。

1 存在問(wèn)題和不足

1．1 部分醫(yī)務(wù)人員為兵服務(wù)意識(shí)淡化 ①服務(wù)意識(shí)弱，服務(wù)質(zhì)量低：對(duì)醫(yī)院的定位認(rèn)識(shí)不清，將部隊(duì)醫(yī)院與地方醫(yī)院等同，自身職能使命意識(shí)弱化，把精力盲目地集中在經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收和擴(kuò)大有償服務(wù)規(guī)模上，對(duì)抓基層衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)不到位，忽略了為兵服務(wù)的服務(wù)宗旨；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員“區(qū)別服務(wù)”，對(duì)待地方患者熱情周到，而對(duì)待基層就診官兵態(tài)度冷漠生硬，后送頻繁，經(jīng)常是“大病就轉(zhuǎn)院，小病對(duì)付看”，“坐、等、靠”的思想比較嚴(yán)重，造成官兵看病難的現(xiàn)象，影響了基層部隊(duì)醫(yī)院的形象；②服務(wù)意識(shí)較為被動(dòng)：不能主動(dòng)作為，存在坐等患者上門(mén)的問(wèn)題，不能積極及時(shí)地深入到部隊(duì)基層了解和掌握官兵健康和疾病狀況，無(wú)法做好預(yù)防保健、跟蹤隨訪、健康教育等工作，醫(yī)療保障作用發(fā)揮不明顯。

1．2 官兵日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與保障能力滯后的矛盾①“區(qū)別對(duì)待”現(xiàn)象嚴(yán)重：部分醫(yī)師對(duì)待就診對(duì)象存在著重創(chuàng)收輕保障現(xiàn)象，導(dǎo)致“同病不同治，同醫(yī)不同藥，優(yōu)先不優(yōu)質(zhì)”，致使許多官兵不愿來(lái)醫(yī)院就診，得了小病能忍則忍；②醫(yī)療裝備嚴(yán)重落后：基層部隊(duì)醫(yī)療設(shè)備普遍老化落后，多數(shù)以半自動(dòng)和全手工操作為主，與地方同級(jí)醫(yī)院差距較大，且更新較慢，有些設(shè)備損壞多年得不到及時(shí)維修或更換，甚至一些急需醫(yī)療裝備缺編、空缺，無(wú)法適應(yīng)部隊(duì)醫(yī)療保障需求。

1．3 醫(yī)療人才培養(yǎng)機(jī)制不完善 ①技術(shù)人才發(fā)展受局限，思想不穩(wěn)定：基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修深造、考學(xué)、晉升職稱(chēng)難度加大，導(dǎo)致技術(shù)水平提升困難，工作熱情不高，消極被動(dòng)；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員甚至出現(xiàn)了不問(wèn)病情開(kāi)處方，不做體檢寫(xiě)病歷，不按《標(biāo)準(zhǔn)》亂轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象；個(gè)別單位為控制醫(yī)務(wù)人員在位數(shù)量，限制醫(yī)療技術(shù)人員深造，致使醫(yī)療人才隊(duì)伍發(fā)展遲滯，水平難以提高，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)療保障需要；②基層部隊(duì)醫(yī)院駐地偏遠(yuǎn)，病種單一，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)落后，技術(shù)荒廢，其醫(yī)療技術(shù)水平難以得到更新和提高。

2 對(duì) 策

2．1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，強(qiáng)化為兵服務(wù)意識(shí) ①統(tǒng)一思想，提高“為兵服務(wù)”的思想認(rèn)識(shí)：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)應(yīng)給予足夠重視，加強(qiáng)對(duì)基層部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的思想教育，增強(qiáng)自身使命意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化敬業(yè)精神，明確職能，端正服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到“面向基層，服務(wù)官兵”；②改變被動(dòng)服務(wù)模式：定期開(kāi)展為兵服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，召開(kāi)基層官兵座談會(huì)，了解官兵醫(yī)療需求，查找存在問(wèn)題，及時(shí)糾正從而增強(qiáng)官兵對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度；落實(shí)好醫(yī)療巡診制度，改變“坐等上門(mén)”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，主動(dòng)深入到基層一線，了解掌握基層官兵健康狀況，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，重點(diǎn)講解訓(xùn)練傷防治和一些常見(jiàn)病的預(yù)防，并印發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)，做到耐心、關(guān)心、細(xì)心，解決好官兵就診需求，切實(shí)服務(wù)好官兵。

2．2 改善醫(yī)療保障模式，提高醫(yī)療保障能力 ①持續(xù)加大對(duì)軍人患者的診治力度，在優(yōu)先軍人就診的同時(shí)，要舍得在軍人患者上投入，并簡(jiǎn)化用藥審批手續(xù)，提高用藥質(zhì)量，真正做到優(yōu)先優(yōu)質(zhì)；②不斷加大醫(yī)療裝備的投入：使軍隊(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生裝備與地方同級(jí)醫(yī)院保持一致，便于裝備的維修和試劑的供應(yīng)，也可以及時(shí)交流操作經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，要及時(shí)更新和檢修裝備，淘汰落后的醫(yī)療裝備，定期對(duì)所屬醫(yī)療裝備進(jìn)行性能檢測(cè)，確保裝備達(dá)到最佳性能狀態(tài)，以滿足部隊(duì)體檢、演習(xí)、大規(guī)模作戰(zhàn)任務(wù)的醫(yī)療保障需要。

2．3 健全醫(yī)療人才隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制，提高醫(yī)療人才隊(duì)伍能力素質(zhì) ①完善激勵(lì)政策，形成良好工作氛圍：制定衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)績(jī)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)優(yōu)秀醫(yī)療技術(shù)干部實(shí)行職級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)政策，對(duì)符合提前晉級(jí)條件的，優(yōu)先安排其晉級(jí)，為醫(yī)療人才成長(zhǎng)提供良好的制度保障；②建立長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制：不斷加大醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)力度，放寬醫(yī)療人才考學(xué)限制，定期選派各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)修深造，并經(jīng)常邀請(qǐng)軍地專(zhuān)家進(jìn)行傳、幫、帶，開(kāi)展名師授課活動(dòng)，以提高醫(yī)療理論技術(shù)水平；③制定專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練計(jì)劃：由上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)針對(duì)基層部隊(duì)官兵醫(yī)療保障特點(diǎn)與需求，制定衛(wèi)生技術(shù)干部業(yè)務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃，并落實(shí)相應(yīng)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)時(shí)間，做到術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，對(duì)業(yè)務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，并采取考核獎(jiǎng)懲制度，以考促訓(xùn)，促進(jìn)對(duì)新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，切實(shí)提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；④營(yíng)造拴心留人的工作環(huán)境：出臺(tái)一些向基層傾斜的新政策，改善基層醫(yī)療技術(shù)干部福利待遇，同時(shí)關(guān)心基層醫(yī)療技術(shù)干部的成長(zhǎng)進(jìn)步，經(jīng)常召開(kāi)座談會(huì)，傾聽(tīng)他們心聲，解決其實(shí)際困難，使他們安心本職，發(fā)揮積極作用。