白癜風(fēng)與抗甲狀腺激素自身抗體

祝 賀 摘譯 楊蓉婭 審校

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性疾病，發(fā)病率約為1%～2%。本病的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但其中針對黑素細(xì)胞的破壞性自身免疫應(yīng)答機(jī)制已經(jīng)被證實(shí)?；加邪遵帮L(fēng)的患者更有可能并發(fā)其他自身免疫性疾病，特別是甲狀腺疾病。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，約14%的白癜風(fēng)患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺病，而白癜風(fēng)患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺病的風(fēng)險(xiǎn)比非白癜風(fēng)患者高出2.5 倍。自身免疫性甲狀腺病的特征是可以檢測出抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體、抗甲狀腺球蛋白自身抗體和抗促甲狀腺激素受體自身抗體等。在白癜風(fēng)患者中這些抗體的檢出率為21%。此外，白癜風(fēng)患者比那些非白癜風(fēng)者患有自身免疫性甲狀腺病的風(fēng)險(xiǎn)高出5.2 倍。鑒于此，英國的白癜風(fēng)診斷指南和處置辦法中規(guī)定：推薦成年白癜風(fēng)患者常規(guī)篩查甲狀腺疾病。目前還沒有充分證據(jù)證明甲狀腺相關(guān)自身抗體T3、T4 與白癜風(fēng)有相關(guān)性。淋巴瘤性甲狀腺腫或毒性彌漫性甲狀腺腫患者中抗T3、T4 自身抗體陽性率分別為21%和32%，與其他自身免疫性疾病沒有明顯差別。但也有研究持與之相反的觀點(diǎn)，因些還需要大樣本量和長期隨訪的觀察。雖然抗甲狀腺激素自身抗體在白癜風(fēng)發(fā)病中的機(jī)制還不清楚，但一些研究成果已經(jīng)為其病理機(jī)制提供了探索的思路：抗甲狀腺激素自身抗體與促黑素生成酶或一些參與氧化應(yīng)激的酶之間的交叉反應(yīng)，抑制了黑素的活性，進(jìn)而使黑素生成受到影響。