國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情感教育的研究進(jìn)展1）

張曉莉，吳紅宇，巢 黔，汪慶玲，俞海萍，顧婷婷，彭幼清

目前隨著護(hù)理教育的不斷發(fā)展，情感教育越來越受到重視。教學(xué)中有效應(yīng)用情感因素，能夠充分發(fā)揮、調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其思維能力和獨(dú)立觀察能力，實(shí)現(xiàn)情知和諧統(tǒng)一?，F(xiàn)將目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)中情感教育在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用現(xiàn)況進(jìn)行綜述，為國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展和多元文化護(hù)理教學(xué)提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 相關(guān)概念

1．1 護(hù)理教學(xué) 護(hù)理教學(xué)是指在護(hù)理教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)范下，以課程內(nèi)容、教學(xué)手段為中介的師生雙方教和學(xué)的共同活動(dòng)。護(hù)理教學(xué)的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能，發(fā)展學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力，形成學(xué)生科學(xué)的世界觀［1］。

1．2 情感教育 情感教育是指教師運(yùn)用一定的教學(xué)手段，通過激發(fā)、調(diào)動(dòng)和滿足學(xué)生的情感需要，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)積極化的過程。情感作為人類生存的必要條件、學(xué)生精神生活的主宰，是學(xué)生學(xué)好各種知識(shí)的催化劑，不容忽視。教師在課堂教學(xué)中應(yīng)合理調(diào)節(jié)和充分利用情感，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素，提高課堂教學(xué)效率［2］。

1．3 多元文化護(hù)理 在多元文化相互交流、融合和碰撞的時(shí)代，護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)是多元文化護(hù)理［3－9］。多元文化護(hù)理是護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀、價(jià)值觀、宗教信仰和生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式，滿足不同文化背景下的健康護(hù)理需求的活動(dòng)，它要求護(hù)士將多種文化滲透到護(hù)理過程中，以提供與護(hù)理對(duì)象文化背景及健康需求相一致的護(hù)理［10，11］。但是現(xiàn)階段臨床護(hù)士多元文化護(hù)理知識(shí)不能適應(yīng)病人多元化需求的矛盾越來越突出［12］。如何提高護(hù)生多元文化護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量迫在眉睫，已有文獻(xiàn)報(bào)道在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情感因素能有效提高教學(xué)質(zhì)量［13］。是否能夠通過情感教學(xué)在多元文化護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高護(hù)生的多元文化護(hù)理能力以緩沖文化沖擊，規(guī)避病人“文化休克”的發(fā)生；促進(jìn)整體護(hù)理深入發(fā)展，避免護(hù)理“文化安全性”的投訴及摩擦發(fā)生［14－16］，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意率。

2 護(hù)理教學(xué)中情感教育的應(yīng)用

2．1 護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)中的應(yīng)用 美國(guó)、泰國(guó)等護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)共同點(diǎn)是：在注重知識(shí)、技能即有效開發(fā)學(xué)生智力和潛能的同時(shí)，注重情感因素的作用，要充分發(fā)揮個(gè)體個(gè)性作用和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及自主學(xué)習(xí)的能力等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的素質(zhì)培養(yǎng)［17，18］。重視護(hù)理相關(guān)的倫理、多元文化及健康促進(jìn)等知識(shí)，重視對(duì)護(hù)生職業(yè)情感和態(tài)度的培養(yǎng)［19］?？梢姡翰粌H要重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本護(hù)理技能的培養(yǎng)，更要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的職業(yè)情感、態(tài)度及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在護(hù)理教學(xué)過程中，應(yīng)充分重視護(hù)生情感方面品質(zhì)的培養(yǎng)。

2．2 護(hù)理教學(xué)內(nèi)容中的應(yīng)用 護(hù)理教學(xué)中情感因素的應(yīng)用正受到越來越多教育工作者的重視，并逐漸向教育界各個(gè)領(lǐng)域、護(hù)理學(xué)科的多種課程中滲透，也取得了一定的效果。例如在急救護(hù)理?yè)尵燃毙孕募」Ｋ啦∪说慕虒W(xué)中，通過模擬家屬表現(xiàn)：病人胸痛，心里難受……醫(yī)護(hù)人員在搶救病人的同時(shí)，支持病人、鼓勵(lì)病人、幫助家屬的情感教學(xué)模擬實(shí)踐，使護(hù)生對(duì)心肌梗死的急救及護(hù)理有了全新的理解和嘗試。通過情景模擬及情感教學(xué)使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有了更全面的心理準(zhǔn)備。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中，護(hù)生思維活躍，發(fā)言主動(dòng)，提出了許多獨(dú)到的見解，但由于護(hù)生的知識(shí)面局限于教科書，回答問題顯得比較刻板、教條，如對(duì)于車禍病人，他們大都想到了骨折的包扎、固定、止血，忽略了病人是否有顱腦外傷、內(nèi)出血等復(fù)合傷的情況。情景教學(xué)彌補(bǔ)了護(hù)生片面理解教科書的不足，豐富了知識(shí)，同時(shí)情景教學(xué)的模式改變了以往以灌輸為主的教學(xué)模式，以解決問題和表達(dá)、交流觀點(diǎn)為主線，使護(hù)生的學(xué)習(xí)過程變成了主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、總結(jié)的過程，他們正以一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建自己的求知體系，使護(hù)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來，張揚(yáng)了個(gè)性，使他們充分享受到了學(xué)習(xí)的樂趣［2，20－24］。情景教學(xué)的應(yīng)用是將相關(guān)課本理論知識(shí)內(nèi)化為情感，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感因素，發(fā)揮其積極作用，提高教學(xué)效果。

2．3 護(hù)理教學(xué)方法中的應(yīng)用

2．3．1 國(guó)外研究現(xiàn)狀 國(guó)外護(hù)理教學(xué)方法多樣化，如角色扮演、啟發(fā)式、案例教學(xué)、情景模擬、小組討論等方法，且諸多教學(xué)方法中開始注重學(xué)生情感因素的作用。①角色扮演法，是學(xué)生扮演他人角色的一種戲劇性學(xué)習(xí)方法。這種方法能夠喚起學(xué)生的感悟和激情。當(dāng)學(xué)生扮演所指定的角色時(shí)，其余學(xué)生可以觀察和分析表演者的行為［25］。研究顯示，角色扮演是有效的教學(xué)策略并能有效提高護(hù)生的文化能力［10］。通過角色扮演可以認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)他人的生活態(tài)度、道德意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)相互間的溝通、理解和諒解。②啟發(fā)式教學(xué)［11］，激勵(lì)學(xué)生思考，把情感性與認(rèn)知性的問題結(jié)合在一起思考，學(xué)生將更關(guān)心自己理解什么，關(guān)心自己如何去感受、評(píng)估學(xué)習(xí)。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)就是尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。③案例教學(xué)［11－14］，是一種運(yùn)用媒介手段，將所描述的客觀事實(shí)的特定教學(xué)情境（或教學(xué)實(shí)況）帶入課堂，讓學(xué)生通過自己對(duì)案例的閱讀與分析，在群體中共同討論，建立真實(shí)的感受和尋求解決實(shí)際問題的方案，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，發(fā)現(xiàn)護(hù)理新問題、新觀念，從而提高分析問題和解決問題的能力。④情景模擬［26－28］，使學(xué)生直接面對(duì)臨床實(shí)踐中的具體問題，讓護(hù)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，運(yùn)用護(hù)生的無意識(shí)心理活動(dòng)和情感，加強(qiáng)有意識(shí)理性學(xué)習(xí)活動(dòng)的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法從根本上改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以愉快的教學(xué)氛圍，激發(fā)護(hù)生的求知欲，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。⑤小組討論法［29，30］，是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下圍繞某個(gè)問題發(fā)表自己的看法，從而相互啟發(fā)、弄清問題的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法能夠幫助學(xué)生理解知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。美國(guó)多元文化護(hù)理教學(xué)中，Abrums與Leppa應(yīng)用“位置關(guān)系理論”開設(shè)的“護(hù)理與文化變量”課程，采用閱讀、電影欣賞等方法，使學(xué)生了解自身及其他文化，情感與認(rèn)知同時(shí)得到教育。澳大利亞教學(xué)方式靈活，上課時(shí)多由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容發(fā)放講義，理論課常采用集中授課、分組討論的形式進(jìn)行，臨床實(shí)習(xí)課采用一對(duì)一的方式指導(dǎo)學(xué)生，教學(xué)中體現(xiàn)學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用［30－36］。國(guó)外多元化的教學(xué)方法及在各種教學(xué)方法中對(duì)情感因素的重視均在不同程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2．3．2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)方法多為課堂講授法，同時(shí)也有情景教學(xué)、小組討論、角色扮演等［37，38］。目前隨著情感因素在護(hù)理教學(xué)中的日益重視，愈來愈多的護(hù)理教學(xué)課程均運(yùn)用了能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生情感因素的教學(xué)方法，例如情境教學(xué)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中；角色扮演教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理人際溝通課程；小組討論法應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中；討論式教學(xué)應(yīng)用于《護(hù)理研究》課程中；基于問題的教學(xué)法（PBL）應(yīng)用于《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)等，諸如此類應(yīng)用多樣化的護(hù)理教學(xué)方法，通過將教材內(nèi)容內(nèi)隱的情感外顯化，充分發(fā)揮情感因素的積極作用，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，從一定程度上提高了護(hù)理教學(xué)效果。

2．4 護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用 情感教育評(píng)價(jià)確保情感教育目標(biāo)的順利實(shí)施，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知與情感的和諧發(fā)展、自我情感教育能力的發(fā)展。研究顯示，在護(hù)理課程評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能以及積極的情感態(tài)度、價(jià)值觀和綜合能力的達(dá)成，使評(píng)價(jià)更客觀、全面［39］。國(guó)外一些情感教育課程的評(píng)估結(jié)果顯示，情感教育不僅對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有幫助，而且對(duì)學(xué)生的整個(gè)人生也有幫助［40］。目前對(duì)學(xué)生情感領(lǐng)域評(píng)估集中在政治思想、學(xué)習(xí)態(tài)度、行為表現(xiàn)等內(nèi)容，評(píng)估形式有教師、班組及學(xué)生自評(píng)，在學(xué)年結(jié)業(yè)和畢業(yè)綜合考評(píng)中從平日觀察、交談、自我總結(jié)和開卷等方法中獲得資料，給學(xué)生做相關(guān)內(nèi)容的定性描述［41］。這種評(píng)估方法一定程度上限制了教育者對(duì)學(xué)生的情感發(fā)展水平做出真實(shí)的評(píng)價(jià)，也難以對(duì)“情感教學(xué)”的效果做出客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)在本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間帶教老師對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)包括認(rèn)知、操作和情感領(lǐng)域的表現(xiàn)［42，43］。可見情感教育的評(píng)價(jià)開始受到重視，通過對(duì)學(xué)生情感表現(xiàn)的評(píng)價(jià)，能夠有效糾正“認(rèn)知訓(xùn)練與情感培養(yǎng)失衡”的現(xiàn)象，并且能夠在教學(xué)層面上產(chǎn)生積極的導(dǎo)向作用，引起教師和學(xué)生對(duì)情感培養(yǎng)的高度重視，從而促進(jìn)教育目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理教學(xué)單靠解決認(rèn)知領(lǐng)域的問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)在護(hù)理模式的需要，情知并重是護(hù)理教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前，隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，護(hù)士面對(duì)來自不同國(guó)家、不同文化背景的病人越來越多，多元文化護(hù)理及教育已成為護(hù)理的熱點(diǎn)之一，但國(guó)內(nèi)尚缺乏多元文化護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情感教育的報(bào)道。國(guó)外多元文化護(hù)理教學(xué)方法多樣化，結(jié)合了理論教學(xué)、學(xué)生自學(xué)討論、案例研究等多種形式，教學(xué)方式富有啟發(fā)性。①將多元文化護(hù)理教學(xué)的課程目標(biāo)中體現(xiàn)情感因素，無論是理論或是操作課程都應(yīng)該涵蓋情感方面的態(tài)度目標(biāo)，以利護(hù)生樹立良好的職業(yè)態(tài)度，在臨床護(hù)理病人時(shí)持以積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度而非逃避退縮。②將教學(xué)內(nèi)容內(nèi)化為含情感因素的知識(shí)，例如在面對(duì)不同宗教病人的護(hù)理中，考慮病人所信仰宗教的風(fēng)俗習(xí)慣提出針對(duì)性的護(hù)理措施，做到個(gè)性化的護(hù)理。③在教學(xué)方法中貫穿情感教育，采用角色扮演、情景模擬、PBL等多樣化的教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮情感因素的積極作用。④在教學(xué)評(píng)價(jià)中體現(xiàn)情感維度，理論與技能的評(píng)價(jià)包括知、情、意的評(píng)價(jià)，以促進(jìn)護(hù)生認(rèn)知與情感的和諧發(fā)展。

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