癔癥的急診護理探析

傅惠英

（福建省晉江市醫(yī)院晉南分院 福建 泉州 362200）

癔癥又稱歇斯底里，是一類由精神因素，如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等作用于易病個體引起的精神障礙［1］。為使急診癔癥患者更好的得到診治及護理，現(xiàn)對我院急診科收治的急診癔癥患者進行總結分析，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 評估

1.1 癥狀的評估

（1）了解癔癥發(fā)作的癥狀特點，臨床表現(xiàn)。

（2）評估患病個體在癔癥發(fā)作時的癥狀特點、類型、癥狀的頻度、癥狀的嚴重程度。

1.2 人格特點的評估

（1）許多學者認為，在一定的精神因素影響下，有癔癥性格特征的人較無癔癥性格特征的人較容易發(fā)生癔癥。因此，要了解什么樣的人格特征是“癔癥性格”，有哪些表現(xiàn)。

（2）按“急診護理”的方法、步驟、評估急診病人的性格特點。了解其人際關系的情況、處事作風、情緒反應類型、對刺激的應對方式及適應能力、易受暗示的程度、情感反應的特點等。

1.3 心理社會因素的評估：心理社會因素往往是癔癥發(fā)作的誘發(fā)因素。不容忽視。因此，對病人在發(fā)病前的不良刺激和刺激程度與疾病發(fā)生的相互關系做認真的評估。分析刺激是來自生活事件，還是來自病人自身的內心沖突，或是源于人格方面的易感素質等。

2 急診護理

2.1 分診護理：分診護士應熱情接待患者，使患者有溫暖感、信賴感。盡量將患者安置在相對安靜且有監(jiān)護儀的病床上，及時吸氧，立即測量患者的生命體征，并將這些監(jiān)護數據向患者及家屬講解，讓患者及家屬能及時了解到監(jiān)護儀上的數據，使他們知情、放心。禁止他人圍觀，盡量去除周圍不良因素的刺激。［2］

2.2 陪護要求：癔癥癥狀夸張，陪護人員過多，容易驚慌，盡可能向家屬解釋疾病的病因和治療關鍵，使之認識到過激的情緒可影響到患者的治療效果，只有良好的配合才能使患者更快的康復。對有直接利害關系或情緒激動的家屬要先穩(wěn)定其情緒或勸其離開，避免惡性刺激。陪護人員可以是家屬、朋友、同事、同學等，也可以是醫(yī)護人員。

2.3 心理護理：心理護理是癔癥患者的主要護理措施［3］。在護理過程中以真誠、親切的態(tài)度贏得患者的信任，隨時疏導患者，消除醫(yī)源性不良情緒。

（1）解釋性心理護理：盡量滿足患者的信息需求，對治療措施及目的進行必要的解釋。用關切及肯定性的語言告訴患者檢查結果并無器質性的病變，是完全可以治愈的，引導患者認識到不良的情緒也可引起身體的不適反應，只要積極配合治療，肯定可以治愈，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時做好陪護人員的解釋。在與患者交談中，經不起實踐檢驗的意見不要亂發(fā)表，避免模棱兩可、含糊不清的詞匯，以免給患者造成沒有把握的錯覺。

（2）暗示療法：暗示療法在癔癥護理中非常重要，因為癔癥患者的發(fā)病都有明顯的精神因素和典型的癥狀，而這些癥狀的產生、消失與暗示有一定的關系。我們采取語言暗示和治療時輔以語言暗示的療法，取得了一定的療效。如對癔癥性呼吸困難的患者給予中流量的氧氣吸入，并輔以語言暗示，可對患者說“給你吸氧氣，呼吸就好很多了吧”。還有就是妙用“假藥”，遵醫(yī)囑使用安慰劑，卻告訴患者是可以藥到病除的靈丹妙藥，以達到使癥狀減輕和消失的結果。必要時給予鎮(zhèn)靜劑，或給予針灸，可針刺人中、合谷、內關，用較強刺激或通電，加強刺激。

2.4 安全防范護理：患者情感爆發(fā)大哭大鬧時，往往有傷人、自殘等行為，應立即排除無關人員的圍觀，冷靜勸阻患者的躁狂行為。檢查患者身邊有無利器等，治療盤、注射器等使用后應及時取回，防止意外發(fā)生。必要時可予安定靜脈注射，使患者安靜入睡。也可采用保護性約束措施，防止墜床摔傷等意外。

2.5 做好患者的心理強化護理：由于具有癔癥性格特征的人，在精神因素的影響下，較易發(fā)生癔癥，具有反復發(fā)作的傾向。為順利開展心理護理及鞏固療效，有意識、有計劃安排患者參加各種娛樂項目，豐富患者的休養(yǎng)生活，培養(yǎng)患者與家屬及他人交往的方法。鼓勵參加各種社交活動，使之更好地適應社會，最大限度地恢復其社會功能［4］。

3 結論

癔癥是一種心因性、功能性的疾病，因患者生理心理的不一樣使癔癥臨床表現(xiàn)較為復雜。其雖然是急診科常見的“急診”，但一般不需要住院治療，切忌盲目做一些不必要的檢查，避免增加患者的負擔。急診護士在診療過程中，及時發(fā)現(xiàn)病情，從心理、社會、家庭多方面對癔癥患者進行系統(tǒng)護理，可緩解高度緊張的狀態(tài)以消除癔癥的軀體癥狀，且療效較好。對癔癥的防治在于強調精神衛(wèi)生，護理人員應幫助患者樹立正確的態(tài)度，改善應激能力。同時也要做好其家屬及周圍人的指導工作，以消除或減少對患者的精神刺激，減少癔癥的發(fā)生。

［1］ 沈漁邨.《精神病學》，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，469

［2］ 朱玲.《急診癔癥患者的護理首席醫(yī)學網》.2009年03月24日

［3］ 林菊英，金喬.《中華護理全書》.南昌：江西科學技術出版社，1997，931-932

［4］ 陸斐.《社區(qū)護理知識與技能》.杭州：浙江大學出版社，2003，157-158