呼吸機及霧化管道不同清洗消毒方法的效果比較

吳金京，胡葉雙，施 慧，王 倩，謝 晉，林 梅

使用呼吸機輔助呼吸是予重癥呼吸衰竭患者呼吸支持的重要方式，但使用過的呼吸機及霧化管道常被患者的分泌物嚴重污染，是引起呼吸機相關肺炎的重要原因。呼吸機管道結構復雜，管腔長，多螺旋狀，清洗消毒有一定難度［1-2］，清洗不徹底，很容易形成生物膜，致消毒失敗產生交叉污染。我院長期以來均采取各使用科室自行處理自行消毒的方式，使清洗消毒效果難以保證。為了規(guī)范呼吸機及霧化管道的清洗消毒，最大限度地杜絕交叉污染，我科已將臨床使用過的呼吸機及霧化管道收回集中清洗消毒?，F(xiàn)將科室自行清洗消毒和消毒供應科集中回收清洗消毒的效果進行比較如下。

1 材料與方法

1.1 材料 WD290清洗消毒機(瑞士倍力曼公司);臨床科室已使用過的呼吸機及霧化管道。

1.2 清洗消毒方法 ①臨床科室自行清洗消毒:使用后的呼吸機及霧化管道浸泡于含有效氯 250 mg/L的“84”消毒液中30 min以上，取出后以流水沖洗干凈，自然晾干保存?zhèn)溆?。②消毒供應科集中清洗消?各科室使用后的呼吸機及霧化管道，如無特殊感染直接裝入雙層污物袋扎口，由消毒供應科回收，使用 WD290清洗機集中清洗消毒(水溫90℃，時間30 min)后裝袋發(fā)放科室備用。

1.3 采樣方法 以棉簽蘸無菌生理鹽水在呼吸機及霧化管道內5～10 cm處來回涂擦取樣，之后直接涂于普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基表面，置37℃培養(yǎng)48 h觀察細菌生長，如有細菌生長再行細菌分型鑒定。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數資料以百分率(%)顯示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

科室自行清洗消毒344件，合格數315件，合格率91.57%;消毒供應科集中清洗消毒360件，合格數358件，合格率99.44%。兩組清洗消毒方法合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，消毒供應科集中清洗消毒的合格率高于科室自行處理。

3 討論

消毒供應科集中清洗消毒效果明顯優(yōu)于科室自行清洗消毒，主要原因是臨床科室無清洗干燥設備，操作不規(guī)范。尤其是采用自然晾干的方式，不能及時干燥，易造成細菌污染。消毒供應科集中處理呼吸機及霧化管道是采用機器清洗消毒，優(yōu)于化學浸泡消毒，且全自動機器清洗不添加任何消毒劑，對患者呼吸道黏膜無刺激［3-4］?？剖易孕星逑聪臼且浴?4”含氯消毒液浸泡，如果沖洗不干凈，會對患者呼吸道黏膜造成傷害?？剖易孕星逑聪具^程中，如“84”含氯消毒液加入量不夠，濃度達不到要求，亦會影響消毒效果。消毒供應科以機器熱處理清洗消毒后，對呼吸機及霧化管道采用滅菌過的子母扣袋包裝，避免了二次污染，有利于呼吸機及霧化管道的保存。而“84”含氯消毒液洗消過程中對呼吸機及霧化管道具有一定的腐蝕性，會增加管道的脆性，減少管道使用壽命。消毒供應科集中清洗消毒亦利于洗消過程的科學管理，由于采用機器熱處理，且由專業(yè)人員操作，可充分利用洗滌設備，節(jié)省人力物力，規(guī)范操作規(guī)程，同時也節(jié)省了各科室自行清洗消毒的洗消成本和人力資源。

總之，呼吸機及霧化管道的清洗消毒質量與患者的醫(yī)療安全密切相關［5-6］。消毒供應科回收集中清洗消毒可以保證洗消效果，有效預防醫(yī)院感染。

［1］曹登秀.復用呼吸機管道附件流程處理質量管理［J］.中國消毒學雜志，2013，30(3):205.

［2］黃朝暉，陳嚴偉，高玉華.影響呼吸機管路清洗消毒效果因素的分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志2012，22(6):1226-1227.

［3］嚴 行.全自動清洗消毒機消毒呼吸機管路的研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志2012，22(4):778.

［4］陳東方，劉 睿，任 建.全自動清洗消毒機集中處理呼吸機管路的觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志2010，20(6):825-826.

［5］全玉麗，趙秋良，徐蘊芳，等.床邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗治療呼吸衰竭患者的護理［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(3):266-267.

［6］戴紅霞.呼吸機管道清洗與消毒方法的改進［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23(8):1822.