淺論“網(wǎng)球肘”的成因、預防與治療

□ 鄭宏偉 薛天龍（遼寧師范大學體育學院 遼寧 大連 116029）

網(wǎng)球運動是一種單人或雙人對攻擊球的運動項目，因此一般不會發(fā)生像具有身體對抗性運動項目中那樣嚴重的運動損傷。其實，在更新?lián)Q代如此之迅速的網(wǎng)球技戰(zhàn)術(shù)實施和應用中，更加需要運動員具有出色的專業(yè)素質(zhì)。網(wǎng)球運動員常被人形容為“揮拍上陣”，一場比賽點的揮拍次數(shù)不少于1000次，大力發(fā)球速度可達150-200km/h。

1、網(wǎng)球肘的成因

在現(xiàn)代醫(yī)學中“肱骨上髁炎”是網(wǎng)球肘的學名，在中醫(yī)中又將其稱為“臂痹”，稱其為“橈骨后移”。100多年前歐洲醫(yī)生H·航格1873年就在其著作中對“網(wǎng)球肘”有所研究。早在1979年，荷蘭的克拉默（VonKramer）就對在網(wǎng)球運動中出現(xiàn)的損傷進行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“網(wǎng)球肘”占全部損傷的41%。今天幾乎一半的網(wǎng)球愛好者都受其困擾。多數(shù)發(fā)病緩慢，癥狀初期一般沒有明顯的外傷和紅腫現(xiàn)象，主要感覺在肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸疼和輕微疼痛，伸屈不受影響，在用力伸腕與前臂用力旋前、旋后時出現(xiàn)局部疼痛，并向前臂外側(cè)擴散，患手力量減低。疼痛處有骨質(zhì)增生隆起和微腫并發(fā)，對患者在日常生活中和工作上帶來極大的痛苦。醫(yī)學中常把“網(wǎng)球肘”分為外側(cè)型和內(nèi)側(cè)型。內(nèi)側(cè)型網(wǎng)球肘普遍存在于高水平運動員身上，因為他們在比賽中和訓練中為了打好正手球和發(fā)球，他們必須要手臂過度內(nèi)旋，這樣才會使球速更快、更旋轉(zhuǎn)，長此以往，肘關(guān)節(jié)經(jīng)常過度勞損之后，網(wǎng)球肘也隨之形成了。其主要病理變化：

（1）固定肘關(guān)節(jié)的肱二頭肌下端與橈側(cè)伸腕肌上端發(fā)生撕裂，結(jié)締組織進而發(fā)炎變異，最后鈣化、機化形成肱骨上髁骨膜炎——“網(wǎng)球肘”。

（2）橈側(cè)伸腕肌與橈側(cè)短長肌全部連接于肘關(guān)節(jié)，當做正手反手，大力扣球等動作時，橈側(cè)副韌帶纏在一塊，使橈側(cè)腕長短肌經(jīng)常處于工作的疲勞狀態(tài)，從而導致肌頭血管神經(jīng)出現(xiàn)異常而引起此病。

（3）橈側(cè)腕短伸肌起于肱骨外上髁起點，與橈側(cè)副韌帶交織在一起，而橈側(cè)副韌帶與環(huán)狀韌帶的外側(cè)緊緊附著，環(huán)狀韌帶及橈側(cè)腕伸短肌肌腱慢性損傷時波及橈側(cè)副韌帶損傷，形成環(huán)狀韌帶損傷，影響橈骨小頭穩(wěn)定，由于橈骨小頭不穩(wěn)定，表現(xiàn)橈側(cè)伸腕肌的疼痛。

（4）在屈肘與伸肘時，肱橈肌快速收縮或伸張時，肘關(guān)節(jié)筋膜很容易夾在肘關(guān)節(jié)骨縫中，而導致此病。

2、網(wǎng)球肘的預防

2.1、挑選合適的拍子

對于每一名網(wǎng)球運動員來說，選擇適合自己的球拍不僅僅能打出完美的技戰(zhàn)術(shù)，更是預防網(wǎng)球肘的重要手段之一。球拍的質(zhì)量決定打球者的揮拍速率。球拍的握柄材質(zhì)、重量、拍面的大小都是選擇球拍的重要因素。握柄較粗大類、材質(zhì)軟硬類和握柄較細類的球拍分別適用于力量大的運動員和上網(wǎng)型運動員適用。初學者用較大拍面的球拍，球接觸甜心的面積增大，有利于初學者更好的擊球。球拍磅數(shù)不宜過高，便于初學者發(fā)力。

2.2、接受專業(yè)教練的規(guī)范指導

長時間錯誤的技術(shù)動作是造成“網(wǎng)球肘”發(fā)生的主要原因之一，若不能及時改進錯誤的技術(shù)動作，保持正確的直臂擊球動作，讓大小臂在肩關(guān)節(jié)的軸心上向前向后伸引球拍時都要保持固定的角度，發(fā)力順序是從腿部至腰部再到手臂，而不是單純用手臂的力量來擊球。

2.3、加強上肢力量練習

前臂是單手擊球發(fā)力中最后一個發(fā)力環(huán)節(jié)，其發(fā)力好壞直接影響著擊球的質(zhì)量。因此，加強小臂肌肉力量是必要的。通過增強肌肉的力量使小臂、大臂肌更加強壯，強有力地包裹住肘關(guān)節(jié)，使肘關(guān)節(jié)更穩(wěn)定更牢固，從而避免傷害的出現(xiàn)。

2.4、做好準備活動

打球之前做好專項熱身，主要針對手腕、手肘的練習，一般可采用靜力性或動力性的拉伸練習，充分拉伸骨骼肌張力之后，有利于避免對肘關(guān)節(jié)、手腕造成拉傷。

2.5、注意休息和營養(yǎng)

防止肘部連續(xù)大負荷訓練，不宜過久或過度運動。在運動間歇充分活動手臂，讓手臂舒筋活血伸展一番。與此同時，營養(yǎng)補充也是保證肘關(guān)節(jié)健康的關(guān)鍵。例如適量增加鈣的攝取，可很大程度上的避免“網(wǎng)球肘”的發(fā)生。

3、“網(wǎng)球肘”的治療

3.1、在病情初始階段

當肘關(guān)節(jié)發(fā)覺略微不適時，應立即暫停打球一至二周，保證足夠休息時間，待疼痛都消失后再進行恢復訓練。如果運動員不休息而是繼續(xù)訓練和比賽，則有可能發(fā)展為慢性病或加重病情。

4.2、在病情微重的情況下

可采用冰敷20min后再用一些濕的繃帶加壓包扎受傷的部位；或用冰水揉搓受傷的部位7-10min，這也是一個緩解病疼的有效方法。

4.3、在疼痛允許的條件下

采用按摩手法伸展伸拍手臂，慢慢手心向下五指自然伸開，然后用另一只手緊拉手腕向下屈，充分拉伸小臂橈側(cè)肌肉，每次做20s，重復3次；接著反方向做同樣的拉伸動作，使小臂內(nèi)側(cè)肌肉充分拉伸，每次做20s，重復3次。

4.4、在創(chuàng)面發(fā)炎

應在腫脹消退后的三天后進行熱敷，注意熱敷的時間切忌操之過急，一定要在消腫后，用熱水敷，否則有可能增加炎癥。

[1]楊衛(wèi)民.里奧斯的沖擊式正手球[J].網(wǎng)球天地,1998,（2）.

[2]張雷,王少華.網(wǎng)球運動中常見的損傷與防治[J].網(wǎng)球天地,1995,（3）.

[3]杜長亮,王福秋.“網(wǎng)球肘”的成因、預防與治療[J].吉林體育學院學報,2005,21.