忽略義務(wù)混淆了“保險(xiǎn)”與“福利”的區(qū)別

文/申曙光

申曙光中山大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任

全民免費(fèi)醫(yī)療從理論上來看當(dāng)然是一種理想的制度，但關(guān)鍵是它能夠達(dá)成什么樣的效果和能否可持續(xù)發(fā)展。在現(xiàn)階段的我國(guó)，選擇全民醫(yī)保而不是全民免費(fèi)醫(yī)療的方向，是有其必然性的。

全民醫(yī)保是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)既定的發(fā)展方向，但無論是學(xué)界還是社會(huì)上經(jīng)常會(huì)爭(zhēng)議“免費(fèi)醫(yī)療”的話題。這種爭(zhēng)議具有其合理性，也具有必要性。但造成困擾的實(shí)際問題是，免費(fèi)醫(yī)療的思想經(jīng)常影響著制度的設(shè)計(jì)與實(shí)施。其基本的表現(xiàn)是：對(duì)于“標(biāo)準(zhǔn)的”醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也不講究權(quán)利與義務(wù)的對(duì)應(yīng)性，而是一味地追求保障水平的提高，甚至完全忽略義務(wù)的承擔(dān)，從而混淆“福利”與“保險(xiǎn)”的區(qū)別，這也正是許多地區(qū)的某種或某些醫(yī)療保險(xiǎn)制度出現(xiàn)基金失衡問題的根本原因。在這些地區(qū)，保障水平逐年提高，而繳費(fèi)水平保持不變甚至下降。

全民醫(yī)保的方向已定，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)對(duì)應(yīng)關(guān)系的原則。只有在這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外，才能提供福利性的醫(yī)療保障，不能將兩者混為一體。