手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

闞艷麗

（河南省南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，南陽473000）

手足口病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

闞艷麗

（河南省南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，南陽473000）

目的 通過對(duì)手足口病患兒的護(hù)理，探討小兒手足口病的中西醫(yī)護(hù)理方法。方法 對(duì)我院2013年收治的112例手足口病患兒的臨床資料及護(hù)理措施進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果 經(jīng)過精心治療和護(hù)理，112例患兒預(yù)后良好，平均治療8～10天痊愈出院，無患兒死亡。結(jié)論 小兒手足口病可防可治，通過中西醫(yī)結(jié)合治療和精心護(hù)理，病情均可得到有效控制。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；手足口??；兒科學(xué)

手足口病 （hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，屬中醫(yī) “溫病”范疇，其中主要以柯薩奇病毒A組16型 （Cox A16）、腸道病毒71型 （EV71）多見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。臨床常見癥狀為手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，初期類似感冒癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等，伴或不伴發(fā)熱；個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)腦脊髓炎、腦炎、肺水腫、腦膜炎、循環(huán)障礙等疾病。重癥患兒病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)治療可致患兒死亡，目前，西醫(yī)尚沒有疫苗和特效治療藥物。因此，早診斷，早治療及早采取有效的護(hù)理措施，可提高治愈率，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。我院2013年共收治手足口病患兒112例，在西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上再配合中醫(yī)辨證施護(hù)措施，對(duì)不同癥狀的患兒采用針對(duì)性的治療和護(hù)理，收到較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 一般資料

2013年本院共收治手足口病患兒112例，其中男74例，女38例；年齡最小的62天，最大的18歲，3歲以下67例，3～7歲33例，7歲以上12例，危重病例7例。以發(fā)熱，手、足、口腔、臀部皮疹、皰疹等癥狀為主訴入院，住院天數(shù)一般為7～15天。

2 護(hù)理措施

2.1 病情觀察 密切觀察患兒生命體征的變化，尤其注意觀察手、足、臀部皮膚皰疹的大小、數(shù)量、顏色、面積變化，是否潰爛，口腔黏膜皰疹的破潰情況；另外還要注意患兒的精神狀態(tài)、進(jìn)食量、尿量、排便量、體溫變化，高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如伴有煩燥不安、呼吸急促、抽搐、嘔吐、頭痛、心率加快或減慢、神志改變等要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救的準(zhǔn)備。

2.2 皮膚護(hù)理 給患兒穿純棉的衣物，且寬松柔軟，保持皮膚清潔干燥，以減少對(duì)皮膚的刺激。給患兒勤剪指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手或帶小手套，以免抓破皮疹和水泡繼發(fā)感染。對(duì)已造成潰爛感染者，可用黃金散或青黛散麻油調(diào)后涂于患處以收斂燥濕，以促進(jìn)皮膚恢復(fù)；對(duì)于未破損皮疹和水泡，可先清洗局部，然后用爐甘石洗劑涂擦患處，每天早、中、晚各1次。

2.3 口腔護(hù)理 飯前飯后用生理鹽水漱口，若患兒不會(huì)漱口，可用棉棒蘸取適量的生理鹽水為患兒輕輕擦拭口腔，或者交替喂飲溫開水和淡鹽水；對(duì)于口腔長皰疹、有潰瘍的患兒，可用藿香、防風(fēng)、生石膏、淡竹葉，煎水飲用，同時(shí)選用西瓜霜或冰硼散、蒙脫石散，吹敷于口腔患處，每日2次，涂藥后，不可馬上漱口、飲水及進(jìn)食，以保證藥物的療效。

2.4 消毒隔離 手足口病傳染性較強(qiáng)，因此做好消毒隔離工作對(duì)患兒的恢復(fù)和控制疾病的擴(kuò)散與流行具有重要意義。每日開窗換氣3次，每次15～20 min，保持室內(nèi)空氣清新，相對(duì)干燥，每日紫外線照射一次，每次30min。每一位患兒的體溫計(jì)固定使用，非一次性儀器應(yīng)做到一人一用一消毒。每天用含有效氯500mg／L的消毒劑拖地面2次，擦拭床頭柜、床架等物體表面；嚴(yán)格控制陪護(hù)人員，限制他人的探視次數(shù)，防止交叉感染。

2.5 中草藥煎劑外洗內(nèi)服護(hù)理措施 預(yù)防期根據(jù)兒童實(shí)證、虛證的不同體質(zhì)，制定相應(yīng)的預(yù)防用藥，可用板藍(lán)根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中草藥煎水，給患兒服用?；謴?fù)期可用谷芽、生意苡仁各15g，甘草5g，蟬蛻6g，鉤藤、淡竹葉各9g。水煎分2次飯后溫服，每日1劑。若患兒手足出現(xiàn)皰疹，則可用野菊花、地膚子、苦參、紫草等煮沸，冷卻至適中溫度時(shí)浸泡手足；對(duì)于患兒手指、足趾、皰疹的破潰皮損，通過浸泡后，可用凡士林消毒沙布，把每個(gè)手指、足趾分開包裹，以防止交叉感染。

2.6 健康教育 針對(duì)患兒特點(diǎn)，開展不同形式的健康教育，向患兒家屬講解此病的發(fā)病誘因、臨床癥狀及預(yù)防措施，規(guī)范患兒家屬的護(hù)理行為，讓患兒得到最正確的護(hù)理，以縮短病程。同時(shí)囑咐家屬注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣服，防止受涼；在疾病高發(fā)期，盡量避免讓孩子到擁擠的公共場所；加強(qiáng)孩子的營養(yǎng)攝取，增強(qiáng)其抵抗力，同時(shí)要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能減少手足口病的危害。

3 體會(huì)

小兒手足口病感染性強(qiáng)，且目前尚無特效藥物，中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病能迅速控制病情，緩解癥狀，減少合并癥的發(fā)生，提高療效。在靜脈點(diǎn)滴抗炎、抗病毒、殺菌消炎藥物的基礎(chǔ)上加口服中藥。加以臨床精心護(hù)理措施，執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離技術(shù)，無患兒發(fā)生院內(nèi)感染及死亡。由此可見，合理的醫(yī)療護(hù)理可以預(yù)防本病向重癥轉(zhuǎn)化，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，并提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］柳炎珍，鄧向紅．77例小兒手足口病護(hù)理體會(huì)［J］．海南醫(yī)學(xué)，2009，20（5）：150．

［2］李玲芳．手足口病病人護(hù)理體會(huì) ［J］．全科護(hù)理，2010，8（2）：522-523．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．手足口病診療指南（2010年版）［S］．2010．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.078

1672-2779（2014）-08-0001-02

楊 杰 本文校對(duì)：王文閣

2013-11-12）