以針灸學(xué)教學(xué)為例淺談如何引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考

翟佳濱 榮寶山

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特 010110）

教學(xué)過程，是一項較高的藝術(shù)工作，要想培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合實(shí)踐能力，就要創(chuàng)新教學(xué)模式，改革傳統(tǒng)講授為主的教學(xué)方法，嚴(yán)格貫徹“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)原則，明確教學(xué)目的，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考。同時在備課過程中，要規(guī)定好引導(dǎo)學(xué)生思考的路線，以便使學(xué)生順著正確的路線進(jìn)行思考，進(jìn)而探索出結(jié)論來。在課堂教學(xué)中，通過示范、啟發(fā)、誘導(dǎo)等方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，掌握如何去思考問題、分析問題，然后再實(shí)踐驗證，才能使學(xué)生學(xué)到真正的知識，達(dá)到活學(xué)活用的目的。

1 由淺入深啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考

在教學(xué)過程中，要打破學(xué)生被動接受知識的教學(xué)方法，要善于提出各種問題、矛盾，使學(xué)生的思考始終處在主動地位，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題；這就要求教師，首先要了解學(xué)生，了解他們所掌握知識的深度、廣度和存在的問題，以便有的放矢，利用已有的知識來分析、解釋新的現(xiàn)象。例如在講授《針灸學(xué)》時，首先了解學(xué)生對針灸學(xué)的掌握程度，然后針對學(xué)生情況，進(jìn)行備課，才能較地的啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考，探索問題。

在了解學(xué)生掌握知識的程度之后，要求教師在安排教學(xué)內(nèi)容時，必須符合學(xué)生的認(rèn)識過程；也就是由近及遠(yuǎn)，由淺入深，由片面到全貌，由現(xiàn)象到本質(zhì)。如準(zhǔn)備《針灸學(xué)》的主治時，考慮到經(jīng)穴主治繁雜，不便記憶，更不易理解，又考慮到對象都具有一定的古文基礎(chǔ)，結(jié)合這些情況，對主治功能，可采取先分析經(jīng)穴的命名含義，然后引伸出它的主治功能，最后再分析它為什么有這些作用，這樣效果比較好，學(xué)生反映容易記，也能理解深透。例如講足太陽膀胱經(jīng)“承扶”一穴，先說明“承”，是承受，“扶”，即用手或使物扶持人身不倒的穴位名稱；再講承扶穴主治腰腿痛，下肢痿痹，針此穴后，則疼止杖離，可不再承受人或物的支持。又如講督脈經(jīng)之“筋縮”一穴，則指出肝主風(fēng)，在體為筋，其穴位于肝俞之正中，又系督脈經(jīng)穴；督主脊強(qiáng)痙攣，命名筋縮，就是因它主治肝盛風(fēng)動，痙攣脊強(qiáng)之故。這樣講解，不但加深了記憶，而且從經(jīng)穴命名意義來說明其作用，可以進(jìn)一步理解而使之記牢，且有回味。這就要求教師，多從表面現(xiàn)象談起，使學(xué)生初步有了感性知識，然后深入分析，將感性知識加以去粗取精，去偽存真，從而引導(dǎo)學(xué)生對問題的判斷正確、概念完整系統(tǒng)，使學(xué)習(xí)效果有所提高。另外，在啟發(fā)誘導(dǎo)過程中，教師在剖析問題時，要注意先不要忙于下結(jié)論，而是要把供給結(jié)論的有關(guān)知識講清楚，讓學(xué)生自己去作結(jié)論。所以先提出資料、論據(jù)，使同學(xué)們一步步地承認(rèn)某些事實(shí)，然后教師加以指點(diǎn)，學(xué)生就會得出所需要的結(jié)論來。如講授“經(jīng)絡(luò)平衡”問題時，首先指出臨床常遇到“右病而現(xiàn)于左，左病而現(xiàn)于右”，這是什么原因呢？因為經(jīng)氣在機(jī)體內(nèi)的流行，就好象天秤一樣，處于相對平衡狀態(tài)，這種平衡狀態(tài)，就稱之為“經(jīng)絡(luò)平衡”。如果經(jīng)氣循行有了偏勝或不及，這就是失衡，失衡則生?。ㄆ胶鈩t無病），它的具體表現(xiàn)，就是“左盛則右病，右盛則左病”。然后引伸出為什么“左盛右病、右盛左病”？因為經(jīng)脈又有“交差循行”的現(xiàn)象，如手陽明大腸經(jīng)，有段經(jīng)脈是“交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！彼越?jīng)絡(luò)失衡，必然左病現(xiàn)于右，右病現(xiàn)于左，治療就要采取“平治于權(quán)衡”的方法。這樣講述，由淺而深，由現(xiàn)象到本質(zhì)，就能使學(xué)生的思考活動保持動的狀態(tài)。

2 以案例問題為中心引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考

在教學(xué)過程中，教師要不斷的指出思考方向，以便培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣。由于學(xué)生知識程度參差不齊，因而對事物的認(rèn)識理解、分析判斷，當(dāng)然不會一致，教師就必須引導(dǎo)學(xué)生抓住關(guān)鍵，突出重點(diǎn)，以案例問題引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考。例如學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中，治一年近五十，身體虛虧，時有腰痠目花，耳鳴，脈來沉細(xì)之象的齒痛病人，甲主張針合谷、頰車……，乙主張針內(nèi)庭、翳風(fēng)……，結(jié)論同，主張不一。經(jīng)針合谷、頰車效果不顯；接著補(bǔ)針太溪穴，針下痛止，當(dāng)時學(xué)生興趣高漲，思考處于動的狀態(tài)下，都在判斷為什么刺補(bǔ)太溪穴，針下痛止？老師不必馬上答復(fù)，要同學(xué)們從四診方法分析疾病。他們的結(jié)論是：“病人年近五十，身體虛虧，時有腰痠目花，耳鳴，脈來沉細(xì)之象，說明是水虧虛陽上亢所致之齒痛?！崩蠋熡衷谶@一結(jié)論上，指出該病之齒痛，重點(diǎn)在于腎陰不足，虛陽上亢。因為腎主骨，齒為腎之所終，所以當(dāng)腎陰不足，虛陽上亢時，就會發(fā)生齒痛，治療應(yīng)采用益腎水而和虛陽的方法，所以取合谷、頰車以治標(biāo)，然后補(bǔ)腎經(jīng)原穴太溪，目的在于益陰和陽而治本，所以針下收效。諸如這些事實(shí)，只要教師指出辨證關(guān)鍵，抓住重點(diǎn)，不但可以從中引導(dǎo)學(xué)生如何思考判斷，也認(rèn)真地傳受了經(jīng)驗，更培養(yǎng)了學(xué)生對針灸鉆研的興趣，使學(xué)生深刻體會到針灸療效高，也是在辨證的基礎(chǔ)上所獲得的。所以同學(xué)們的反映說：“針灸課不用考試，因大家對這門功課興趣大，信心足，每天都在學(xué)習(xí)、應(yīng)用”。學(xué)生學(xué)習(xí)得好，確是教師最快樂的一件事。

3 課堂講授與問題引入相結(jié)合

引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考在課堂教學(xué)、課后輔導(dǎo)答疑過程中，有時需要用已知的知識來闡明新的問題時，就可以采用反問的方法來促進(jìn)學(xué)生的思考活動。如在講授經(jīng)穴部位、取法時，就要提問學(xué)生“骨度分寸”然后再闡明經(jīng)穴的具體位置和取法。又如在講解“陰挺”的配穴施治時，首先交代了本病多由中氣下陷、不能固攝胞宮所致，然后提問學(xué)生，根據(jù)這一機(jī)制選穴治療，他們就會很快的回答：根據(jù)“下者舉之”的原則，可取百會、三陰交、氣海、維道等穴，這樣反問，不但可以解釋新的問題，還可以鞏固已有的知識，使之前后結(jié)合，不至脫節(jié)。但在反問中，要注意不要操之過急，要耐心傾聽學(xué)生的回答，發(fā)現(xiàn)不足或錯誤之處，應(yīng)啟發(fā)使之糾正。同時反問也要事先做好準(zhǔn)備，以便有目的地進(jìn)行，不要臨時現(xiàn)抓，影響課程內(nèi)容的完整性。

4 教授方法引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考

教師的職責(zé)，好比領(lǐng)路人一樣，不但要指出方向，還要指導(dǎo)怎樣去。祖國醫(yī)學(xué)的著作繁多，如不指出方向、方法，就會使學(xué)生無從下手，失去鉆研信心。另外，課堂上不僅能講授主要內(nèi)容，對問題的深入理解，還要依靠學(xué)生自己去參閱有關(guān)文獻(xiàn)，這就需要教者根據(jù)具體情況，結(jié)合教材，教給學(xué)習(xí)方法。使他們少走彎路，盡快地掌握基本知識，不斷地擴(kuò)大眼界，以增加必要的知識。

5 加強(qiáng)語言藝術(shù)

在教學(xué)過程中，要想對學(xué)生有所啟發(fā)，除了準(zhǔn)備充分，講解清楚外，另一個條件就是教者本身要加強(qiáng)話言的修養(yǎng)，提高語言語文水平。因為教師必須依靠語言來傳授知識，表達(dá)事物，這就要求教師的語言要簡練、明確，語意要確切，更要生動活潑有趣，使學(xué)生容易理解。如果語意不清，不能對學(xué)生有所啟發(fā)，反而會使學(xué)生聽不懂，日久生厭，教、學(xué)脫節(jié)，降低效果。此外，在講授過程中，不要忙于趕進(jìn)度，或試圖多教一些內(nèi)容，這樣雖然課程準(zhǔn)備得很好，但因操之過急，分量過大，就會對主要內(nèi)容交代不清，甚至?xí)l(fā)生錯誤，不但不能對學(xué)生有所啟發(fā)，反而造成“消化不良”，達(dá)不到教學(xué)應(yīng)有的目的。

總之，教師在整個教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確教學(xué)目標(biāo)，就是要不斷地指出方向，提出探索的路線，有針對性地設(shè)計各種問題，激發(fā)學(xué)生主動參與和積極思考，引導(dǎo)學(xué)生自覺地鉆研問題，解決問題，使學(xué)生在校期間就接受到臨床思維能力的培養(yǎng)，使他們學(xué)到其正的知識，為臨床實(shí)習(xí)階段以及今后的臨床工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。