婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療效果芻議

寧 宏

大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧大連 116000

急腹癥的主要癥狀為急性腹痛，因此需要進(jìn)行緊急處理，如治療不及時，則很容易導(dǎo)致死亡[1]。在醫(yī)學(xué)上，腹部急性疾病統(tǒng)稱為急腹癥，急腹癥主要包括以下幾種類型：急性闌尾炎、腹部外傷、潰瘍病急性穿孔、盆腔炎、卵巢囊腫、輸卵管炎、急性胰腺炎等。以上這些疾病均有起病快、發(fā)作時間迅速，如不及時診斷和治療的話，就會威脅到患者的生命。婦產(chǎn)科急腹癥則主要分為異位妊娠、急性盆腔炎、出血性輸卵管炎、卵巢腫瘤破裂等。對我院2011—2012年收治的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011—2012年收治的106例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行治療。患者的年齡為22～65歲，平均年齡為（26±5.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)及診斷 106例患者中，其中異位妊娠者34例，占32.1%；急性盆腔炎49例，占46.23%；出血性輸卵管炎8例，占7.6%；黃體破裂15例，占14.2%。所有患者均為急性下腹痛入院。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛現(xiàn)象，有33例患者有不同程度的陰道出血現(xiàn)象。我院對所有患者進(jìn)行病史的調(diào)查，分析患者的癥狀體征，并進(jìn)行B 超、血液檢查。

1.2.2 治療方法 我院對34例異位妊娠患者進(jìn)行腹部探查手術(shù)治療，對49例急性盆腔炎患者采取抗炎癥對癥治療，其中23例采取排膿引流術(shù)；對8例出血性輸卵管炎進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，對15例黃體破裂患者采取破裂口修補(bǔ)手術(shù)以及縫合止血手術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療之后，106例患者均治愈出院，無死亡病例。

3 討論

經(jīng)過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，本組研究中，由于患者情況較為緊急，因此對患者的癥狀進(jìn)行及時的分析非常重要。由于不同癥狀所引起的疾病表現(xiàn)非常復(fù)雜，因此很容易導(dǎo)致誤診，從而威脅患者的生命。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，106例患者均具有不相同的臨床癥狀，但總體來講均表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道流血、機(jī)體發(fā)熱、白帶增多等現(xiàn)象。我院對出現(xiàn)以上癥狀患者進(jìn)行手術(shù)治療。婦科急腹癥發(fā)展非?？?，本次研究中有1例患者在發(fā)病幾分鐘內(nèi)病情急劇惡化，經(jīng)過緊急手術(shù)治療后情況穩(wěn)定，這說明醫(yī)生在診斷的過程中必須要做到迅速、準(zhǔn)確，若稍有不慎便會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[2]。由于婦科急腹癥的癥狀比較復(fù)雜，婦科醫(yī)生必須要明確相關(guān)癥狀特點(diǎn)，并根據(jù)癥狀確定準(zhǔn)確的治療方案，本文對婦科急腹癥的相關(guān)癥狀進(jìn)行分析。

3.1 異位妊娠

異位妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵坐床部位、流產(chǎn)、破裂以及腹腔內(nèi)出血情況有著密切關(guān)系。其主要臨床表現(xiàn)包括：

①停經(jīng)：有70%左右的患者在患病前會停經(jīng)6～8 周左右，其中一部分輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)史較長；另外有30%左右的患者無明顯停經(jīng)史。

②腹痛：腹痛是異位妊娠主要的診斷原因之一。臨床表現(xiàn)為患者下腹出現(xiàn)隱痛或者酸痛感，一部分患者在發(fā)生流產(chǎn)后，腹部突然會有撕裂般的疼痛，并伴隨有惡心、嘔吐等癥狀。此外，如患者血液聚積在子宮中，會感覺肛門有脹感，當(dāng)內(nèi)出血增多時，血液會經(jīng)過盆腔流向全腹部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全腹痛現(xiàn)象。

③陰道出血：在患病期間，患者會出現(xiàn)不同程度的陰道出血現(xiàn)象：陰道出血主要表現(xiàn)為血量比月經(jīng)少、顏色暗紅，陰道出血時偶爾會出現(xiàn)排出脫模管碎片。

④休克現(xiàn)象：當(dāng)患者在患上急腹癥之后，如不及時治療，則容易發(fā)生失血性休克?；颊叩膰?yán)重程度與腹腔內(nèi)出血情況有密切關(guān)系。

對于異位妊娠的檢查判斷可以根據(jù)下面幾個特征，下文進(jìn)行詳細(xì)介紹：

①對患者進(jìn)行腹部檢查：患者下腹會有明顯的壓痛現(xiàn)象，并主要以患側(cè)為主，患者內(nèi)出血較多時，會不同程度出現(xiàn)濁音。另外，對一部分患者進(jìn)行檢查時，會觸及包塊。

②對患者進(jìn)行盆腔檢查：對患者進(jìn)行檢查后，可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)少量暗紅色血液、宮頸有擺痛現(xiàn)象。觸摸患者宮旁有壓痛包塊，當(dāng)患者內(nèi)出血較多時，子宮部位有漂浮感。

③對患者進(jìn)行總體檢查：醫(yī)生對患者進(jìn)行總體檢查后，若出現(xiàn)內(nèi)出血癥狀時，患者表面癥狀表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀。

3.2 急性盆腔炎

急性盆腔炎的發(fā)病年齡主要為25～41歲，該疾病主要通過病原體感染導(dǎo)致的。下文主要介紹急性盆腔炎的主要癥狀：

①在發(fā)病期間，患者伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

②患者在發(fā)病后會容易伴隨腹膜炎的出現(xiàn)，嚴(yán)重的會有惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象。

③患者患病之后容易出現(xiàn)心律加快、腹脹、下腹部肌肉緊張、壓痛等癥狀。

④患者陰道充血、有大量的膿性分泌物，子宮大而軟、有壓痛癥狀、有包塊。

對于急性盆腔炎患者的鑒別主要針對患者近期內(nèi)是否有流產(chǎn)、分娩、手術(shù)以及月經(jīng)等處理不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)；患者是否出現(xiàn)食欲差、精神萎靡不振、持續(xù)寒戰(zhàn)、白帶增多等現(xiàn)象；患者子宮有否增大現(xiàn)象，是否出現(xiàn)壓痛、膿腫等。

3.3 出血性輸卵管炎

出血性輸卵管炎常見的病因主要包括：在進(jìn)行婦科手術(shù)后由于客觀原因引起亞臨床感染情況，宮頸和宮腔出現(xiàn)不同程度的粘連現(xiàn)象，導(dǎo)致經(jīng)血血液逆流進(jìn)入腹腔[3]。該疾病的臨床癥狀主要有以下幾種，下文進(jìn)行簡單分析。

①患者出現(xiàn)急性腹痛現(xiàn)象，并可以累及單雙側(cè)輸卵管。

②患者出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象。

③患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，嚴(yán)重者容易出現(xiàn)腹部移動性濁音、宮頸劇痛并出現(xiàn)包塊。

④經(jīng)過檢測后患者的血細(xì)胞和中性細(xì)胞升高，血紅蛋白下降。

3.4 黃體破裂

由于缺乏典型癥狀，因此黃體破裂容易與輸卵管妊娠所混淆。關(guān)于該癥狀的診斷依據(jù)主要包括以下幾個方面。

①中性白細(xì)胞數(shù)量有增高跡象，血色素下降。

②對患者進(jìn)行腹部檢查時，患者有明顯壓痛現(xiàn)象，少數(shù)病患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

③患者子宮大小正常，檢查發(fā)現(xiàn)邊界不清的包塊，患者腹部有明顯的壓痛現(xiàn)象。

本次研究中，黃體破裂患者有15例，患者在發(fā)病前均有性生活。

以上便是本次研究總結(jié)出的診斷方法，對婦科急腹癥進(jìn)行診斷治療時，要對患者的病史、癥狀等方面進(jìn)行判斷，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行手術(shù)治療，從而減少對患者的健康影響，改善患者的預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]孫愛霞，王亞能.臨床婦科急腹癥手術(shù)治療60例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17)：80-81.

[2]張嵐.110例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2012，9（9）：134.

[3]楊新慧.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療和護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3585.