婦科慢性盆腔炎的臨床治療分析

楊洪珍

云南省楚雄州雙柏縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南楚雄 675100

慢性盆腔炎是一種發(fā)生在女性內(nèi)生殖器官的慢性炎癥，產(chǎn)生原因大多與急性盆腔炎有關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要為下腹墜痛、腰骶部酸痛、白帶多且有異味、月經(jīng)失調(diào)等。在多數(shù)情況下，很多患者還會因為自身體質(zhì)比較差的原因，在急性炎癥發(fā)生后轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y[1]。近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病人數(shù)越來越多，嚴(yán)重影響女性的正常生活和工作。本研究就婦科慢性盆腔炎的臨床治療概況進行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年1月—2013年8月我院收治的86例婦科慢性盆腔炎患者作為研究對象，將所有患者分為實驗組和對照組。43例實驗組中，最小年齡20歲，最大年齡49歲，平均年齡（34.5±2.6）歲；最短病程1年，最長5年，平均3年。盆腔炎最主要類型有輸卵管炎和盆腔結(jié)締組織炎兩種，分別有18例和19例，其他炎癥類型為6例。43例對照組中，最小年齡21歲，最大年齡53歲，平均年齡（36.5±3.2）歲；最短病程3年，最長7年，平均5年。盆腔炎最主要類型有輸卵管炎和盆腔結(jié)締組織炎兩種，分別有20例和14例，其他炎癥類型為9例。兩組患者在疾病類型、年齡等方面對比差異不明顯，可進行比較。

1.2 方法

對照組：給予臨床常規(guī)治療方法治療。也就是針對盆腔炎癥的西藥抗生素治療。常見的幾種抗菌藥物主要有克林霉素、慶大霉素、頭孢西丁等。用藥規(guī)范為克林霉素靜脈注射，600 mg/d，3次/d。慶大霉素大多是配合克林霉素使用，同樣為靜脈注射，劑量需要參照患者體重決定，一般為1.5mg/kg，3 次/d，臨床癥狀和體征改善后繼續(xù)靜脈應(yīng)用2～48 h，之后克林霉素改為口服，藥量減少為450 mg，4 次/d。如有盆腔膿腫的患者則需要在以上藥物治療的基礎(chǔ)上給予頭孢西丁靜脈滴注治療，用藥規(guī)范為8g/d，需要堅持用藥4d 以上。若患者的感染癥狀比較嚴(yán)重，那么還需要使用一些腎上腺皮質(zhì)激素和葡萄糖進行治療[2]。

實驗組：給予常規(guī)治療加綜合治療方法治療。綜合治療方法具體包括以下幾種治療內(nèi)容：①支持治療。具體主要是通過叮囑患者要多休息，注意保持好樂觀的心態(tài)，努力舒緩不良情緒，積極主動的接受疾病。②飲食治療。具體是要求患者要食用富含營養(yǎng)且清淡的食物，應(yīng)戒煙酒和辛辣食物。③西藥抗生素治療。具體包括克林霉素、慶大霉素、頭孢西丁、地塞米松、妥布霉素以及透明質(zhì)酸酶等藥物治療(用藥方法同對照組)。④物理治療。將溫?zé)嶙鳛橐环N良性刺激，透入盆腔組織，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高新陳代謝，以利于炎癥的吸收，具體是每天用紅外線烤燈烤下腹部及腰骶部2 次，每次30 min，持續(xù)2～3 周；患者每天均應(yīng)該做好陰部的清潔工作，使陰部長期處在一種干燥且干凈的狀態(tài)，在月經(jīng)來潮期間，應(yīng)該盡可能不要有性生活，且每天均要勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防細(xì)菌滋生；每天睡覺前進行約15 min 左右的自我按摩，如用手掌摩擦小腹和腰骶部使其發(fā)熱。⑤中醫(yī)治療。具體包括中藥坐浴治療和穴位針灸治療。坐浴選擇的中藥有紅花、赤芍、當(dāng)歸以及懷膝等具有活血散瘀，祛濕利尿，清熱解毒作用的藥物，坐浴時間控制在30 min/次，每天1～2 次。然后在坐浴治療的基礎(chǔ)上請中醫(yī)師協(xié)助進行針灸治療。

1.3 臨床療效判定

痊愈：小腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀全部消失，進行婦科常規(guī)檢查結(jié)果正常，進行超聲檢查時未發(fā)現(xiàn)任何異常現(xiàn)象。顯效：小腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀有所好轉(zhuǎn)，行婦科常規(guī)檢查結(jié)果正常，進行超聲檢查時還能夠發(fā)現(xiàn)比較明顯的包塊，但包塊已經(jīng)縮小約2/3 以上。有效：小腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀有一定程度的消失，且進行婦科常規(guī)檢查結(jié)果表示體征已開始好轉(zhuǎn)，但是超聲檢查仍發(fā)現(xiàn)包塊，且包塊縮小幅度比較小。無效：癥狀無變化或更加嚴(yán)重。

2 結(jié)果

治療8 周后實驗組所有患者癥狀均明顯得到改善，綜合治愈率比較高。43例患者中，痊愈10例，顯效18例，有效15，無效0例。對照組患者癥狀也均有明顯改善，綜合治愈率比較低。痊愈3例，顯效11例，有效23，無效6例。兩者對比差異顯著。

3 討論

盆腔炎是臨床婦科最為常見的一種疾病之一。慢性盆腔炎是急性盆腔炎發(fā)展起來的一種慢性炎癥。引發(fā)該疾病產(chǎn)生的原因比較多，如宮腔治療中操作不當(dāng)引發(fā)炎癥、闌尾炎治療中炎癥波及以及婦科陰道炎發(fā)作時波及等均會引發(fā)盆腔炎。盆腔炎在剛發(fā)病時一般均屬于急性盆腔炎，這期間治療效果較為明顯，但是若沒有及時發(fā)現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)后沒有及時治療，那么將非常容易轉(zhuǎn)變成為慢性盆腔炎，根治比較困難。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要以下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)嚴(yán)重、性生活疼痛等為主，若不及時治療，將會給患者的正常生活和工作帶來極大的影響。

近年來，綜合治療法在治療婦科慢性盆腔炎得以廣泛應(yīng)用，效果非常顯著。相對于單純給予常規(guī)方法治療而言其治愈率方面效果更加明顯。綜合治療之所以能夠取得比常規(guī)治療更加顯著的療效，主要是因為慢性盆腔炎是一種長期的炎癥病變過程，這種疾病產(chǎn)生的根源與多個不同因素有關(guān)。所以，在治療過程中應(yīng)該針對這些不同的因素給予相對應(yīng)的治療，即給予相對比較全面的綜合性治療。綜合性治療方法除了常規(guī)的西藥治療之外，還包括物理治療、飲食調(diào)理治療、自我心理調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)坐浴和針灸治療等多種治療方法。在這種治療模式下，能夠同時起到治標(biāo)（西藥）和治本（中醫(yī)和自我調(diào)理）的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，給予綜合治療方法治療的研究組患者癥狀消失更快，治愈率更高。而單純給予常規(guī)西藥治療的對照組癥狀消失比較慢，治愈率比較低?？梢?，這種結(jié)合西藥、理療、中藥以及自我調(diào)理的綜合治療方式在治療婦科慢性盆腔炎疾病中能夠取得非常顯著的療效。

總而言之，慢性盆腔炎是臨床常見病，且由于引發(fā)疾病的因素非常多，治愈難度比較大，因此在治療過程中應(yīng)該給予包括中西醫(yī)治療方法在內(nèi)的綜合治療法治療，提高治愈率。

[1]李云香.綜合治療慢性盆腔炎70例療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，41(13)：362-363.

[2]俄洛吉.藥物結(jié)合物理治療慢性盆腔炎的療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，39(7)：854-856.

[3]王琳.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，26(29)：141-143.