骨科術(shù)后病人康復(fù)護(hù)理

秦 玉

云南省耿馬縣人民醫(yī)院，云南耿馬 677500

骨科手術(shù)包括很多種：小到粉刺手術(shù)大到截肢手術(shù)，每個(gè)手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。骨科手術(shù)后不加強(qiáng)功能鍛煉容易留下后遺癥，能夠?qū)е氯松眢w殘疾，運(yùn)動(dòng)障礙。因此做好術(shù)后的康復(fù)護(hù)理尤為重要。手術(shù)之后的病人是需要照顧和護(hù)理康復(fù)的，特別針對(duì)那些心態(tài)不好的病人，在經(jīng)歷手術(shù)的痛苦之后因生活無(wú)法自理甚至想過(guò)自殺。就以上種種現(xiàn)象筆者通過(guò)醫(yī)院對(duì)50例不同程度的骨科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查病例均為骨科手術(shù)后患者，一共50例，其中男性30例，女性20例，年齡在18～45歲不等，做過(guò)脊柱手術(shù)[1]的1例，單支手術(shù)的30例，雙支手術(shù)的2例，并按照手術(shù)程度以及年齡分組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理原則 護(hù)理首先要做到的是以病人為中心，時(shí)刻考慮到病人的感受，詢問(wèn)身體健康情況，確保在術(shù)后第一時(shí)間進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理，避免術(shù)后后遺癥的發(fā)生，堅(jiān)持術(shù)后鍛煉，并對(duì)于心態(tài)不好的病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免二次傷害。根據(jù)病人的性格，心態(tài)逐個(gè)進(jìn)行分析，制定一套安全合理的康復(fù)護(hù)理方案，實(shí)行一對(duì)一的綜合護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理注意事項(xiàng) 手術(shù)后的病人身體很虛弱，需要人照顧，又因?yàn)樽员安幌胍娙耍@是一種很矛盾的心理，尤其針對(duì)女病人來(lái)講，需要從心理上讓她們接受手術(shù)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，不要讓她們因?yàn)樽约荷眢w的殘缺造成心理殘缺。心態(tài)調(diào)節(jié)對(duì)于手術(shù)后的護(hù)理是很重要的，要讓患者看到手術(shù)后康復(fù)的美好前景，而不是在手術(shù)之后一味的低沉，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，達(dá)到舒筋活血，增強(qiáng)體魄，鍛煉身體的活躍度以及思維反應(yīng)能力，防止面癱，腦癱[2]，癡呆等現(xiàn)象的發(fā)生。生命在于運(yùn)動(dòng)，術(shù)后康復(fù)離不開健康有效的引導(dǎo)。最后就是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，術(shù)后要充分注意飲食問(wèn)題合理搭配營(yíng)養(yǎng)，在恢復(fù)前期盡量不要吃過(guò)于油膩的食物，嚴(yán)禁大吃大喝，飲食要以清淡為主，并適量搭配鮮湯滋補(bǔ)身體。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 內(nèi)在護(hù)理 所謂內(nèi)在護(hù)理就是通常所說(shuō)的內(nèi)心護(hù)理，病人是很脆弱的群體，他們不但每天經(jīng)歷著身體的折磨還要經(jīng)受身心的摧殘，別人的一句話甚至是一個(gè)眼神都可以刺激到他們敏感的神經(jīng)，從而影響心情，容易導(dǎo)致抑郁寡歡的情緒，這種心態(tài)不利于病情恢復(fù)更不利于自身的身體健康。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，做雙體手術(shù)的病人更容易脫離群體，不善言談，取而代之的是臥床，他們的內(nèi)心充滿著對(duì)整個(gè)世界的失望。針對(duì)這些病人來(lái)講強(qiáng)行的鍛煉或者過(guò)早的進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)是不科學(xué)的，首先要讓他們從自己封閉的內(nèi)心世界之中走出來(lái)，再一步步進(jìn)行康復(fù)治療。要求醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要積極主動(dòng)的與這些病例接觸，交流，鼓勵(lì)他們積極面對(duì)自己的病情，找出他們喜歡的感興趣的話題，讓他們知道有愛的存在，交流講解康復(fù)的方法和成效，并督促病人家屬鼓勵(lì)病人，盡快讓他們走出抑郁的世界。以嶄新的心態(tài)去接受康復(fù)治療，以最快的速度實(shí)現(xiàn)從心靈到身體的康復(fù)。

1.3.2 病房護(hù)理 手術(shù)初期，病人會(huì)在病房療養(yǎng)，這時(shí)候的病人身體十分虛弱，由于長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致消化系統(tǒng)不良，內(nèi)分泌紊亂[3]等現(xiàn)象，因此要注意的就是病人的飲食問(wèn)題，其次床單元的整潔包括病人自身的清潔很重要，醫(yī)護(hù)人員要督促病人家屬按時(shí)給病人換衣擦身，不要讓周圍的環(huán)境滋生更多細(xì)菌感染病人，在空調(diào)房?jī)?nèi)的病人空調(diào)溫濕度適宜，確保對(duì)病人全身舒適。注意病房的消毒，消毒一定要準(zhǔn)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，以免其他病毒入侵對(duì)患者進(jìn)行二次傷害，為患者營(yíng)造一個(gè)簡(jiǎn)單舒適的療養(yǎng)環(huán)境。護(hù)理人員定時(shí)為患者進(jìn)行按摩以及翻身，使身體部位得到放松。剛剛接受手術(shù)的病人，隨時(shí)觀察其動(dòng)向，主動(dòng)詢問(wèn)需求。注意床的衛(wèi)生。進(jìn)行骨科手術(shù)的病人由于長(zhǎng)期經(jīng)受石膏等藥物的侵蝕，皮膚會(huì)受到傷害，護(hù)理人員注意平時(shí)對(duì)患者皮膚的清潔及保養(yǎng)，保持皮膚干燥不能進(jìn)水以防感染，對(duì)進(jìn)行節(jié)肢手術(shù)的病人要做到適當(dāng)?shù)姆肀苊獍c瘓的可能，適當(dāng)對(duì)全身進(jìn)行擦拭，保持身體干凈?；颊弑M量下床走動(dòng)，鍛煉一下渾身的筋骨，有利于促進(jìn)骨骼的再生以及保養(yǎng)。

1.3.3 鍛煉護(hù)理 術(shù)后2周左右的時(shí)間，對(duì)于一些病人來(lái)講是可以進(jìn)行基本運(yùn)動(dòng)的，長(zhǎng)期臥床是不利于養(yǎng)病的，針對(duì)50例病人的不同恢復(fù)程度進(jìn)行合理分配調(diào)節(jié)，比如截肢患者他們內(nèi)心是充滿恐懼的，沒(méi)有足夠的信心，這就需要護(hù)理人員有足夠的耐心積極配合患者進(jìn)行鍛煉，在做不好某些動(dòng)作的時(shí)候要給予肯定和贊揚(yáng)，逐漸讓他們恢復(fù)自信心；針對(duì)腰椎手術(shù)的患者，相對(duì)于前者講心理壓力沒(méi)有那么大，恢復(fù)初期可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，例如抬高肢體運(yùn)動(dòng)[4]等，注意運(yùn)動(dòng)量不要過(guò)大，這個(gè)過(guò)程需要適應(yīng)，適應(yīng)過(guò)后再逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，使渾身肌肉得神經(jīng)鍛煉，第三周開始專門就關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，多到陽(yáng)光充足的地方散步，增加身體免疫力，避免病人被動(dòng)接受鍛煉，讓他們從主觀意識(shí)到增強(qiáng)鍛煉的好處，用正確的態(tài)度去認(rèn)識(shí)傷筋動(dòng)骨療法，平時(shí)的小事盡量讓患者自己去完成，比如梳頭洗臉，逐漸讓他們知道自己是可以恢復(fù)到正常生活狀態(tài)的。

1.3.4 飲食護(hù)理 食補(bǔ)是術(shù)后康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該掌握最基本的飲食搭配，在術(shù)后一周之類病人需要吃一些清淡的食物，這樣有助于促進(jìn)消化，使消化體統(tǒng)得到改善，緩解因手術(shù)帶來(lái)的內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象。切忌食用一切辛辣酸甜等刺激性食物，不要過(guò)早的進(jìn)行各種湯類的滋補(bǔ)。待術(shù)后3周左右，骨骼開始成長(zhǎng)閉合，這時(shí)候需要對(duì)患者的各部位關(guān)節(jié)進(jìn)行食療，同時(shí)加強(qiáng)必要的鍛煉，這時(shí)候的飲食應(yīng)該以補(bǔ)充氣血和體力為主，可以適當(dāng)喝些大骨湯，雞湯吃些基本的動(dòng)物肝臟來(lái)進(jìn)行滋補(bǔ)，主要是營(yíng)養(yǎng)，油類不要多放。骨骼生長(zhǎng)成熟期需要鈣的補(bǔ)充，因此適當(dāng)補(bǔ)充鈣，維生素以及蛋白質(zhì)是很必要的。術(shù)后7周開始為全身的骨骼關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)期，屬于病人肢體關(guān)節(jié)恢復(fù)的最重要時(shí)期，護(hù)理人員需要注意這一階段的康復(fù)營(yíng)養(yǎng)，這時(shí)候的飲食要以增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)筋壯骨為出發(fā)點(diǎn)，例如燉水魚，喝羊湯，吃些驢肉鹿肉等食物?？傊祻?fù)護(hù)理的過(guò)程很漫長(zhǎng)，護(hù)理人員需要耐心和毅力來(lái)陪同患者一起努力，經(jīng)過(guò)調(diào)查50例患者按照規(guī)定進(jìn)行康健結(jié)果顯著。

2 結(jié)果

50例患者在術(shù)后進(jìn)行分組，每天按照規(guī)定進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，整個(gè)療程結(jié)束后無(wú)一人留下后遺癥，高達(dá)42例能夠達(dá)到生活全部自理，8例做到部分自理，基本的洗臉梳頭入廁沒(méi)有問(wèn)題。

3 討論

骨科手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理工作對(duì)于患者來(lái)講是很必要的，通過(guò)進(jìn)行細(xì)致分析以及對(duì)比來(lái)看，護(hù)理的源泉還應(yīng)該從病患本身入手，從心理上進(jìn)行輔導(dǎo)，化被動(dòng)為主動(dòng)，能夠在各個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理完成后，患者對(duì)康復(fù)常識(shí)有所了解，護(hù)理效果顯著，復(fù)發(fā)者較少，這就證明術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)病患來(lái)講效果顯著。

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