對淚囊炎溢膿的治療方法及護理觀察

呂 艷 梁義紅

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院眼科分院，河南新鄉(xiāng) 473000

為探討淚囊炎溢膿的治療方法及護理體會，提高淚囊炎溢膿的治療效果，對我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）淚囊炎溢膿患兒的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年1月—2011年1月收治的88例（98眼）淚囊炎溢膿患兒；本組88例（98眼）患兒均符合相關診斷標準，排除因結膜炎、異物、角膜炎、外傷、倒睫等原因造成的溢膿、溢淚患兒；其中男 35例（40眼），女 53例（58眼），最小年齡 7 d，最大年齡 3歲，平均年齡1.3歲；其中 10例（10眼）患兒年齡為 7d～3個月，28例（33眼）患兒年齡為 3～6個月，50例（55眼）患兒年齡為6個月～3歲；88例（98眼）均伴有溢淚、分泌物增多、壓迫淚囊區(qū)有分泌物從淚小點溢出等癥狀。

1.2 治療方法

對于初診年齡小于3個月的10例（10眼）患兒行淚囊區(qū)按摩配合抗生素眼液點眼治療；對于年齡大于3個月且經淚囊區(qū)按摩治療無效的患兒給予其淚道沖洗配合抗生素眼液點眼治療；對于年齡大于等于6個月，且經淚囊區(qū)按摩及淚道沖洗治療后，患兒淚道仍不通暢，其沖洗無膿液時，可給予其淚道探通術治療，同時給予患兒針對性的護理干預。

1.3 護理方法

（1）心理護理。術前護理人員應耐心的與患兒家屬進行溝通和交流，使患兒家屬明白治療的重要性及有效性，逐漸消除患兒家屬的緊張、擔憂等負面情緒，同時還要及時給予患兒幫助和鼓勵，逐漸獲得患兒及其家屬的支持與信任，使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。（2）淚囊去按摩、滴眼液護理。①淚囊區(qū)按摩護理，護理人員應告知患兒家屬相關注意事項，囑咐操作者按摩前應將指甲剪短并磨平，同時認真清洗雙手；同時要囑咐操作著擠壓患兒淚囊區(qū)時力度應適當，且盡量在患兒睡著后進行按摩，每天3～4次，每次15～20下。②滴眼液護理，護理人員應囑咐操作者按摩后將患兒眼部分泌物擦拭干凈；同時還要囑咐患兒家屬在給予患兒滴眼液治療時應確保眼液瓶口位于結膜囊上方20～30mm位置，從而防止角膜損傷現(xiàn)象發(fā)生；同時還要囑咐操作者為避免刺激角膜，眼液不可直接滴于角膜上。（3）淚道沖洗護理。沖洗前護理人員應做好環(huán)境準備，通常應將治療室內溫度控制為24～26℃，并將其濕度控制為50%～60%；同時護理人員還應做好各項準備工作，確保生理鹽水、注射器、棉球、棉簽等沖洗用物準備齊全；沖洗時必須嚴格無菌操作，預防感染現(xiàn)象發(fā)生。（4）淚道探通術護理，術前護理人員同樣要做好各項準備，同時還要及時配合醫(yī)生給予患兒探通術治療；術前給予患兒濃度為0.4%的鹽酸奧布卡滴眼液治療，術中應加強對患兒面色、哭聲等的重視，避免患兒發(fā)生窒息、嘔吐等現(xiàn)象；術后護理人員應認真對手術用物進行清點。

1.4 療效判定

治愈：患者淚囊炎癥基本消失，無分泌物增多、溢淚、溢膿等現(xiàn)象發(fā)生，淚道沖洗通暢；好轉：患者淚囊炎癥樁得到有效控制；無效：沖洗淚道不通暢，患者淚囊炎癥狀或全身癥狀加重[1]。

2 結果

本組88例（98眼）患者中10例（10眼）患兒行行淚囊區(qū)按摩配合抗生素眼液點眼治療，其中3例（3眼）患兒治愈，4例（4眼）患兒好轉，3例（3眼）患兒無效，治愈率為30.0%；28例（33眼）患兒行淚道沖洗配合抗生素眼液點眼治療，其中7例（12眼）患兒治愈，15例（15眼）患兒好轉，6例（6眼）患兒為無效，治愈率為36.36%；50例（55眼）患兒行淚道探通術治療，其中48例（53眼）患兒治愈，1例（1眼）患兒好轉，治愈率為96.36%；本組88例（98眼）患兒的治療總有效率為89.80%。

3 討論

淚囊炎是臨床上常見的一種眼科疾病，其主要包含急性淚囊炎及慢性淚囊炎兩種，其中以慢性淚囊炎較為常見[2]。該病主要是由于患者鼻淚管下端胚胎殘膜未退化或上皮碎屑組織阻塞導管，導致患兒淚囊中潴留細菌及淚液引發(fā)感染而引起的[3]。嚴重影響著患兒的身體健康及生長發(fā)育。因此，及時給予患兒針對性的治療就顯得至關重要。然而現(xiàn)階段臨床上治療淚囊炎的方式還存在有較大的差異，部分專家學者認為年齡小于6個月的患兒便可行探通術治療，也有部分專家學者認為探通術的實施年齡應為2～12個月，此外，也有有專家學者認為應給予患兒保守治療，若1～2歲后仍未好轉再給予其探通術治療。我院為提高淚囊炎溢膿的治療效果，以患兒年齡為依據(jù)，對收治的88例患兒行不同的治療方式，同時輔以針對性的護理干預，并取得了良好的效果，本組88例（98眼）患兒的治療總有效率為89.80%，其中3例（3眼）患兒經淚道按摩治愈，治愈率為30.0%；7例（12眼）患兒經淚道沖洗治愈，治愈率為36.36%；48例（53眼）患兒經淚道探通術治愈，治愈率為96.36%。這就說明以淚囊炎溢膿患兒的年齡為依據(jù)給予其針對性的治療，同時在治療期間給予其針對性的護理干預，并適時給予患兒淚道探通術治療是確保治療效果的保障。

[1]陳曉麗，朱群仙.采用自制淚道沖洗針治療嬰幼兒淚囊炎的技巧及護理體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，7（22）：165-166.

[2]王志英.淚道沖洗聯(lián)合探通術治療嬰幼兒淚囊炎的觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，7（9）：154-155.

[3]王可為.淚囊炎患兒行淚道探通術的時機及護理[J].齊魯護理雜志，2012，4（11）：287-288.