現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)在中獸醫(yī)課教學(xué)中作用的探討

范云鵬，馬 琳，張為民，麻武仁，宋曉平

(西北農(nóng)林科技大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院中獸醫(yī)藥研究所，712100)

中獸醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中華民族的瑰寶。在幾千年的歷史中，中獸醫(yī)在畜禽疾病的防控中發(fā)揮了重要作用，保障了我國畜牧業(yè)生產(chǎn)的穩(wěn)定發(fā)展。但是，目前高等農(nóng)業(yè)學(xué)校獸醫(yī)專業(yè)所設(shè)的課程主要是現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)（西獸醫(yī)）內(nèi)容，《中獸醫(yī)學(xué)》只是其中的一門課程?？墒牵@門課程卻概括了中獸醫(yī)學(xué)的全部內(nèi)容和精華，起到了啟蒙、繼承和傳播祖國獸醫(yī)學(xué)的作用，為學(xué)生今后深入的學(xué)習(xí)、研究和發(fā)揚中獸醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。近年來，隨著西獸醫(yī)學(xué)的引進，中獸醫(yī)被日漸弱化，導(dǎo)致《中獸醫(yī)學(xué)》課程課時數(shù)被大幅度的壓縮和減少。更有甚者，學(xué)校的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)根本就沒有配備中獸醫(yī)教師，直接取消了《中獸醫(yī)學(xué)》課程。以西北農(nóng)林科技大學(xué)為例，《中獸醫(yī)學(xué)》由90年代的120 學(xué)時逐漸減為80 學(xué)時，在2014 年教學(xué)改革方案中，該課程再次被壓縮為64 學(xué)時。對于中獸醫(yī)這樣一門博大精深的學(xué)科，如何讓學(xué)生在短時間內(nèi)學(xué)會并應(yīng)用中獸醫(yī)，對中獸醫(yī)授課教師來講無疑是一個挑戰(zhàn)。筆者近幾年在中獸醫(yī)課程教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)（西獸醫(yī)）引入到中獸醫(yī)教學(xué)中，能夠增強學(xué)生對中獸醫(yī)的興趣，同時也有助于學(xué)生的理解與學(xué)習(xí)。現(xiàn)將本人的一些心得體會，在此與同行進行交流。

1 科學(xué)的認識中獸醫(yī)

中獸醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的簡稱，是相對于西獸醫(yī)學(xué)而言的。中獸醫(yī)學(xué)是在古代樸素的唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下形成和發(fā)展起來的，是一門主要研究理、法、方、藥、術(shù)的綜合性獸醫(yī)學(xué)。主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、臨床診療、中藥與方劑、針灸四大部分[1]。中獸醫(yī)學(xué)在中國數(shù)千年的動物疾病防控中發(fā)揮了重要作用。但是近代以來，隨著具有簡、易、快等特點的西方獸醫(yī)學(xué)的引進和快速發(fā)展，中獸醫(yī)被日漸弱化和忽視。

中醫(yī)好還是西醫(yī)好？這是多少年來人們一直糾纏不清的一個問題，并且繼續(xù)在困惑著人們。不可否認，與西醫(yī)相比，中醫(yī)的確存在著一些不足與缺陷，目前中醫(yī)中的許多方面還不能完全用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來闡釋，此外對太多現(xiàn)象的解釋也顯得力不從心。例如：看不見的“臟腑經(jīng)絡(luò)”；針灸治療疾病作用的具體過程說不清；中醫(yī)診斷中“望、聞、問、切”，缺乏現(xiàn)代儀器的支持，以及缺少微觀和影像檢查手段，導(dǎo)致在病理診斷、微觀診斷方面顯得模糊，并且缺少客觀標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)。由于以上等原因，導(dǎo)致近現(xiàn)代以來，出現(xiàn)了“中醫(yī)藥有沒有科學(xué)性”、“中醫(yī)骨子里是偽科學(xué)”等言論，梁啟超、陳獨秀、魯迅、李敖等人都對中醫(yī)進行過批判。

然而，中獸醫(yī)在中國古老的大地上具有悠久的應(yīng)用歷史，且經(jīng)過幾千年的臨床實踐證明，中獸醫(yī)無論是在預(yù)防還是在治療疾病上都是有效可行的。而且在西獸醫(yī)未傳入之前，我們的祖輩都是用中獸醫(yī)來防治疾病，保障了我國畜牧業(yè)的發(fā)展。隨著時代的發(fā)展，中獸醫(yī)的應(yīng)用范圍也不斷擴大，在寵物的飼養(yǎng)、瀕危動物的保護、現(xiàn)代養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展等方面都可見到為中獸醫(yī)的身影。近年來，中獸醫(yī)在一些高發(fā)和難治傳染病的防治上也顯示出其獨到之處。此外，在畜產(chǎn)品安全問題日益凸顯的今天，化學(xué)合成藥物的毒副殘留等嚴重威脅人類的健康，隨著人們對綠色健康食品的需求，健康養(yǎng)殖理念正逐步成為人們的共識。由于中獸藥具有天然有機、無抗藥性、無有害殘留等優(yōu)點，從而也使得中獸醫(yī)學(xué)越來越受到人們的重視[2]。

中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別在于思維方式的不同。西醫(yī)單純的依靠專家的醫(yī)藥技術(shù)來治療疾病，把機體的自我防御與修復(fù)能力放在了次要的地位，甚至漠視它的存在。而中醫(yī)更多的是依靠增強機體自身的功能來對抗疾病，在“治”和“養(yǎng)”上更偏重機體的自我修養(yǎng)能力。但是這兩種治病方法并不是截然分開、水火不容的，相反，在許多情況下是可以同時存在并相互補充、相互映襯的。因此，我們在講授中獸醫(yī)學(xué)課程時，也可以與西獸醫(yī)相結(jié)合，用現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的知識來闡釋和豐富中獸醫(yī)學(xué)中的內(nèi)容。

2. 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論中的作用

中獸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論部分包括陰陽五行學(xué)說、臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)和病因病機。由于中獸醫(yī)理論知識具有較強的思辨性，內(nèi)容抽象、枯燥，加之文字深奧，學(xué)生在理解時有一定的困難，在講課時若能輔以相關(guān)的現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)知識進行解釋，就能相得益彰，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠促進學(xué)生對中獸醫(yī)理論知識的理解和把握。比如：對陰陽學(xué)說這部分內(nèi)容的講授，是用《素問·生氣通天論》中的“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”這一觀點來解釋機體健康與疾病的。由于機體內(nèi)的陰陽是看不見，又摸不著的，因此對以學(xué)習(xí)西獸醫(yī)為主的學(xué)生來說比較難理解，也不易接受[3]。對于這種情況，可以采用疾病發(fā)生的本質(zhì)是各種致病因素與機體本身抗病力之間相互斗爭表現(xiàn)的觀點來解釋，再結(jié)合西獸醫(yī)學(xué)中疾病的概念，得出中獸醫(yī)學(xué)中的疾病是由陰陽勝衰所引起的，也就是矛盾對立統(tǒng)一的破壞，從而使學(xué)生容易理解；在講授臟腑理論中肝的功能時，其志在怒，也就是說怒與肝有關(guān)。我們可以結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，生氣時機體會分泌一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠使血糖升高，加強脂肪酸的分解，使肝細胞和血液內(nèi)的毒素增加，從而損傷肝臟；在講授七情致病學(xué)說方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，情志的異常變化可以導(dǎo)致神經(jīng)活動的異常、體液的異常分泌、內(nèi)分泌功能的紊亂以及免疫功能的降低，從而引發(fā)一系列的疾病，這與中獸醫(yī)觀點相一致[4]；講授肺臟功能中的“通調(diào)水道”時，可引用肺與水液代謝相關(guān)的一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，如“肺通過呼吸運動帶走一部分水分”、“肺循環(huán)對水液代謝的調(diào)節(jié)”、“肺組織中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶對水液代謝的作用”等[5]。在講氣血津液中的“血”時，可引入現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中血的概念、功能與病理變化，比較兩者的異同點，有助于學(xué)生的記憶；講病因病機時，將“風(fēng)善形而數(shù)變”的特性與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的蕁麻疹相結(jié)合，講“暑邪”時與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的中暑、日射病、熱射病相結(jié)合，講“濕邪”時與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕相結(jié)合，講“疫癘”時，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的禽流感、新城疫、藍耳病等高傳染性疾病相結(jié)合，這些都有助于學(xué)生對中獸醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和理解。因此，用現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)知識輔助中獸醫(yī)理論，可彌補中獸醫(yī)理論較為抽象、難懂的缺點，使抽象繁雜的理論直觀化、系統(tǒng)化，也使學(xué)生易學(xué)、易理解、易接受，有助于學(xué)生對中獸醫(yī)理論知識的理解和記憶，同時也能夠使學(xué)生分析和解決問題的能力得到進一步提高。此外，雖然在學(xué)習(xí)中可以把中、西獸醫(yī)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容相互結(jié)合，但不能生搬硬套，也不能強求用西獸醫(yī)學(xué)的觀點來解釋中獸醫(yī)學(xué)的一切理論，對于暫時還不能用現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)觀點闡釋清楚的，要審慎評價，不可武斷的定義為唯心的、不科學(xué)的，要先接受下來，慢慢理解，不能輕易否定。

3. 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)在臨床診療中的作用

中獸醫(yī)學(xué)的臨床診療部分包括診法、辨證論治、防治法則和病證防治。診法主要包括望、聞、問、切四種，簡稱“四診”。在臨床應(yīng)用的時候要做到“四診合參”。同樣，在現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中，臨床應(yīng)用時也要求全面的檢測，要相互聯(lián)系，不能斷章取義。因此在講診法時，我們可以把以前學(xué)過的《臨床診斷學(xué)》中相關(guān)的內(nèi)容拿來補充和解釋中獸醫(yī)學(xué)中的四診。比如，望診中的望全身和局部、聞診中的聽聲音和聞氣味、問診中的問發(fā)病和診療經(jīng)過、切診中的觸診等，這些都與跟西獸醫(yī)有很多相似之處，因此可以用現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)知識解釋，并進行相互印證，增強學(xué)生的理解。而且中獸醫(yī)還可以借助西獸醫(yī)中先進的診斷儀器，使其洋為中用，進一步提高中獸醫(yī)的水平；講授切脈時，比較晦澀難懂，我們可以依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，將其制成動脈搏動模式示意圖，用以模仿動物機體的脈象，這樣就能夠直觀、生動、形象的把不同的脈象表示出來，有利于學(xué)生的理解和記憶，同時也能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；講臟腑辨證時，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的臟器病癥相結(jié)合，從而突出中獸醫(yī)學(xué)中臟腑病證的證型及治療要點；講防治法則時，引入預(yù)防在現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的地位和作用，再介紹一下我國在面對禽流感、口蹄疫等重大疫病時所采取的措施，從而突出中獸醫(yī)學(xué)中“治未病”的預(yù)防思想，這與現(xiàn)代規(guī)?；B(yǎng)殖上需要做好免疫和消毒，預(yù)防群發(fā)性傳染病的做法相一致，強調(diào)中獸醫(yī)在指導(dǎo)后世醫(yī)學(xué)的實踐中所起著重要的作用[6]。

4. 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)在中藥與方劑中的作用

中藥是在中（獸）醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防和治療各種動物疾病的藥物，方劑是由單味或若干味藥物按一定的配伍原則和調(diào)劑方法制成的藥劑，兩者都是祖國獸醫(yī)學(xué)的重要的組成部分。針對學(xué)生已形成西醫(yī)體系這一實際情況，在教學(xué)中除對中藥與方劑的主治、功效、組成以及方解要講清楚外，還要引入現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)，對其進行補充和解釋。比如，在講中藥的主治和功能時，我們可以用西獸醫(yī)中藥物的化學(xué)成分對其解釋，說明在中藥中起主要作用的化學(xué)成分是什么；講中藥的毒性時，可以與西獸醫(yī)中的毒理學(xué)相結(jié)合，如MIC（最小抑菌濃度）、MBC（最小殺菌濃度）等；講配伍禁忌時，可以聯(lián)系到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的化學(xué)反應(yīng)，中藥配伍后可能是產(chǎn)生了新的化合物，從而對機體產(chǎn)生有益或有害的影響；講常用中藥的分類及作用時，引入西獸醫(yī)中的藥理學(xué)，解釋中藥發(fā)揮作用的機理，增強對中藥功效的理解。此外，還可以介紹一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的先進技術(shù)在中藥中的應(yīng)用，比如：利用指紋圖譜技術(shù)評價中藥材以及中藥制劑的真實性和穩(wěn)定性，并制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)優(yōu)化中藥材的品質(zhì)，且可用來保護和繁殖珍稀藥用瀕危動植物品種；將基因芯片技術(shù)用于大規(guī)模的中藥篩選，大量減少臨床工作量，加快新藥研制的步伐[7]。方劑的組成是繁多精廣，變化微妙多端，常常使初學(xué)者望而興嘆、無從著手。有“學(xué)醫(yī)之難，方劑為重”的說法[8]。因此在講方劑的組成和變化時，可以聯(lián)系日常人們在生病時，往往也是多種西藥一起服用，也有主次之分，與中獸醫(yī)中的方劑相似；講方劑的劑型時，引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的注射液、口服液等現(xiàn)代劑型，且目前中獸藥也逐漸擺脫了以往“黑、粗、大”的散、湯、丸劑等常規(guī)劑型，向現(xiàn)代制劑發(fā)展，突出中獸藥的現(xiàn)代化；介紹方劑的臨床應(yīng)用時，還要介紹其適用于西獸醫(yī)中的哪些疾病，例如，當(dāng)講到具有清熱作用，用于高熱大汗、口干舌燥、大渴貪飲、脈洪大等證見的《白虎湯》時，就向同學(xué)們提出，本方劑還適用于肺炎、中暑、乙型腦炎等熱性病，不過得具備上述所見的四大證見，并要經(jīng)過適當(dāng)加味[3]。此外，在食品安全事件頻發(fā)的今天，人們對綠色、無公害健康畜產(chǎn)品需求的呼聲愈來愈高，科學(xué)的使用天然地道的中藥來防治畜禽疾病，已成為世界各國關(guān)注的熱點，以此為背景，介紹一下近年來中獸藥的飛速發(fā)展情況及其廣闊的應(yīng)用前景，有助于提高和激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)中獸醫(yī)的興趣。

5. 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)在針灸中的作用

針灸是針術(shù)和灸術(shù)等外治法的總稱。獸醫(yī)針灸療法就是運用各種不同的針具，或用艾灸、熨、烙等方法，對動物體表的某些穴位或特定部位施以適當(dāng)?shù)拇碳ぃ允柰ń?jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血，扶正驅(qū)邪，從而達到治療的目的。與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的解剖不同，針灸中的穴位不是客觀存在的，是解剖不出來的。因此，對于初學(xué)者來說，認為針灸沒有科學(xué)性，療效也會讓人懷疑。而在講課的過程中借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的先進儀器，對針灸后機體的生理變化進行檢測，則會讓針灸變的相對容易理解和接受。比如：研究證明，先用紅外線拍一張人體照片，體溫高的地方為紅色，體溫低的地方呈藍色。而在人的頜骨上扎一根針后，再用紅外線拍片觀察，則會發(fā)現(xiàn)，人的臉部變紅了，表明臉部溫度升高，血液循環(huán)得到了改善，這雖然用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋不了，但卻是中醫(yī)針灸的體現(xiàn)[9]；采用針灸麻醉時，當(dāng)給動物施針后，可以用呼吸頻率監(jiān)測儀、心電圖等現(xiàn)代化儀器對動物的生理反應(yīng)進行測定，就會發(fā)現(xiàn)動物的呼吸變的平緩，心率變的緩慢，而且在手術(shù)的過程中動物表現(xiàn)安靜，沒有疼痛的感覺，證明針灸確實能起到麻醉的作用；此外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針灸也與現(xiàn)代科技相結(jié)合，出現(xiàn)了具有西醫(yī)特征的新的針灸儀器，如穴位探測儀、電針治療儀、He-Ne 激光儀、CO2激光儀、微波針灸儀、特定波譜治療儀等，這些都可以在上課的時候給學(xué)生演示，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。還可以給學(xué)生介紹下針灸的發(fā)展，尤其是近年來的飛速發(fā)展，例如，1987 年，世界針灸聯(lián)合會在北京正式成立，針灸作為世界通行醫(yī)學(xué)的地位在世界醫(yī)林中得以確立；2010 年11 月16 日中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”[10]。如今，西方醫(yī)學(xué)界已越來越多地了解和承認針灸的功效，針灸已成為中醫(yī)藥被世界接受的突破口。此外，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、西北農(nóng)林科技大學(xué)、河北農(nóng)業(yè)大學(xué)等高校都舉辦過不同規(guī)模的國際獸醫(yī)針灸培訓(xùn)班，而且至今仍在繼續(xù)，對中獸醫(yī)針灸的推廣和傳播也起到了積極的作用。

目前，我國高等教育已經(jīng)進入了全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要階段，而在如今中獸醫(yī)學(xué)課程被大量壓縮的情況下，要想讓學(xué)生在較短的時間內(nèi)學(xué)會中獸醫(yī)，掌握其精髓，并應(yīng)用到臨床實踐中，這就要求一線教師首先要更新觀念和轉(zhuǎn)變認識，以學(xué)生容易理解和接受的方式，將中獸醫(yī)的特色講解出來。實踐證明，中西獸醫(yī)在獸醫(yī)發(fā)展前進的道路上相輔相成，在教學(xué)中做到中、西獸醫(yī)結(jié)合，對提高學(xué)生的理解性、接受性以及提高教學(xué)效果均極為有益。文中所列幾點，只是在教學(xué)過程中的初步做法和體會，還不夠成熟，也可能有錯誤，有待于與各位前輩、同行進一步探討。

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