中西醫(yī)結(jié)合診斷治療肉?？诏彶?/h1>
2014-08-15 00:46:18韋鵬
中獸醫(yī)學(xué)雜志 2014年8期
韋 鵬
(甘肅省張掖市甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站,734000)
近年，由于農(nóng)業(yè)部肉牛良種工程和甘肅省草食畜六大行動(dòng)相繼在甘州區(qū)實(shí)施，甘州區(qū)肉牛產(chǎn)業(yè)在30年黃年凍配改良的基礎(chǔ)上又呈現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效發(fā)展的良好局面，但在發(fā)展的同時(shí)一些疾病的危害又對(duì)肉牛生產(chǎn)、農(nóng)民增收會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。肉?？诏彶【褪瞧渲兄?，如不及時(shí)治療、控制、宣傳，又會(huì)給養(yǎng)殖場(chǎng)戶帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)損失和心理恐慌。筆者2011-2014年三年共診斷、治療41頭肉?？诏彛〉昧藵M意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
肉牛口瘡，西醫(yī)又叫口膜炎，主要指心脾積熱，上攻于舌，或由于機(jī)械性刺激，或由于化學(xué)藥品刺激使口或舌的粘膜發(fā)生紅、腫、熱、痛，甚至造成潰瘍者，稱之為口瘡。其特征是流涎、采食困難、厭食、拒食；其病程：水泡型5-6天，潰瘍型10-15天；其預(yù)后：輕者：良好；重者：病和長(zhǎng)者可致消瘦、產(chǎn)肉能力下降。
1、病因病機(jī)
1.1心經(jīng)積熱：夏日炎炎、連受曝曬；長(zhǎng)途運(yùn)輸、擁擠悶熱；熱邪積于心，心經(jīng)有熱，則表現(xiàn)于舌，使舌體之氣血郁滯，致舌紅、腫、熱、痛，甚至發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。
1.2胃火熏蒸：飼管失調(diào)，久渴失飲；吃熱草熱料；致體內(nèi)陰液不足，氣血隨之不足，則胃陰虧虛，陰不制陽(yáng)則陽(yáng)亢，亢而上攻于舌，使舌體紅、腫、熱、痛，甚而發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。
1.3虛火上炎：因口腔其它疾病；配種過(guò)繁；使腎陰虧損而陽(yáng)亢，亢而上攻于口唇，致口唇氣血郁滯，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛之象，甚或出現(xiàn)潰瘍，從而產(chǎn)口瘡。
1.4異物刺激：多由草料中混有木屑、芒刺、鐵絲、粹玻璃等刺傷口舌而生病；也可因吃刺激性藥物而致病。
1.5其它疾病繼發(fā)：如牙齒磨合不整，咽部、喉部疾患，口蹄疫等病引致。
2、口瘡共癥
2.1口腔內(nèi)或舌上有不同階段的病理變化：紅、腫、熱、痛、水泡。
2.2采食困難、拒食、厭食、口腔敏感性增高，有時(shí)見吐草團(tuán)。
2.3流涎
2.4口溫高、嚴(yán)重時(shí)口腔內(nèi)有一股惡臭味。
3、辯證施治
3.1 心經(jīng)積熱型：
3.1.1主癥：流涎呈線狀，口腔內(nèi)較濕潤(rùn)；采食障礙，表現(xiàn)為小心，有時(shí)吐草團(tuán)；咀嚼障礙；初期紅、腫、熱、痛，中后期舌上現(xiàn)爛斑；口色紅，苔黃，脈數(shù)，耳鼻四肢發(fā)熱；口溫高。
3.1.2治療：針灸治療：放玉堂血、通關(guān)血
物治療：
內(nèi)服：宜清心解毒。中藥①《洗心散》
黃連60g,黃芩60g,黃柏60g,枙子50g,茯神50g,連翹50g,牛子桔梗50g,花粉45g,白芷45g，木通45g,蜂蜜40g,米泔水100ml
用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服,一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝、枳實(shí)；小便短赤者加滑石、木通；熱重者加石膏、知母。
中藥②《消黃散》樸硝60g,大黃35g,連翹30g,花粉30g,黃連25g,黃芩25g,黃柏20g,枙子20g,知母12g,薄荷12g,甘草12g用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。
外用:宜清熱涼肌。
中藥①《青黛散》青黛25g,黃連25g,黃柏25g,桔梗20g,兒茶20g,薄荷20g
用法:共為細(xì)末，縫一布袋，長(zhǎng)12cm,寬3cm,，藥末裝內(nèi)，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內(nèi)，隔日一換。
中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。用法：共為細(xì)末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。西藥：5-10%濃碘酊25ml,甘油75ml混合涂之，每日三次。
3.2胃火熏蒸型
3.2.1主癥：口腔內(nèi)較濕潤(rùn)；采食障礙，有時(shí)吐草團(tuán)；咀嚼障礙；初期紅、腫、熱、痛，中后期口腔兩側(cè)出現(xiàn)爛斑，呈灰色；口色紅，苔黃，脈數(shù)，耳鼻四肢發(fā)熱。
3.2.2治療：針灸治療：放玉堂、通關(guān)、鵲脈、內(nèi)唇陰血；
中藥治療：
內(nèi)服:宜清胃火，解熱毒。中藥：《白虎湯》加味，石膏30g,知母30g,二花25g,連翹25g,生地20g,白芍20g,粳米15g,甘草12g；用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝；津液虧乏者，加生地、麥冬、天花粉。
外用：宜清熱涼肌。
中藥①《青黛散》青黛25g,黃連25g,黃柏25g,桔梗20g,兒茶20g,薄荷20g
用法:共為細(xì)末，縫一布袋，長(zhǎng)12cm,寬3cm,，藥末裝內(nèi)，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內(nèi)，隔日一換。
中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。
用法：共為細(xì)末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。
西藥：氯酸鉀1：硼酸1：淀粉7.5，研細(xì)調(diào)和撒于患處，每日二次。
3.3虛火上炎型
3.3.1主癥：流涎呈線狀、泡沫狀況；采食困難的；反復(fù)發(fā)作或久治不愈，口腔粘膜上大片潰瘍面，顔色變化不大，見微腫或不腫，痛較輕；體質(zhì)消瘦、精神不振、有時(shí)出現(xiàn)低熱。
3，3.2治療：宜滋陰降火
中藥：《 知柏地黃湯》知母子75g,黃柏油75g,熟地75g,山芋肉75g,丹皮衣60g,澤夕60g,山藥40g,茯苓40g
用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減:久治不愈者加肉桂以引火歸源。
西藥：青霉素80萬(wàn)，蜂蜜100ml混合涂患處，一日二次。
3.4異物刺激型
3.4.1突然發(fā)??；流清涎；采食困難；機(jī)械損傷有明顯爛斑；化學(xué)損傷有明顯的粘膜脫落。
3.4.2治療：除去病因，對(duì)癥治療
除去異物業(yè)；用的2-3%食鹽水或是2-3%白礬水沖洗傷口；涂以1：5-10碘甘油。
4.鑒別診斷
4.1口蹄疫：有傳染性；牛、羊易感；似口瘡樣變化；蹄叉腐爛、腫漲，跛行。
4.2水泡?。河袀魅拘?；豬，牛易感謝；似口瘡樣變化；腹下、大腿內(nèi)側(cè)有水泡。
4.3舌肌炎：舌體腫漲、發(fā)硬。
4.4口瘡:無(wú)傳染性；口腔紅、腫、熱、痛，爛斑、潰瘍；其它部位沒有變化。
5、小結(jié)與討論
5.1本病貴在早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文所述41例口瘡病例，最長(zhǎng)病程27天，最短9天，無(wú)一死亡，全部治愈。
5.2本病首要的問(wèn)題是鑒別診斷，分清病變部位和性質(zhì)是治療的關(guān)鍵。
5.3不論哪里一型別，嚴(yán)重時(shí)須在對(duì)癥下藥在同時(shí)進(jìn)行全身治療。原則上以抗菌消炎、補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)為主。
5.4本病的診斷要在第一時(shí)間與口蹄疫分別確認(rèn)，打消養(yǎng)殖戶場(chǎng)的疑慮和不安。
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1.1心經(jīng)積熱：夏日炎炎、連受曝曬；長(zhǎng)途運(yùn)輸、擁擠悶熱；熱邪積于心，心經(jīng)有熱，則表現(xiàn)于舌，使舌體之氣血郁滯，致舌紅、腫、熱、痛，甚至發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。
1.2胃火熏蒸：飼管失調(diào)，久渴失飲；吃熱草熱料；致體內(nèi)陰液不足，氣血隨之不足，則胃陰虧虛，陰不制陽(yáng)則陽(yáng)亢，亢而上攻于舌，使舌體紅、腫、熱、痛，甚而發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。
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3.1.2治療：針灸治療：放玉堂血、通關(guān)血
物治療：
內(nèi)服：宜清心解毒。中藥①《洗心散》
黃連60g,黃芩60g,黃柏60g,枙子50g,茯神50g,連翹50g,牛子桔梗50g,花粉45g,白芷45g，木通45g,蜂蜜40g,米泔水100ml
用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服,一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝、枳實(shí)；小便短赤者加滑石、木通；熱重者加石膏、知母。
中藥②《消黃散》樸硝60g,大黃35g,連翹30g,花粉30g,黃連25g,黃芩25g,黃柏20g,枙子20g,知母12g,薄荷12g,甘草12g用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。
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用法:共為細(xì)末，縫一布袋，長(zhǎng)12cm,寬3cm,，藥末裝內(nèi)，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內(nèi)，隔日一換。
中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。用法：共為細(xì)末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。西藥：5-10%濃碘酊25ml,甘油75ml混合涂之，每日三次。
3.2胃火熏蒸型
3.2.1主癥：口腔內(nèi)較濕潤(rùn)；采食障礙，有時(shí)吐草團(tuán)；咀嚼障礙；初期紅、腫、熱、痛，中后期口腔兩側(cè)出現(xiàn)爛斑，呈灰色；口色紅，苔黃，脈數(shù)，耳鼻四肢發(fā)熱。
3.2.2治療：針灸治療：放玉堂、通關(guān)、鵲脈、內(nèi)唇陰血；
中藥治療：
內(nèi)服:宜清胃火，解熱毒。中藥：《白虎湯》加味，石膏30g,知母30g,二花25g,連翹25g,生地20g,白芍20g,粳米15g,甘草12g；用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝；津液虧乏者，加生地、麥冬、天花粉。
外用：宜清熱涼肌。
中藥①《青黛散》青黛25g,黃連25g,黃柏25g,桔梗20g,兒茶20g,薄荷20g
用法:共為細(xì)末，縫一布袋，長(zhǎng)12cm,寬3cm,，藥末裝內(nèi)，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內(nèi)，隔日一換。
中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。
用法：共為細(xì)末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。
西藥：氯酸鉀1：硼酸1：淀粉7.5，研細(xì)調(diào)和撒于患處，每日二次。
3.3虛火上炎型
3.3.1主癥：流涎呈線狀、泡沫狀況；采食困難的；反復(fù)發(fā)作或久治不愈，口腔粘膜上大片潰瘍面，顔色變化不大，見微腫或不腫，痛較輕；體質(zhì)消瘦、精神不振、有時(shí)出現(xiàn)低熱。
3，3.2治療：宜滋陰降火
中藥：《 知柏地黃湯》知母子75g,黃柏油75g,熟地75g,山芋肉75g,丹皮衣60g,澤夕60g,山藥40g,茯苓40g
用法：共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減:久治不愈者加肉桂以引火歸源。
西藥：青霉素80萬(wàn)，蜂蜜100ml混合涂患處，一日二次。
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3.4.2治療：除去病因，對(duì)癥治療
除去異物業(yè)；用的2-3%食鹽水或是2-3%白礬水沖洗傷口；涂以1：5-10碘甘油。
4.鑒別診斷
4.1口蹄疫：有傳染性；牛、羊易感；似口瘡樣變化；蹄叉腐爛、腫漲，跛行。
4.2水泡?。河袀魅拘?；豬，牛易感謝；似口瘡樣變化；腹下、大腿內(nèi)側(cè)有水泡。
4.3舌肌炎：舌體腫漲、發(fā)硬。
4.4口瘡:無(wú)傳染性；口腔紅、腫、熱、痛，爛斑、潰瘍；其它部位沒有變化。
5、小結(jié)與討論
5.1本病貴在早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文所述41例口瘡病例，最長(zhǎng)病程27天，最短9天，無(wú)一死亡，全部治愈。
5.2本病首要的問(wèn)題是鑒別診斷，分清病變部位和性質(zhì)是治療的關(guān)鍵。
5.3不論哪里一型別，嚴(yán)重時(shí)須在對(duì)癥下藥在同時(shí)進(jìn)行全身治療。原則上以抗菌消炎、補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)為主。
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