整治藥價(jià)虛高亂象

【政協(xié)委員】 浙江正泰集團(tuán)董事長

南存輝

浙江正泰集團(tuán)董事長南存輝建議，推進(jìn)藥品流通體制改革，整治藥價(jià)虛高現(xiàn)象。

藥品作為一種特殊商品，其價(jià)格的高低關(guān)系到人民群眾的切身利益，規(guī)范藥品價(jià)格管理是解決群眾“看病難、看病貴”的一個(gè)重要方面。近十多年來，我國出臺(tái)相關(guān)的藥品降價(jià)措施達(dá)20多次。2009年，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售。目前，北京、浙江、廣東、陜西等地分別出臺(tái)了新醫(yī)改實(shí)施方案，醫(yī)院藥品15%加成的取消，使得患者藥費(fèi)和均次費(fèi)用都有不同程度的下降。然而，藥價(jià)依然虛高，不少藥品的中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高出幾倍、甚至幾十倍。

導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高的亂象，主要有幾個(gè)方面的因素：一是跑偏的“藥品招標(biāo)采購”。新醫(yī)改政策明確了進(jìn)行藥品供應(yīng)體制的改革的政府主導(dǎo)地位。其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品由省級(jí)政府部門組織招標(biāo)，又由省級(jí)政府部門自行選定藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送。企業(yè)中標(biāo)，只是獲得了一張可以和省內(nèi)醫(yī)院交易藥品的門票，要想把藥賣出去，就必須進(jìn)行二次公關(guān)促銷。同時(shí)，地方保護(hù)主義又會(huì)造成排擠外地企業(yè)以及外地投資的企業(yè)參與投標(biāo)、配送。二是多層次的藥品流通環(huán)節(jié)。國內(nèi)生產(chǎn)的藥品從出廠到病人手中，一般要經(jīng)過全國總代理、省級(jí)代理、醫(yī)藥公司、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)。三是權(quán)力尋租導(dǎo)致的“腐敗成本”。一些藥企為了打開銷路，為了進(jìn)入目錄，進(jìn)行各種公關(guān)活動(dòng)。據(jù)估算，藥企運(yùn)營成本在藥價(jià)中所占的比重高達(dá)20%～30%。四是價(jià)格監(jiān)管不到位。政府在進(jìn)行價(jià)格核定時(shí)，多采取企業(yè)自主提供成本信息資料的方式。由于藥品種類繁多，監(jiān)管部門難以逐一核實(shí)每個(gè)品規(guī)的真實(shí)成本。同時(shí)，各省對藥品定價(jià)多是參照其他省份物價(jià)部門的定價(jià)作為評判標(biāo)準(zhǔn)，藥品廠家所在地的物價(jià)部門往往會(huì)給本地藥廠的藥品在定價(jià)上給予關(guān)照。而政府部門對于成本信息造假的企業(yè)又缺乏實(shí)質(zhì)性的懲罰措施。

南存輝建議：在建立健全藥械采購信用體系的基礎(chǔ)上，將藥品集中采購?fù)ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，形成藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接交易。以電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式壓縮中間環(huán)節(jié)，降低銷售成本。借鑒日本等國家的做法，僅制定藥品在醫(yī)院的最高零售價(jià)，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得藥品購銷差價(jià)；建立定期調(diào)價(jià)制度，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店采購價(jià)等市場交易價(jià)格調(diào)整藥品價(jià)格，合理引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格預(yù)期。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《關(guān)于推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的若干意見》、《關(guān)于對部分企業(yè)進(jìn)行成本價(jià)格調(diào)查的通知》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品成本的公開透明。同時(shí)，在藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)加大對違法違規(guī)行為的查處。責(zé)編/郝祥平