我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)模式探索

林倩茹+羅芳

一、我國(guó)人口老齡化特點(diǎn)

自2000年中國(guó)步入老齡化國(guó)家以來(lái)，老年人口開(kāi)始呈現(xiàn)快速上漲趨勢(shì)。截止2013年，我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)2.0243億，其中65周歲及以上老年人口達(dá)13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎氐?.7%，比上年增長(zhǎng)了0.6個(gè)百分點(diǎn)。并預(yù)計(jì)到2055年老齡人口達(dá)到最高峰值，約為3.4億人。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的人口老齡化正面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（一）老年人口規(guī)模大，老齡化趨勢(shì)顯著

中國(guó)是世界上的人口大國(guó)，人口規(guī)模較大。雖然目前人口增速緩慢，但在巨大的人口基數(shù)影響下，老年人口規(guī)模日漸龐大；伴隨著低出生率、低死亡率的人口增長(zhǎng)模式，中國(guó)的老齡化趨勢(shì)也將日益顯著。杜鵬等（2005）對(duì)中國(guó)人口老齡化的百年發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè)，得出從現(xiàn)在到2053年是人口老齡化的快速增長(zhǎng)時(shí)期，2055年預(yù)計(jì)老年人口將達(dá)到3.4億，達(dá)到最高峰值，在本世紀(jì)的后半葉則是在波動(dòng)中緩慢增長(zhǎng)。

（二）老齡化地區(qū)差異顯著

一般來(lái)說(shuō)，人口老齡化水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度密切相關(guān)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)人口老齡化水平越高。但由于中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)不均衡發(fā)展態(tài)勢(shì)較為嚴(yán)重，人口分布與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的正向相關(guān)趨勢(shì)并不顯著，因而中國(guó)老齡化的地區(qū)分布不能簡(jiǎn)單的以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的區(qū)域劃分作為依據(jù)。從總體區(qū)域分布來(lái)看，東部人口老齡化程度要高于西部地區(qū)，但部分人口較為密集的中部省份，雖然經(jīng)濟(jì)不及東部地區(qū)發(fā)達(dá)，但人口老齡化程度卻明顯快于東部地區(qū)，呈現(xiàn)“未富先老”的局面。依據(jù)60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎?，可以看出，中?guó)人口老齡化在地域上大致可以分為三類，即中高度老齡化地區(qū)、初始階段老齡化地區(qū)和未進(jìn)入老齡化地區(qū)。其中，中高度老齡化地區(qū)，其老年人口比重均在10%以上，這部分地區(qū)除江蘇、天津外，其余都為中部人口較為密集地區(qū)；我國(guó)大部分省市所面臨的均為老齡化的初始階段，老年人口比重在7%—10%之間；只有新疆、廣東、寧夏、西藏四地的老年人口比重低于7%，并未進(jìn)入老齡化。

（三）高齡人口持續(xù)上升，老齡化形勢(shì)復(fù)雜

與其他步入老齡化的國(guó)家相比，中國(guó)的人口老齡化形勢(shì)更為嚴(yán)峻。伴隨著老年人口數(shù)量的不斷上升，高齡老人的數(shù)量也在快速提高。2009年至2010年，60—79歲之間的老年人口增速出現(xiàn)了下降，而自2001年以來(lái)80歲以上的老年人口卻一直保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》顯示，到2025年之前，中國(guó)高齡人口將持續(xù)保持年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

同時(shí)，伴隨著高齡人口的增加，老年人失能，患病的比例也在增加。2013年失能老年人口已達(dá)到3750萬(wàn)人，而患慢性病的老年人數(shù)已突破了1億人大關(guān)。據(jù)對(duì)60歲以上老年人口的身體健康狀況抽樣調(diào)查顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人的身體健康程度明顯降低，出現(xiàn)病患以及失能的比例也大大高于低齡老人。隨著年齡的上升，處于健康或基本健康的老年人比重大大下降，而身體出現(xiàn)病患、生活不能自理的老年人比重卻有了大幅度上升。

二、我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，存在較大空白

2013年全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共計(jì)4.3萬(wàn)個(gè)，床位474.6萬(wàn)張，與快速增長(zhǎng)的老年人數(shù)相比，仍存在較大差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前老年人口年消費(fèi)已達(dá)1萬(wàn)億元，而全國(guó)老齡委調(diào)查的數(shù)據(jù)卻顯示，國(guó)內(nèi)每年為老年人提供產(chǎn)品的總價(jià)值不足1000億元，與老年服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療、生活休閑、復(fù)健用品等相關(guān)行業(yè)存在研究不足，涉及老年精神消費(fèi)的教育、旅游、金融等行業(yè)更是存在較大空白。目前階段，國(guó)內(nèi)相關(guān)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也主要是局限于養(yǎng)老設(shè)施方面。同時(shí)，受多方面條件制約，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化程度較低，民辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)面臨較大困難，這也使得部分意圖進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資本望而畏怯，造成了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為滯后的局面。

（二）養(yǎng)老設(shè)施區(qū)域分布不均，資源利用率較低

依據(jù)中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)年鑒中對(duì)各地區(qū)老齡事業(yè)單位數(shù)的統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，區(qū)域養(yǎng)老設(shè)施分配不均衡現(xiàn)象較為嚴(yán)重（表1）。老齡事業(yè)單位的區(qū)域發(fā)展分布缺乏國(guó)家統(tǒng)一的宏觀調(diào)控。以老年人口比重均低于7%的新疆、西藏兩地為例，二者均屬于西部經(jīng)濟(jì)較為落后地區(qū)，同時(shí)人口老齡化程度也較為相近，但老齡事業(yè)單位的分布卻存在著明顯差距。新疆老齡事業(yè)單位數(shù)為236個(gè)，在全國(guó)位于首位；而西藏的老齡事業(yè)單位卻僅有兩家。此外，人口老齡化最為嚴(yán)重的重慶市，其老齡事業(yè)單位也僅有36家。區(qū)域之間養(yǎng)老設(shè)施同人口老齡化程度的巨大不匹配，一方面會(huì)造成部分地區(qū)養(yǎng)老資源得不到充分利用，存在大量閑置現(xiàn)象；另一方面，確實(shí)存在巨大養(yǎng)老需求的地區(qū)，又會(huì)因?yàn)槿狈Y源從而阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

三、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)借鑒

2011年日本65歲以上老年人口占其國(guó)家總?cè)丝诘?3.39%，居世界第一。作為亞洲最早進(jìn)入人口老齡化的國(guó)家，日本的人口老齡化程度非常嚴(yán)重，但在老齡化日趨嚴(yán)重的影響下，日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也得到了快速的發(fā)展，居世界一流水平。在龐大的老年人口市場(chǎng)的吸引下，日本逐漸形成了政府、企業(yè)、非盈利組織的養(yǎng)老設(shè)施為核心，老年住宅、老年金融、家政服務(wù)、福利器械用品、化生活服務(wù)等并存的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局。

首先，在養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)上，除政府外，企業(yè)和非盈利組織均可以建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。但其區(qū)別在于政府所提供的只是基本保障；非盈利組織則主要針對(duì)一些無(wú)收入來(lái)源的、有認(rèn)知障礙等的特殊群體；而企業(yè)則是依據(jù)中等收入及以上階層的老人對(duì)生活品質(zhì)等的要求建立的商業(yè)化養(yǎng)老設(shè)施。同時(shí)，依照老年人所需的服務(wù)類型，日本將養(yǎng)老設(shè)施分為短期居住型、長(zhǎng)期居住型、療養(yǎng)型、健康恢復(fù)型等多種類別，以滿足老年人的不同需求。并頒布《老人福祉法》規(guī)定，65歲以上老人可使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)入住養(yǎng)老設(shè)施。

其次，日本也將與養(yǎng)老相關(guān)的部門(mén)產(chǎn)業(yè)定位未來(lái)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，通過(guò)搶占先機(jī)，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。2010年，日本將“醫(yī)療和看護(hù)產(chǎn)業(yè)”劃歸為國(guó)家戰(zhàn)略項(xiàng)目，并將針對(duì)居家養(yǎng)老的“上門(mén)看護(hù)”服務(wù)作為未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。以世界各地的中高端客戶為目標(biāo)群體，重點(diǎn)投資發(fā)展跨國(guó)醫(yī)療服務(wù)，放寬“醫(yī)療簽證”，在機(jī)場(chǎng)周邊開(kāi)設(shè)24小時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為周邊國(guó)家人事赴日體檢提供便利。在老年房產(chǎn)行業(yè)，日本重點(diǎn)發(fā)展兩類房產(chǎn)，一類是環(huán)境優(yōu)美、配套以醫(yī)療、生活、娛樂(lè)等設(shè)施的休閑療養(yǎng)型地產(chǎn)；另一類是為方便高齡人群使用的，配有一些列看護(hù)設(shè)備、無(wú)障礙設(shè)施及安全警報(bào)裝置等的看護(hù)型地產(chǎn)，這兩類項(xiàng)目都圍繞著老年人的切實(shí)需求，獨(dú)具養(yǎng)老特色。此外，日本旅游業(yè)也將老年人口列為重要客戶群體，為老年人設(shè)計(jì)了專門(mén)的旅游項(xiàng)目、商業(yè)項(xiàng)目等，以滿足老年人的精神化需求。endprint

四、我國(guó)區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式探究

由于我國(guó)各地區(qū)人口老年化程度有所不同、經(jīng)濟(jì)發(fā)展也存在著一定的差異，因而在面對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題上，應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)特點(diǎn)，采取不同的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略。

在以廣東為典型代表的經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，但人口老年程度并不顯著的地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展雖不是迫在眉睫，但也需未雨綢繆，做好未來(lái)大量老年人口出現(xiàn)的準(zhǔn)備。這些地區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮其先進(jìn)的科研優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)老年看護(hù)設(shè)備、復(fù)健用品、高端生活用品等的研發(fā)力度，走科技化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之路。同時(shí)，還應(yīng)遵循政府的積極引導(dǎo)，完善養(yǎng)老體制改革，堅(jiān)持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化，一方面能為積極應(yīng)對(duì)未來(lái)人口的老齡化，另一方面也能為廣東省經(jīng)濟(jì)帶來(lái)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

在西藏、新疆、青海等漸老未富地區(qū)，人口老齡化程度并不顯著，經(jīng)濟(jì)也較為落后。這些地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)以基本的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為基礎(chǔ)并配套以養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)等。由于地處西部少數(shù)民族積聚地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，國(guó)家財(cái)政的支持是這些地區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基本保障。同時(shí)這些地區(qū)均處于較偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件也較為落后。因而政府在建設(shè)基本養(yǎng)老設(shè)施的同時(shí)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持力度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，為老年人口提供基本保障。政府應(yīng)充分發(fā)揮其宏觀調(diào)控的職能，在幫助這類地區(qū)建設(shè)老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的同時(shí)，注重資源的合理有效利用，以老年人口的需求為前提，合理建設(shè)，兼顧公平，提高養(yǎng)老設(shè)施的實(shí)際利用率。

在湖南、四川、重慶等未富先老地區(qū)，人口老齡化程度十分嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不十分發(fā)達(dá)。受自然環(huán)境的影響，這些地區(qū)的居民生活較為安逸，人口壽命較長(zhǎng)，因而老齡化嚴(yán)重。同時(shí)由于地處中部，經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約因素較多，造成了較為落后的局面。但由于老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重，單純依靠政府投資的養(yǎng)老設(shè)施難以滿足不斷增多的老年人口需求。因而以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)多種資本進(jìn)入的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式是這些地區(qū)的首選。政府制定政策、法規(guī)等，一方面鼓勵(lì)進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的民間資本，為其提供優(yōu)惠政策；另一方面也對(duì)這些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做出合理規(guī)范，引導(dǎo)資本的合理運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)良好的市場(chǎng)化運(yùn)作。

我國(guó)大部分地區(qū)人口老齡化程度正逐步加深，同時(shí)經(jīng)濟(jì)也在逐步增長(zhǎng)。這些地區(qū)代表了我國(guó)現(xiàn)階段人口老齡化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體趨勢(shì)。政府對(duì)于這些地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已日漸完善，醫(yī)療衛(wèi)生條件也基本滿足居民要求，但巨大的老年消費(fèi)需求仍得不到滿足，主要體現(xiàn)為個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)、老年精神需求等。在此局面下，發(fā)展以不同老年消費(fèi)群體為對(duì)象的多元化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就顯得尤為重要。這些地區(qū)在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)時(shí)，首先應(yīng)完善基本的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)以滿足大部分老年人口的養(yǎng)老需求，同時(shí)還應(yīng)以不同收入的老年消費(fèi)人口為對(duì)象，為其提供特殊養(yǎng)老需求。如建設(shè)配有醫(yī)療、娛樂(lè)等為一體的老年公寓，提供社區(qū)上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)，開(kāi)發(fā)老年旅游項(xiàng)目，設(shè)計(jì)以老年人為主體的金融理財(cái)產(chǎn)品等，以滿足新時(shí)期老年人群不斷上升的精神生活需求。

參考獻(xiàn)：

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[2]中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告2013[R].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院，2013

[3]田香蘭.養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的比較研究——以日本養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例[J].天津大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（1）

[4]王土貴.廣東人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)策研究[J]. 生產(chǎn)力研究，2011（8）

[5]王娜.西藏人口老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)策分析[J].西藏發(fā)展論壇，2014（3）

[6]李余，詹懿.人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)證關(guān)系研究—以四川為例[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2013（11）

〔本系上海市教委重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（J50504）、上海市大科研究生學(xué)術(shù)新人培育計(jì)劃項(xiàng)目階段性成果〕

（林倩茹，1989年生，安徽黃山人，上海理工大學(xué)區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)在讀研究生。研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)。羅芳，1964年生，吉林長(zhǎng)春人，博士，上海理工大學(xué)管理學(xué)院教授。研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)、城市經(jīng)濟(jì)學(xué)）endprint