康婦消炎栓配合廣譜抗生素治療盆腔炎的臨床療效分析

王玉蓉　陳霞

[摘要] 目的 探討康婦消炎栓配合廣譜抗生素在治療盆腔炎中的療效。 方法 回顧性分析2011年4月～2012年4月我院收治的86例盆腔炎患者的基本資料，將其依照隨機(jī)數(shù)字化表隨機(jī)分作對(duì)照組43例與觀察組43例。給予對(duì)照組患者奧硝唑以及氧氟沙星進(jìn)行治療；觀察組患者在對(duì)照組給藥的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者康婦消炎栓治療。制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組給藥的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組治療的總體治療效率為93.02%，對(duì)照組治療的總體效率為69.77%，觀察組總體治療效率較對(duì)照組明顯高（P<0.05），組間具統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。 結(jié)論 康婦消炎栓聯(lián)合廣譜抗生素對(duì)盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，治療有效率高，用藥簡(jiǎn)單、方便、易行，患者依從性好，提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 康婦消炎栓；奧硝唑氧氟沙星；盆腔炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-77-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Kangfu anti-inflammatory suppository combined with broad-spectrum antibiotics in the treatment of pelvic inflammation. Methods Basic data of 86 patients with pelvic inflammation who were admitted to our hospital from April 2011 to April 2012 were analyzed retrospectively.The patients were randomly assigned to a control group （43 patients） and an observation group（43 patients） based on a random number table.The control group was given ornidazole and ofloxacin for the treatment，while the observation group was further given the Kangfu anti-inflammatory suppository based on the regimen of the control group. The criteria of curative effect were established and the clinical effects between the two groups were evaluated. Results Total effective rate in the observation group was 93.02%， while that in the control group was 69.77%. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The Kangfu anti-inflammatory suppository combined with broad-spectrum antibiotics shows a significant clinical effect against pelvic inflammation. The regimen is efficient， its medication is simple， convenient and easy to operate， and patients'compliance is good.The regimen improves patients'life quality and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Kangfu anti-inflammatory suppository；Ornidazole ofloxacin；Pelvic Inflammation；Clinical effect

盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病，該病是由于女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織出現(xiàn)慢性炎癥造成的[1-2]。慢性盆腔炎通常病程長(zhǎng)，治愈后容易復(fù)發(fā)，而且預(yù)后容易造成患者盆腔疼痛、異位妊娠以及盆腔粘連等疾病。對(duì)于慢性盆腔炎臨床多采用光譜抗菌藥進(jìn)行治療，但由于患者病變部位粘連容易使藥物難以到達(dá)病灶。近年來(lái)，越來(lái)越多的病人開(kāi)始接受中藥治療，奧硝唑膠囊以及氧氟沙星可抑制多種致病菌，康婦消炎栓具有清熱利濕活血化瘀溫經(jīng)散寒的作用，兩者聯(lián)合用藥對(duì)盆腔炎具有良好療效[3]?；仡櫺苑治?011年4月～2012年4月我院收治的86例盆腔炎病患的基本資料，探討康婦消炎栓配合廣譜抗生素在治療盆腔炎中的療效，為診治盆腔炎提供理論參照基礎(chǔ)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來(lái)自我院收治的盆腔炎患者。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)診斷以及B超檢查確診為盆腔炎，本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《美國(guó)疾病控制中心盆腔炎性疾病診斷與治療指南》[2]制定。病患臨床表現(xiàn)：患者下腹出現(xiàn)墜痛、壓迫疼痛以及骶部疼痛，當(dāng)患者經(jīng)期、性生活后、勞累時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有白帶增多、月經(jīng)失調(diào)。子宮粘連固定、活動(dòng)受限，在患者子宮附近以及輸卵管的兩側(cè)或單側(cè)可以觸及索狀條帶物，當(dāng)盆腔的結(jié)締組織發(fā)生炎癥時(shí)期雙側(cè)或單側(cè)會(huì)有片狀增厚，并有包塊。

1.2 方法

將以上病患依隨機(jī)數(shù)字化表隨機(jī)分作觀察組43例與對(duì)照組43例，對(duì)比分析兩組病患的基本資料與癥狀表現(xiàn)等基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上區(qū)別，可予以對(duì)比。

對(duì)照組與觀察組均使用廣譜抗生素進(jìn)行治療：口服400mg氧氟沙星

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：病患病癥表現(xiàn)及體征消除，每類婦科檢查結(jié)果均顯示正常；顯效：病患病癥表現(xiàn)及體征消除，每類婦科檢查結(jié)果均顯示得到改善；有效：患者臨床癥狀和體征有所減輕，各項(xiàng)婦科檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：病患病癥表現(xiàn)及體征未得到緩解甚至加重。治療總體效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表明統(tǒng)計(jì)結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討論

盆腔炎主要是指女性患者上生殖道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，具體包括很多，如輸卵管炎、盆腔腹膜炎、輸卵管-卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎，其一種或者多種[5-7]。由于盆腔炎的體征和臨床癥狀較為復(fù)雜，其診斷也相應(yīng)比較困難。美國(guó)疾病防控中心在2006年發(fā)布了盆腔炎治療指南，其指出性傳播疾病高危人群或者性活躍期人群一旦出現(xiàn)以下幾種情況便可以擬診為盆腔炎[8]：（1）出現(xiàn)下腹部疼痛以及盆腔疼痛；（2）除了盆腔炎以外，經(jīng)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他可以引起下腹部疼痛和盆腔疼痛的因素；（3）檢查患者盆腔的時(shí)候出現(xiàn)宮頸搖擺痛，或者檢查時(shí)出現(xiàn)附件區(qū)觸痛或者子宮觸痛。另外，指南給出了附加標(biāo)準(zhǔn)以提高對(duì)于盆腔炎的特異性診斷：（1）患者口腔溫度>38.3℃；（2）患者紅細(xì)胞沉降速率升高，（3）宮頸或陰道出現(xiàn)異常分泌物，常為黏膿性；（4）C反應(yīng)蛋白升高；（5）顯微鏡檢可觀察到陰道分泌物中含有較多的白細(xì)胞；（6）實(shí)驗(yàn)室檢查可確定宮頸感染沙眼衣原體或者是淋病奈瑟菌。

盆腔炎是臨床常見(jiàn)女性疾病，主要由于感染因素導(dǎo)致，致病菌經(jīng)由子宮內(nèi)膜感染之后，侵襲子宮肌層和子宮漿膜層，并且使得子宮內(nèi)膜或者子宮旁的結(jié)締組織受累，輸卵管內(nèi)膜受到侵襲后，再通過(guò)輸卵管傘端侵襲蔓延至盆腔的結(jié)締組織[8-9]。而且，由于女性的內(nèi)生殖器官是處于腹腔內(nèi)最低的地方，炎癥緩解吸收速度慢，容易發(fā)展成慢性炎癥性疾病或者導(dǎo)致產(chǎn)生炎性包塊。此疾病屬于婦產(chǎn)科較為棘手疾病之一，因?yàn)槠洳〕涕L(zhǎng)，而且常反復(fù)發(fā)作，從而導(dǎo)致疾病容易遷延不愈，給患者造成了很大的經(jīng)濟(jì)上和精神上的負(fù)擔(dān)，而且患者一般也較為痛苦，另外，慢性盆腔炎癥還有可能會(huì)引起不孕癥，這些都在很大程度上對(duì)女性患者的身心健康造成了不良的影響。現(xiàn)階段，由于抗菌類藥物的研發(fā)上市，新的有效的抗生素越來(lái)越多，其治療盆腔炎也取得了很大進(jìn)展[10]。

盆腔炎的臨床一般治療措施主要以抗菌治療為主，一般臨床首選廣譜抗菌藥物，臨床醫(yī)師常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥[11]。此次研究中選用奧硝唑聯(lián)合氧氟沙星治療，氧氟沙星為廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性病菌都可發(fā)揮作用?？祴D消炎栓為由中藥制成的栓劑，組成成分主要有：豬膽粉、蒲公英、紫草、蘆薈、敗醬草、穿心蓮、地丁、苦參等，可以通絡(luò)止痛、敗火利濕，且栓劑是從直腸給藥，具有能快速達(dá)到治療部位，且局部藥物濃度可以快速增高以達(dá)到良好的治療效果[12]。治療組患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，給予患者康復(fù)消炎栓聯(lián)合使用抗生素治療，治療有效率顯著比僅使用抗菌藥物要高，而且患者癥狀緩解需要的時(shí)間也比對(duì)照組要短。由此次研究可以指出，相對(duì)于單一抗生素治療，這種治療方法更加有效，值得研究推廣。

臨床常用的治療盆腔炎癥的中藥復(fù)方制劑所含成分可以通絡(luò)止痛、活血化瘀、鞏固標(biāo)本、清熱排毒，另外一些成分還有抗炎的作用。根據(jù)生理學(xué)結(jié)構(gòu)，陰道、子宮與直腸相鄰，直腸的組織疏松，而且黏膜血管豐富，這些特點(diǎn)使得通過(guò)直腸栓劑給藥的中藥復(fù)方制劑具有較好的療效，直腸栓給藥可以使得藥物直接迅速到達(dá)病灶部位，以達(dá)到行氣通絡(luò)、清熱利濕之功效，而且中藥的毒性作用和副作用比較小。臨床常常采用直腸栓劑的給藥方式，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃的吸收和小腸的消化，藥物吸收速度大大提高，亦可減輕中藥對(duì)于胃腸道的刺激作用以減少患者胃腸道反應(yīng)，同時(shí)局部藥物濃度迅速累積可以迅速發(fā)揮藥效，另外，藥物還可以直接滲透進(jìn)入病灶，在病灶部位累積時(shí)間較長(zhǎng)有利于藥效發(fā)揮，除此之外還可以促進(jìn)體內(nèi)局部的血液循環(huán)，軟化增生的纖維組織，增加炎癥病灶的吸收速率，緩解患者病情。

本組研究結(jié)果表明，觀察組治療的總體治療效率為93.02%，對(duì)照組治療的總體效率為69.77%，觀察組總體治療效率較對(duì)照組明顯高（P<0.05），組間具統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異?？祴D消炎栓聯(lián)合廣譜抗生素對(duì)盆腔炎具有顯著的臨床治療效果，治療有效率高，用藥簡(jiǎn)單、方便、易行，患者依從性好，提高了患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-03-03）