連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的觀察及護(hù)理

張蕊

【摘要】目的：研究連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的臨床效果，總結(jié)綜合護(hù)理在危重癥患者中的應(yīng)用價值。方法：選取90例危重癥患者，將其分成實驗組50例，對照組40例，兩組均應(yīng)用連續(xù)性腎替代法治療，在此基礎(chǔ)上給予實驗組綜合護(hù)理，比較兩組APACHE Ⅱ評分（急性生理學(xué)及即往建康評分）和臨床存活率。結(jié)果：實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），比較兩組治療后存活率，差異較小，認(rèn)為具有臨床可比性（48%VS50%，P>0.05）。結(jié)論：連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理，可提高患者APACHE Ⅱ評分，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎替代療法；高危重癥；護(hù)理

連續(xù)性腎替代療法屬于血液凈化技術(shù)，可有效清除血液中的代謝廢物，維持心血管功能的穩(wěn)定性，在臨床治療的同時給予患者綜合護(hù)理，可提高治療效果，延長危重癥患者生存時間[1]。本研究為50例危重癥患者在連續(xù)性腎替代療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理模式，取得了較佳的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

資料來源：選取2012年6月～2013年11月危重癥患者90例，將其分成實驗組50例，對照組40例。實驗組：男性患者32例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.2±2.5歲，17例為急性腎衰竭，15例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，18例心功能不全合并嚴(yán)重水腫。對照組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.5±2.7歲，16例為急性腎衰竭，11例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，12例心功能不全合并嚴(yán)重水腫，1例為惡性腫瘤。比較兩組危重癥患者臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

一般方法：兩組患者簽署同意書后，均采用連續(xù)性腎替代療法治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理，實驗組患者給予綜合護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①保持血管通路通暢：在患者股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，防止患者因煩躁不安引起導(dǎo)管脫落、折疊。②保證抗凝效果：密切觀察抗凝效果，降低濾器前端血液黏滯度，減少濾器內(nèi)凝血，若患者存在出血傾向，應(yīng)采用無肝素法護(hù)理，增加前稀釋置換液流量，加大血流量，及時更換濾器，根據(jù)患者實際病情調(diào)整抗凝劑劑量。③密切觀察病情：監(jiān)測患者心率、氧和度、血壓、脈搏等生命體征，注意患者意識變化、神智變化；準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。此外，還應(yīng)無菌進(jìn)行各項操作，定時擦洗患者皮膚，協(xié)助患者翻身，防止患者并發(fā)感染、褥瘡。護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計兩組APACHE Ⅱ評分及生存率。

結(jié)果

討論

連續(xù)性腎替代療法是血液凈化領(lǐng)域的新成就，研究結(jié)果顯示[1]，該治療方法符合生理狀態(tài)，可穩(wěn)定血流動力學(xué)環(huán)境，患者易耐受。

有學(xué)者為連續(xù)性腎替代療法患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施[2]，取得了較佳的效果，本研究中，從保持血管通路通暢、保證抗凝效果、密切觀察病情三個角度為實驗組患者開展了綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），近似于相關(guān)結(jié)果[3]，提示綜合護(hù)理用于連續(xù)性腎替代療法患者，可提高患者生理舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理可提高APACHE Ⅱ評分，綜合護(hù)理措施值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]農(nóng)洪濤，徐航.連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：1273-1274.

[2]劉凌云，鄒曉霞，劉紅敏.連續(xù)性腎臟替代療法治療危重癥患者的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，8（5）：223-224.

[3]許雪芳.連續(xù)性腎替代治療重度低鈉血癥的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)科，2012，6（5）：663-665.

【摘要】目的：研究連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的臨床效果，總結(jié)綜合護(hù)理在危重癥患者中的應(yīng)用價值。方法：選取90例危重癥患者，將其分成實驗組50例，對照組40例，兩組均應(yīng)用連續(xù)性腎替代法治療，在此基礎(chǔ)上給予實驗組綜合護(hù)理，比較兩組APACHE Ⅱ評分（急性生理學(xué)及即往建康評分）和臨床存活率。結(jié)果：實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），比較兩組治療后存活率，差異較小，認(rèn)為具有臨床可比性（48%VS50%，P>0.05）。結(jié)論：連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理，可提高患者APACHE Ⅱ評分，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎替代療法；高危重癥；護(hù)理

連續(xù)性腎替代療法屬于血液凈化技術(shù)，可有效清除血液中的代謝廢物，維持心血管功能的穩(wěn)定性，在臨床治療的同時給予患者綜合護(hù)理，可提高治療效果，延長危重癥患者生存時間[1]。本研究為50例危重癥患者在連續(xù)性腎替代療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理模式，取得了較佳的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

資料來源：選取2012年6月～2013年11月危重癥患者90例，將其分成實驗組50例，對照組40例。實驗組：男性患者32例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.2±2.5歲，17例為急性腎衰竭，15例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，18例心功能不全合并嚴(yán)重水腫。對照組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.5±2.7歲，16例為急性腎衰竭，11例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，12例心功能不全合并嚴(yán)重水腫，1例為惡性腫瘤。比較兩組危重癥患者臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

一般方法：兩組患者簽署同意書后，均采用連續(xù)性腎替代療法治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理，實驗組患者給予綜合護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①保持血管通路通暢：在患者股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，防止患者因煩躁不安引起導(dǎo)管脫落、折疊。②保證抗凝效果：密切觀察抗凝效果，降低濾器前端血液黏滯度，減少濾器內(nèi)凝血，若患者存在出血傾向，應(yīng)采用無肝素法護(hù)理，增加前稀釋置換液流量，加大血流量，及時更換濾器，根據(jù)患者實際病情調(diào)整抗凝劑劑量。③密切觀察病情：監(jiān)測患者心率、氧和度、血壓、脈搏等生命體征，注意患者意識變化、神智變化；準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。此外，還應(yīng)無菌進(jìn)行各項操作，定時擦洗患者皮膚，協(xié)助患者翻身，防止患者并發(fā)感染、褥瘡。護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計兩組APACHE Ⅱ評分及生存率。

結(jié)果

討論

連續(xù)性腎替代療法是血液凈化領(lǐng)域的新成就，研究結(jié)果顯示[1]，該治療方法符合生理狀態(tài)，可穩(wěn)定血流動力學(xué)環(huán)境，患者易耐受。

有學(xué)者為連續(xù)性腎替代療法患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施[2]，取得了較佳的效果，本研究中，從保持血管通路通暢、保證抗凝效果、密切觀察病情三個角度為實驗組患者開展了綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），近似于相關(guān)結(jié)果[3]，提示綜合護(hù)理用于連續(xù)性腎替代療法患者，可提高患者生理舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理可提高APACHE Ⅱ評分，綜合護(hù)理措施值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]農(nóng)洪濤，徐航.連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：1273-1274.

[2]劉凌云，鄒曉霞，劉紅敏.連續(xù)性腎臟替代療法治療危重癥患者的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，8（5）：223-224.

[3]許雪芳.連續(xù)性腎替代治療重度低鈉血癥的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)科，2012，6（5）：663-665.

【摘要】目的：研究連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的臨床效果，總結(jié)綜合護(hù)理在危重癥患者中的應(yīng)用價值。方法：選取90例危重癥患者，將其分成實驗組50例，對照組40例，兩組均應(yīng)用連續(xù)性腎替代法治療，在此基礎(chǔ)上給予實驗組綜合護(hù)理，比較兩組APACHE Ⅱ評分（急性生理學(xué)及即往建康評分）和臨床存活率。結(jié)果：實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），比較兩組治療后存活率，差異較小，認(rèn)為具有臨床可比性（48%VS50%，P>0.05）。結(jié)論：連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理，可提高患者APACHE Ⅱ評分，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎替代療法；高危重癥；護(hù)理

連續(xù)性腎替代療法屬于血液凈化技術(shù)，可有效清除血液中的代謝廢物，維持心血管功能的穩(wěn)定性，在臨床治療的同時給予患者綜合護(hù)理，可提高治療效果，延長危重癥患者生存時間[1]。本研究為50例危重癥患者在連續(xù)性腎替代療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理模式，取得了較佳的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

資料來源：選取2012年6月～2013年11月危重癥患者90例，將其分成實驗組50例，對照組40例。實驗組：男性患者32例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.2±2.5歲，17例為急性腎衰竭，15例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，18例心功能不全合并嚴(yán)重水腫。對照組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡24～86歲不等，平均61.5±2.7歲，16例為急性腎衰竭，11例患者為尿毒癥合并多器官衰竭，12例心功能不全合并嚴(yán)重水腫，1例為惡性腫瘤。比較兩組危重癥患者臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

一般方法：兩組患者簽署同意書后，均采用連續(xù)性腎替代療法治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理，實驗組患者給予綜合護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①保持血管通路通暢：在患者股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，防止患者因煩躁不安引起導(dǎo)管脫落、折疊。②保證抗凝效果：密切觀察抗凝效果，降低濾器前端血液黏滯度，減少濾器內(nèi)凝血，若患者存在出血傾向，應(yīng)采用無肝素法護(hù)理，增加前稀釋置換液流量，加大血流量，及時更換濾器，根據(jù)患者實際病情調(diào)整抗凝劑劑量。③密切觀察病情：監(jiān)測患者心率、氧和度、血壓、脈搏等生命體征，注意患者意識變化、神智變化；準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；維持患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。此外，還應(yīng)無菌進(jìn)行各項操作，定時擦洗患者皮膚，協(xié)助患者翻身，防止患者并發(fā)感染、褥瘡。護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計兩組APACHE Ⅱ評分及生存率。

結(jié)果

討論

連續(xù)性腎替代療法是血液凈化領(lǐng)域的新成就，研究結(jié)果顯示[1]，該治療方法符合生理狀態(tài)，可穩(wěn)定血流動力學(xué)環(huán)境，患者易耐受。

有學(xué)者為連續(xù)性腎替代療法患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施[2]，取得了較佳的效果，本研究中，從保持血管通路通暢、保證抗凝效果、密切觀察病情三個角度為實驗組患者開展了綜合護(hù)理措施，結(jié)果顯示，實驗組患者平均APACHE Ⅱ評分為27.0±7.5分，高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），近似于相關(guān)結(jié)果[3]，提示綜合護(hù)理用于連續(xù)性腎替代療法患者，可提高患者生理舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，連續(xù)性腎替代療法是治療危重癥患者的有效方法，給予臨床綜合護(hù)理可提高APACHE Ⅱ評分，綜合護(hù)理措施值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]農(nóng)洪濤，徐航.連續(xù)性腎替代療法治療危重癥患者的觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：1273-1274.

[2]劉凌云，鄒曉霞，劉紅敏.連續(xù)性腎臟替代療法治療危重癥患者的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，8（5）：223-224.

[3]許雪芳.連續(xù)性腎替代治療重度低鈉血癥的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)科，2012，6（5）：663-665.