心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的對比分析

郭樹楠　譚軍衛(wèi)　劉秀如

【摘要】目的：對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果。方法：收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的疑似冠心病患者240例作為研究對象，所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200名患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。結(jié)論：相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌斷層顯像；心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；超聲心動(dòng)圖；冠心??；診斷價(jià)值

冠心病是一種常見的心臟病病因之一，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈硬化造成心肌缺血、缺氧，最終導(dǎo)致心臟病發(fā)生。冠心病發(fā)作的時(shí)候也會(huì)有不同的表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病部位也各不相同[1]，臨床研究表明，及早的診斷并采取有效的處理治療措施對于提高治療效果和患者生存率具有非常重要的影響。因此，采取有效的診斷方式就顯得非常重要。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上診斷冠心病的技術(shù)也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端。本文旨在對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果，特收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者，本組患者中有136例為男性，104例為女性，年齡39～74歲，平均年齡54.56±3.11歲，患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)包括：有108名患者表現(xiàn)出胸悶心痛以及舌質(zhì)紫暗，87例患者表現(xiàn)為神疲乏力、頭目眩暈以及氣短胸悶，101例患者表現(xiàn)為頭暈耳鳴、心煩不寐以及腰膝酸軟。

方法：所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。其中，超聲心動(dòng)圖檢查使用的儀器為Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，檢查步驟為：將胸骨旁左室各短軸切面、左室長軸切面、心尖四腔及心尖兩腔切面作為觀察點(diǎn)，對室壁運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性、回聲強(qiáng)度及心腔形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。然后根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的16節(jié)段左室壁分段法，先借助于M型超聲取樣測量各段室壁收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度和增厚情況，并對測量結(jié)果進(jìn)行定性分析；心電圖診斷使用的儀器為“MAC-3500”12導(dǎo)聯(lián)同步描記心電圖機(jī)，主要操作方法為：對靜息狀態(tài)瞬時(shí)體表心電圖進(jìn)行詳細(xì)的描記；動(dòng)態(tài)心電圖診斷使用的儀器為產(chǎn)自美國的動(dòng)態(tài)心電圖儀，操作方法為24小時(shí)持續(xù)記錄；心肌斷層顯像診斷使用的儀器為Discovery CT750 HD（GE公司生產(chǎn)），診斷操作主要是采集核素心肌顯像檢查及圖像；冠狀動(dòng)脈造影主要是根據(jù)Judkin法進(jìn)行，各儀器使用嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)范進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件包對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200例患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患者ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。具體情況，見表1。

討論

冠狀動(dòng)脈造影被稱為冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)以及介入治療前必須實(shí)施的檢查，但是這種檢查方式會(huì)對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，病情檢查成本也比較高，患者往往難以耐受，因此在推廣應(yīng)用上受到了一定的限制[2]。隨著超聲心動(dòng)圖檢查的推廣應(yīng)用，在冠心病的診斷中逐漸引入了這一方式，尤其是在心肌梗死部位的診斷，具有很高的診斷價(jià)值。但是這種方式?jīng)]有超聲心動(dòng)圖直觀和形象，并且這種方式還會(huì)受到患者血脂、電解質(zhì)、血壓、神經(jīng)功能等指標(biāo)的影響，因此無法對冠脈供血進(jìn)行定位和定性，如果患者伴發(fā)有預(yù)激綜合征、左束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚等繼發(fā)性ST-T變化心臟疾病的時(shí)候就無法取得良好的診斷效果[3]。而由于這種方式由于檢查成本低、無創(chuàng)傷、檢查迅速，因此在臨床上往往用作冠心病的篩查診斷；動(dòng)態(tài)心電圖是隨著近幾年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型診斷技術(shù)，這種方式也是一種無創(chuàng)診斷方法，在冠心病的診斷中特異性和敏感性均比較低，但它可以將心電圖24小時(shí)ST-T的變化情況完整的記錄下來，因此可以獲得冠心病缺血型ST-T的該變情況，同時(shí)可以將相應(yīng)部位缺血的嚴(yán)重程度以及時(shí)間等信心全面、準(zhǔn)確的反應(yīng)出來，因此在心肌缺血患者的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[4]；心肌斷層顯像是一項(xiàng)非侵入性成熟的顯像診斷技術(shù)，該技術(shù)主要的作用是診斷冠心病、評價(jià)冠心病的治療效果以及預(yù)后情況。其診斷原理主要是通過對細(xì)胞病變的檢測進(jìn)行疾病判斷，但心肌細(xì)胞病變眾多，而任何原因造成心肌細(xì)胞病變都可以使檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性，降低了檢測特異性[5]。因此，心肌斷層顯像雖然對冠心病有一定的診斷價(jià)值，但在陽性分析的時(shí)候不能單純的依靠檢測結(jié)果，還需要結(jié)合臨床全面分析，避免非冠心病的其他因素造成的干擾，另一方面，心肌斷層顯像需要較高的檢測成本，因此在推廣應(yīng)用上也受到了一定的限制[6]。

本文通過回顧性分析的方式，對我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。由此可以得出結(jié)論，相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]寧尚峰，黎川華，馬安康.（99m）Tc-MIBI心肌灌注顯像對胸痛患者疑診冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011（30）：110-111.

[2]高淑蓉.常規(guī)超聲心動(dòng)圖、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及核素心肌灌注斷層顯像對冠心病診斷的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011（12）：821-824.

[3]張文杰，司芩，楊璐.動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代儀器，2011（4）：24-25.

[4]黃海韻.冠狀動(dòng)脈可視化及超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在定量分析冠心病介入治療前后心肌運(yùn)動(dòng)及心功能中的價(jià)值[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[5]趙娜.門控心肌灌注顯像對冠心病患者心肌血流灌注及心功能的評價(jià)[D].遼寧醫(yī)學(xué)院，2012.

[6]蔣寧一，呂斌，譚桂明，劉生，梁九根，盧獻(xiàn)平.（99m）Tc-MIBI心肌斷層顯像雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志，2013（12）：716-718.

【摘要】目的：對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果。方法：收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的疑似冠心病患者240例作為研究對象，所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200名患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。結(jié)論：相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌斷層顯像；心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；超聲心動(dòng)圖；冠心?。辉\斷價(jià)值

冠心病是一種常見的心臟病病因之一，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈硬化造成心肌缺血、缺氧，最終導(dǎo)致心臟病發(fā)生。冠心病發(fā)作的時(shí)候也會(huì)有不同的表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病部位也各不相同[1]，臨床研究表明，及早的診斷并采取有效的處理治療措施對于提高治療效果和患者生存率具有非常重要的影響。因此，采取有效的診斷方式就顯得非常重要。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上診斷冠心病的技術(shù)也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端。本文旨在對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果，特收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者，本組患者中有136例為男性，104例為女性，年齡39～74歲，平均年齡54.56±3.11歲，患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)包括：有108名患者表現(xiàn)出胸悶心痛以及舌質(zhì)紫暗，87例患者表現(xiàn)為神疲乏力、頭目眩暈以及氣短胸悶，101例患者表現(xiàn)為頭暈耳鳴、心煩不寐以及腰膝酸軟。

方法：所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。其中，超聲心動(dòng)圖檢查使用的儀器為Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，檢查步驟為：將胸骨旁左室各短軸切面、左室長軸切面、心尖四腔及心尖兩腔切面作為觀察點(diǎn)，對室壁運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性、回聲強(qiáng)度及心腔形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。然后根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的16節(jié)段左室壁分段法，先借助于M型超聲取樣測量各段室壁收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度和增厚情況，并對測量結(jié)果進(jìn)行定性分析；心電圖診斷使用的儀器為“MAC-3500”12導(dǎo)聯(lián)同步描記心電圖機(jī)，主要操作方法為：對靜息狀態(tài)瞬時(shí)體表心電圖進(jìn)行詳細(xì)的描記；動(dòng)態(tài)心電圖診斷使用的儀器為產(chǎn)自美國的動(dòng)態(tài)心電圖儀，操作方法為24小時(shí)持續(xù)記錄；心肌斷層顯像診斷使用的儀器為Discovery CT750 HD（GE公司生產(chǎn)），診斷操作主要是采集核素心肌顯像檢查及圖像；冠狀動(dòng)脈造影主要是根據(jù)Judkin法進(jìn)行，各儀器使用嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)范進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件包對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200例患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患者ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。具體情況，見表1。

討論

冠狀動(dòng)脈造影被稱為冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)以及介入治療前必須實(shí)施的檢查，但是這種檢查方式會(huì)對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，病情檢查成本也比較高，患者往往難以耐受，因此在推廣應(yīng)用上受到了一定的限制[2]。隨著超聲心動(dòng)圖檢查的推廣應(yīng)用，在冠心病的診斷中逐漸引入了這一方式，尤其是在心肌梗死部位的診斷，具有很高的診斷價(jià)值。但是這種方式?jīng)]有超聲心動(dòng)圖直觀和形象，并且這種方式還會(huì)受到患者血脂、電解質(zhì)、血壓、神經(jīng)功能等指標(biāo)的影響，因此無法對冠脈供血進(jìn)行定位和定性，如果患者伴發(fā)有預(yù)激綜合征、左束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚等繼發(fā)性ST-T變化心臟疾病的時(shí)候就無法取得良好的診斷效果[3]。而由于這種方式由于檢查成本低、無創(chuàng)傷、檢查迅速，因此在臨床上往往用作冠心病的篩查診斷；動(dòng)態(tài)心電圖是隨著近幾年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型診斷技術(shù)，這種方式也是一種無創(chuàng)診斷方法，在冠心病的診斷中特異性和敏感性均比較低，但它可以將心電圖24小時(shí)ST-T的變化情況完整的記錄下來，因此可以獲得冠心病缺血型ST-T的該變情況，同時(shí)可以將相應(yīng)部位缺血的嚴(yán)重程度以及時(shí)間等信心全面、準(zhǔn)確的反應(yīng)出來，因此在心肌缺血患者的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[4]；心肌斷層顯像是一項(xiàng)非侵入性成熟的顯像診斷技術(shù)，該技術(shù)主要的作用是診斷冠心病、評價(jià)冠心病的治療效果以及預(yù)后情況。其診斷原理主要是通過對細(xì)胞病變的檢測進(jìn)行疾病判斷，但心肌細(xì)胞病變眾多，而任何原因造成心肌細(xì)胞病變都可以使檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性，降低了檢測特異性[5]。因此，心肌斷層顯像雖然對冠心病有一定的診斷價(jià)值，但在陽性分析的時(shí)候不能單純的依靠檢測結(jié)果，還需要結(jié)合臨床全面分析，避免非冠心病的其他因素造成的干擾，另一方面，心肌斷層顯像需要較高的檢測成本，因此在推廣應(yīng)用上也受到了一定的限制[6]。

本文通過回顧性分析的方式，對我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。由此可以得出結(jié)論，相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]寧尚峰，黎川華，馬安康.（99m）Tc-MIBI心肌灌注顯像對胸痛患者疑診冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011（30）：110-111.

[2]高淑蓉.常規(guī)超聲心動(dòng)圖、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及核素心肌灌注斷層顯像對冠心病診斷的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011（12）：821-824.

[3]張文杰，司芩，楊璐.動(dòng)態(tài)心電圖與超聲心動(dòng)圖診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代儀器，2011（4）：24-25.

[4]黃海韻.冠狀動(dòng)脈可視化及超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在定量分析冠心病介入治療前后心肌運(yùn)動(dòng)及心功能中的價(jià)值[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[5]趙娜.門控心肌灌注顯像對冠心病患者心肌血流灌注及心功能的評價(jià)[D].遼寧醫(yī)學(xué)院，2012.

[6]蔣寧一，呂斌，譚桂明，劉生，梁九根，盧獻(xiàn)平.（99m）Tc-MIBI心肌斷層顯像雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志，2013（12）：716-718.

【摘要】目的：對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果。方法：收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的疑似冠心病患者240例作為研究對象，所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200名患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。結(jié)論：相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌斷層顯像；心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；超聲心動(dòng)圖；冠心??；診斷價(jià)值

冠心病是一種常見的心臟病病因之一，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈硬化造成心肌缺血、缺氧，最終導(dǎo)致心臟病發(fā)生。冠心病發(fā)作的時(shí)候也會(huì)有不同的表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病部位也各不相同[1]，臨床研究表明，及早的診斷并采取有效的處理治療措施對于提高治療效果和患者生存率具有非常重要的影響。因此，采取有效的診斷方式就顯得非常重要。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上診斷冠心病的技術(shù)也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端。本文旨在對比分析心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖診斷冠心病的臨床效果，特收集我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者，本組患者中有136例為男性，104例為女性，年齡39～74歲，平均年齡54.56±3.11歲，患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)包括：有108名患者表現(xiàn)出胸悶心痛以及舌質(zhì)紫暗，87例患者表現(xiàn)為神疲乏力、頭目眩暈以及氣短胸悶，101例患者表現(xiàn)為頭暈耳鳴、心煩不寐以及腰膝酸軟。

方法：所有患者均實(shí)施心肌斷層顯像與心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖超聲心動(dòng)圖檢查，將檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行對比分析。其中，超聲心動(dòng)圖檢查使用的儀器為Vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀，檢查步驟為：將胸骨旁左室各短軸切面、左室長軸切面、心尖四腔及心尖兩腔切面作為觀察點(diǎn)，對室壁運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)幅度、協(xié)調(diào)性、回聲強(qiáng)度及心腔形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。然后根據(jù)美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的16節(jié)段左室壁分段法，先借助于M型超聲取樣測量各段室壁收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度和增厚情況，并對測量結(jié)果進(jìn)行定性分析；心電圖診斷使用的儀器為“MAC-3500”12導(dǎo)聯(lián)同步描記心電圖機(jī)，主要操作方法為：對靜息狀態(tài)瞬時(shí)體表心電圖進(jìn)行詳細(xì)的描記；動(dòng)態(tài)心電圖診斷使用的儀器為產(chǎn)自美國的動(dòng)態(tài)心電圖儀，操作方法為24小時(shí)持續(xù)記錄；心肌斷層顯像診斷使用的儀器為Discovery CT750 HD（GE公司生產(chǎn)），診斷操作主要是采集核素心肌顯像檢查及圖像；冠狀動(dòng)脈造影主要是根據(jù)Judkin法進(jìn)行，各儀器使用嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)范進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件包對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組240例患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查有200例患者為冠心病，超聲心動(dòng)圖顯示有166例患者室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖檢測顯示有136例患者ST-T段改變，診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖顯示有146例患者例呈陽性，診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像顯示有142例患者顯像異常，診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。具體情況，見表1。

討論

冠狀動(dòng)脈造影被稱為冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)以及介入治療前必須實(shí)施的檢查，但是這種檢查方式會(huì)對患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，病情檢查成本也比較高，患者往往難以耐受，因此在推廣應(yīng)用上受到了一定的限制[2]。隨著超聲心動(dòng)圖檢查的推廣應(yīng)用，在冠心病的診斷中逐漸引入了這一方式，尤其是在心肌梗死部位的診斷，具有很高的診斷價(jià)值。但是這種方式?jīng)]有超聲心動(dòng)圖直觀和形象，并且這種方式還會(huì)受到患者血脂、電解質(zhì)、血壓、神經(jīng)功能等指標(biāo)的影響，因此無法對冠脈供血進(jìn)行定位和定性，如果患者伴發(fā)有預(yù)激綜合征、左束支傳導(dǎo)阻滯、左室肥厚等繼發(fā)性ST-T變化心臟疾病的時(shí)候就無法取得良好的診斷效果[3]。而由于這種方式由于檢查成本低、無創(chuàng)傷、檢查迅速，因此在臨床上往往用作冠心病的篩查診斷；動(dòng)態(tài)心電圖是隨著近幾年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高而研究的一種新型診斷技術(shù)，這種方式也是一種無創(chuàng)診斷方法，在冠心病的診斷中特異性和敏感性均比較低，但它可以將心電圖24小時(shí)ST-T的變化情況完整的記錄下來，因此可以獲得冠心病缺血型ST-T的該變情況，同時(shí)可以將相應(yīng)部位缺血的嚴(yán)重程度以及時(shí)間等信心全面、準(zhǔn)確的反應(yīng)出來，因此在心肌缺血患者的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用[4]；心肌斷層顯像是一項(xiàng)非侵入性成熟的顯像診斷技術(shù)，該技術(shù)主要的作用是診斷冠心病、評價(jià)冠心病的治療效果以及預(yù)后情況。其診斷原理主要是通過對細(xì)胞病變的檢測進(jìn)行疾病判斷，但心肌細(xì)胞病變眾多，而任何原因造成心肌細(xì)胞病變都可以使檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性，降低了檢測特異性[5]。因此，心肌斷層顯像雖然對冠心病有一定的診斷價(jià)值，但在陽性分析的時(shí)候不能單純的依靠檢測結(jié)果，還需要結(jié)合臨床全面分析，避免非冠心病的其他因素造成的干擾，另一方面，心肌斷層顯像需要較高的檢測成本，因此在推廣應(yīng)用上也受到了一定的限制[6]。

本文通過回顧性分析的方式，對我院2012年9月～2013年9月期間診治的240例疑似冠心病患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖診斷冠狀病的特異性為82.5%，敏感性為79.5%；心電圖診斷冠狀病的特異性為57.5%，敏感性為59.5%；動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠狀病的特異性為55.0%，敏感性為64.0%；心肌斷層顯像診斷冠狀病的特異性為62.5%，敏感性為63.5%。由此可以得出結(jié)論，相比于心肌斷層顯像，超聲心動(dòng)圖在冠心病的診斷中的敏感性相對較低，但這種方式具有較高的特異性，且顯著高于其他方法，能夠比較準(zhǔn)確的診斷冠心病，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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