淺談數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中當(dāng)代護(hù)理人員的得與失

黨維娜++趙芳

【摘要】數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的較高層次，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本要素。隨著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟與推廣，出現(xiàn)了移動(dòng)醫(yī)、護(hù)工作站，利用PDA及可移動(dòng)電腦實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)床旁查房（查閱病歷、下達(dá)醫(yī)囑），體溫、脈搏等生命體征床旁錄入，實(shí)時(shí)調(diào)閱執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤醫(yī)囑執(zhí)行周期，檢驗(yàn)試管床旁采集樣本，有效監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率，減少失誤，達(dá)到信息資源共享。但由于目前我國(guó)的護(hù)理人員仍相對(duì)不足，護(hù)理隊(duì)伍整體文化水平仍不高，對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用知識(shí)缺乏等諸多因素，使得數(shù)字化設(shè)備不能發(fā)揮其正常職能。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化；醫(yī)院；護(hù)理人員

隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，國(guó)內(nèi)醫(yī)院都在積極進(jìn)行數(shù)字信息化建設(shè)。將先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)及數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療工作中，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等各類信息進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療信息的數(shù)字化采集、轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)、傳輸及后處理，使各類業(yè)務(wù)流程達(dá)到優(yōu)化以及信息利用最大化[1]?？梢哉f，在建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的進(jìn)程中，醫(yī)療技術(shù)數(shù)字化已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段。而在醫(yī)院數(shù)字化推進(jìn)的旅程中，人起著至關(guān)重要的作用。而護(hù)理人員這一執(zhí)行者的角色則亦非常重要。他是理論的踐行者，亦是方法的改進(jìn)者。那么，何為數(shù)字化醫(yī)院？醫(yī)院數(shù)字化對(duì)護(hù)理人員有哪些益處？作為護(hù)理人員在數(shù)字化進(jìn)程中又缺失了些什么？下面我們逐一淺析。

數(shù)字化醫(yī)院涵義

以患者醫(yī)療為中心，以醫(yī)院全崗、全程、全面應(yīng)用信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以診療服務(wù)的無紙化無線和無膠片為基本特征，以管理信息化、作業(yè)網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療數(shù)字化為目標(biāo)和手段，嚴(yán)格遵循醫(yī)院、國(guó)家和國(guó)際有關(guān)行業(yè)信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，最終達(dá)到醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)軟硬件、醫(yī)療設(shè)備、管理制度及其它資源的數(shù)字化整合，構(gòu)建技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)營(yíng)高效的現(xiàn)代化醫(yī)院管理與服務(wù)新模式。

多角度看數(shù)字化醫(yī)院：①?gòu)陌l(fā)展看。數(shù)字化醫(yī)院是經(jīng)過計(jì)算機(jī)管理、網(wǎng)絡(luò)化管理、信息化管理、數(shù)字化管理、智能化管理發(fā)展而來，就是醫(yī)院信息化建設(shè)的不同階段。②從形式看。包括無紙、無膠片、無線網(wǎng)絡(luò)，簡(jiǎn)稱“三無”，非常直觀地描述了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)，也反映了節(jié)約、效益、效率的原則。③從內(nèi)容看。管理信息系統(tǒng)（MIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、建筑信息系統(tǒng)（BIS），簡(jiǎn)稱“三圈”[2]，它提示我們建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)從建筑規(guī)劃開始，各系統(tǒng)之間既有邊界，又有聯(lián)系。臨床信息系統(tǒng)是以患者醫(yī)療信息為中心、以集成化的電子病歷為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)生工作站、住院患者醫(yī)囑處理、護(hù)理信息管理、患者生命指征監(jiān)護(hù)、手術(shù)室監(jiān)控、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報(bào)告、血庫(kù)管理、營(yíng)養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等內(nèi)容。包括文本、圖形、圖像、視頻、語音信息等多媒體信息。

醫(yī)院數(shù)字化對(duì)護(hù)理人員的益處

優(yōu)化了工作流程，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和效率[3]：以臨床使用PDA為例。使用PDA系統(tǒng)，護(hù)士從表格書寫的繁瑣工作中解放出來，實(shí)施前，測(cè)生命體征均需要先記錄后手工描繪曲線，而病人血壓?jiǎn)斡涗浘托枰?0～50min左右，而實(shí)施PDA后實(shí)現(xiàn)床旁及時(shí)記錄，只要隨手?jǐn)y帶，便可及時(shí)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)?；氐阶o(hù)士站點(diǎn)擊查看相關(guān)數(shù)據(jù)，便可自動(dòng)形成分類和曲線，為護(hù)士省去了以往由于書寫不整潔帶來重復(fù)抄寫的大量工作，并且使護(hù)士有更多的時(shí)間可以更好的完成其它護(hù)理工作。

標(biāo)識(shí)確認(rèn)，降低護(hù)理差錯(cuò)：醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）被業(yè)界公認(rèn)為是迄今為止世界上現(xiàn)存的企業(yè)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類[4]。病人入住科室后，其標(biāo)識(shí)身份的腕帶、輸液袋、口服藥袋的條形碼信息均通過HIS相關(guān)聯(lián)，不論是發(fā)藥還是輸液，均可掃描確認(rèn)身份，真正做到了“正確的對(duì)象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的方法與途徑”，杜絕了差錯(cuò)。尤其是對(duì)昏迷、精神障礙、嬰幼兒等病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，優(yōu)勢(shì)更為突出。

減少了體力勞動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通：數(shù)據(jù)的床旁錄入，為護(hù)士節(jié)省了大量的時(shí)間和精力。護(hù)士可以利用更多的時(shí)間與患者溝通，了解患者所需，及時(shí)有效地為患者提供各種治療與護(hù)理信息，真正做到“以病人為中心”。讓病人在感受親情地同時(shí)，也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，且有利于建立良好地護(hù)患關(guān)系。

密碼設(shè)置，提高護(hù)士責(zé)任感：不論是PDA，還是護(hù)士工作站等，均設(shè)有個(gè)人用戶名及密碼。使用時(shí)，本人必須用密碼登陸才可進(jìn)入。密碼的設(shè)置分清了責(zé)任，使網(wǎng)絡(luò)每項(xiàng)信息來源和執(zhí)行者都有據(jù)可查，提高了護(hù)士的責(zé)任感，并保證了信息的準(zhǔn)確性和安全性。準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄為醫(yī)療舉證提供了法律依據(jù)。

護(hù)理人員在醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程存在中的不足

認(rèn)識(shí)不足，難以堅(jiān)持：很多護(hù)理人員接觸新技術(shù)時(shí)思想上未予足夠重視，覺得可有可無，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持以形成習(xí)慣。代表著先進(jìn)的儀器設(shè)備只能擱置予一隅，不能為“我”所用。

知識(shí)缺乏，學(xué)習(xí)存惰性：以我國(guó)目前的狀況，護(hù)理人員隊(duì)伍中以女性居多，本科、研究生相對(duì)較少，且因女性大部分以感性思維為主，對(duì)于計(jì)算機(jī)等電子類知識(shí)相對(duì)缺乏，因此，在學(xué)習(xí)之時(shí)，不能保持高漲的情緒以融會(huì)貫通。在使用之時(shí)，亦不能靈活運(yùn)用以達(dá)通解。懶惰之心助長(zhǎng)，逐漸地，便又回到以往的意識(shí)形態(tài)和工作習(xí)慣之中。

習(xí)慣式工作，惰性漸長(zhǎng)：對(duì)于有一定工作年限的護(hù)理人員，“習(xí)慣”似乎很難一時(shí)被改掉。那么，數(shù)字化所帶來的“閑余”時(shí)間去哪了？病房并沒有多幾聲問候，病人亦沒有多幾聲贊美，更多的是無關(guān)話題的產(chǎn)生?！傲奶臁背蔀榇蠖鄶?shù)人的選擇。在老護(hù)士的帶動(dòng)下，新護(hù)士亦為之效仿。在“勤勞者”的不滿中，勤勞邁向了懶惰。

隊(duì)伍年輕化，責(zé)任感整體不強(qiáng)：隨著護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，更多的90后步入了工作崗位。由于年齡小，閱歷少，且缺乏換位思考，不能很好的為病人考慮。在臨床工作中，只能機(jī)械工作，不能發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。責(zé)任感的缺乏，在工作中頻頻出錯(cuò)，不能很好的為病人服務(wù)，使得護(hù)理工作質(zhì)量不能得到很好的提高。

總之，醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)是必然之路，其對(duì)護(hù)理人員的益處亦可顯見。護(hù)理人員只有認(rèn)識(shí)自身不足，加強(qiáng)思想建設(shè)，增強(qiáng)意識(shí)，提高責(zé)任心，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真、努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，才能將醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)踐行到底，也才能為廣大的患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]王世偉，周怡.醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)教程[M].北京：中國(guó)鐵道出版社，2006：67-73.